دانلود جزوه شماره 2 قلب

اختصاصی از یارا فایل دانلود جزوه شماره 2 قلب دانلود با لینک مستقیم و پرسرعت .

فرمت فایل : word(قابل ویرایش)

تعداد صفحات:42

فهرست مطالب:
فصل 3- الکتروکاردیوگرام
1-3    مشخصات الکتروکاردیوگرام طبیعی
2-3    اشتقاقهای قلبی
3-3    محور الکتریکی قلب

فصل 4- فعالیت مکانیکی
1-4    دوره قلب
2-4    منحنی های قلب
3-4    مفاهیم مهم در مورد عملکرد قلبی

عادله جعفری
فصل سوم – الکتروکاردیوگرام
جدول تواتر سوالات درسالهای اخیر
نام آزمون    1384    1385    1386    1387
وزارت بهداشت    1    1    -    -
وزارت علوم    -    1    -    -
Hot points  فصل سوم
1.    مشخصات الکتروکاردیوگرام طبیعی
2.    قانون اینتهون
3.    محور الکتریکی قلب





فلوچارت

فصل سوم-  الکتروکاردیوگرام  ECG یا EKG
هنگامیکه ایمپالس در قلب سیر می کند. جریان های الکتریکی نیز از قلب به داخل بافت های اطراف که قلب را احاطه می کنند گسترش می یابد و بخش کمی از این جریان در تمامی مسیر تا سطح بدن منتشر میشود، در اینصورت اگر الکترودهایی روی پوست بدن قرار دهیم می توان اختلاف پتانسیل الکتریکی تولید شده بوسیله این جریان را ثبت کرد منحنی حاصل را الکتروکاردیوگرام می گویند.
به عمل ثبت کردن، الکترودکاردیوگرافی ودستگاه ثبت کننده را الکتروکاردیوگراف می گویند.
بخش 1        مشخصات الکتروکاردیوگرام طبیعی
-    موج P – انتشار دپلاریزاسیون دهلیزها
-    کمپلکس QRS – انتشار دپلاریزاسیون در بطن ها
-    موج T – دپلاریزاسیون بطن ها
-    موج u – دپلاریزاسیون مجزای بعضی فیبرها (پورکنژ پاپیلاری ماسل ها) که کفه طولانی دارند.
بطور طبیعی در اکثر موارد موج U و Tدر هم ادغام شده و فقط در 2 دسته افراد شامل نوزادان و افراد لاغر قد بلند که چربی کمی دارند ثبت می شود
ویژگیها:
موج P  - سرگرد – یک کوهانه – دارای محور تقارن
زمان -  
ولتاژ -  
QRS – نوک تیز دارای سه نقطه     
زمان -  
نکته: جمع جبری کمپلکس QRS در اشتقاقهای دو قطبی   مثبت و در   و  منفی است.
موج T – سر گرد – یک کوهانه – بدون محور تقارن
زمان -  
ولتاژ  
اگر ولتاژ موج T بیشتر از 5/0 mv باشد به آن، T,Tall می گویند که یکی از نشانه های بروز MI است که به سرعت در ECG ظاهر می شود و چند ثانیه بعد از آن MI اتفاق می افتد. اما پس از گذشت چند ساعت از MI . T معکوس شده و به آن Tinvert می گویند.
Segmentها و interval  های مهم در ECG:
Segmentها بخشی از منحنی الکتروکاردیوگرام است که بین 2 موج متوالی قرار گرفته است و بخشی از خط ایزو الکتریک را تشکیل می دهد. 3 سگمنت مهم در ECG شامل:
1.    PQ Segment : از انتهای P شروع شده تا آغاز Q ادامه دارد – زمان آن بطور متوسط s08/0 است و نشانه دپلار باقی ماندن دهلیزهاست.
2.    ST Segment: از s شروع شده تا آغاز T ادامه دارد. زمان آن S3/0-2/0 است و نشانه دپلاریزه باقی ماندن بطن‌ها (کفه پتانسیل عمل) است. اهمیت Segment ST در تشخیص MI است بطوریکه چند ثانیه قبل از بروز MI حالت ST elevation وجود دارد یعنی بالا رفتن st از خط ایزوالکتریک و بعد از بروز ST depretion , MI یا پایین آمدن ST نسبت به خط ایزوالکتریک وجود خواهد داشت.)
3.    TP Segment: از آخر T شروع شده تا آغاز موج P بعدی ادامه دارد. زمان آن بطور متوسط 15/0 ثانیه طول می کشد و نشانه زمان استراحت بطن هاست. در تاکیکاد روی بیشترین میزان کاهش در این Segment اتفاق می افتد.
Interval ها:
1.    PQ interval که به‌ آن PR-interval هم گفته می شود از ابتدای موج P تا شروع Q (و یا R در اشتقاقهایی که Q وجود ندارد) را شامل می شود. برابر با زمان هدایتی قلب است که s 2/0-16/0 طول می کشد. بنابراین اختلال در هدایت تحریک الکتریکی سبب غیر طبیعی شدن زمان فاصله PR می شود.
2.    RR interval: فاصله بین 2 R متوالی است که برای اندازه گیری طول دوره قلبی استفاده می شود.
برای بدست آوردن ضربان قلب با استفاده از ECG ، عدد 60 را بر متوسط فاصله R-R تقسیم می کنیم (شمردن مربعهای کوچک) راه دوم تقسیم کردن عدد 300 بر تعداد مربع های بزرگ بین دو موج R است.
3.    QT interval – از ابتدای Q تا آخر T را شامل می شود. در حقیقت همان زمان فعالیت مکانیکی قلب (سیستول بطنی) است.