پایان نامه درجه تخصصی در رشته پزشکی قانونی بررسی سم شناسی موارد مرگ ناشی از خونریزی داخل مغزی در سوء مصرف کنندگان مواد روانگردا

اختصاصی از یارا فایل پایان نامه درجه تخصصی در رشته پزشکی قانونی بررسی سم شناسی موارد مرگ ناشی از خونریزی داخل مغزی در سوء مصرف کنندگان مواد روانگردان ... دانلود با لینک مستقیم و پرسرعت .

دانلود پایان نامه آماده

 دانلود  پایان نامه درجه تخصصی در رشته پزشکی قانونی بررسی سم شناسی موارد مرگ ناشی از خونریزی داخل مغزی در سوء مصرف کنندگان مواد روانگردان در مدت یکسال در مرکز پزشکی قانونی تهران با فرمت ورد و قابل ویرایش تعدادصفحات 92

چکیده: 

اعتیاد یک بیماری اجتماعی با عوارض جسمی وروانی است. درگذشته تریاک بیشترین ماده روانگردان مصرفی درجهان بود، ولی با ورود مواد جدید مصرف کراک بیش از سایر مواد –حتی دربین بانوان –شایع شده است. هدف از انجام این مطالعه بررسی میزان ارتباط بین خونریزی یا انفارکت مغزی وپرده های مغزی وماده روانگردان مصرفی است. هدف از کشف این ارتباط افزایش سطح آگاهی جامعه وپرسنل پزشکی نسبت به عوارض خطیر مواد روانگردان است. این بررسی در مدت یک سال( شهریور86 فعالیت شهریور 87) برروی اجسادی که به سالن تشریح سازمان پزشکی قانونی ارسال شدند انجام شد. اجساد با سابقه مصرف مواد روانگردان که در معاینه کالبدگشایی خونریزی یا انفارکت مغزی وپرده های مغزی در آنها یافت می گردید وارد مطالعه می شدند. نمونه ادرار، خون، محتویات معده، امعاءواحشاء ومایع زجاجیه جمع آوری ودر آزمایشگاه سم شناسی به روش کیفی TLC جهت وجود مورفین وکدئین بررسی شدند. با استناد به شرح بستگان وحذف فاکتورهای مخدوش کننده 9مورد خونریزی وانفارکت مغزی غیر تروماتیک وابسته به سوء مصرف مواد تأئید گردید. در 8مورد آزمایش سم شناسی به روش (کیفی) TLCانجام شده بود که دردومورد علیرغم شرح حال مثبت مبنی بر مصرف مواد سم شناسی منفی گزارش شده بود. در نمونه های 5جسد (%5/62) مورفین مثبت بود. در2مورد علاوه بر مورفین، کدئین هم در آزمایشات توکسیکولوژی یافت گردید.  حسب مشاهدات گراس حین اتوپسی وگزارشات پاتولوژی، 2مورد خونریزی داخل پارانشیم مغز(22/22%)، دو مورد خونریزی Pons (22/22%) ،3مورد SAH (33/33%) ویک مورد خونریزی هیپوفیز(11/11%) داشتند. (دربرخی از موارد 2نوع خونریزی همزمان رویت گردید.) سه مورد نیز استروک مغزی داشتند.

 بیان مسئله: 

اعتیاد یک بیماری اجتماعی با عوارض جسمی وروانی است. از لحاظ قدمت تاریخی مواد روانگردان در ایران، در کتب تاریخی وحتی درکتاب قانون ابن سینا از اثرات این مواد نامبرده شده است. اما بیشتر گزارشات در مورد مواد مخدر مربوط به دوران صفویه وسپس قاجاریه تا عصر کنونی است. در زمان ما مسئله مواد روانگردان مشکل مخاطره آمیز وکاملا پیچیده ای بخود گرفته است. در هیچ یک از مطالعات انجام گرفته درایران آمار دقیقی از شیوع مواد روانگردان وعوارض ناشی ازسوءمصرف آن دردست نیست. در گذشته تریاک بیشترین ماده روانگردان مصرفی درجهان بود ولی باورود مواد جدید، مصرف کراک بیش از سایر مواد –حتی دربین بانوان –شایع شده است. سوءمصرف کوکائین عوارض بیشماری را به دنبال دارد، من جمله: انفارکت قلبی، دیس ریتمی بطنی، التهاب وعفونت ریوی، بیماری های پارانشیمال ریوی، بیماری سربرو وسکولار، استروک هموراژیک وایسکمیک و... . در مطالعات انجام شده، از زمانیکه مصرف کوکائین شایع شده سن وقوع وعوامل زمینه ای استروک تغییر کردند.در موارد استروک متعاقب سوءمصرف کوکائین انفارکت ایسکمیک وهموراژیک به یک نسبت گزارش شده واغلب افراد در میانۀ  دهه سوم زندگی خود بودند. در این مطالعات با بررسی موارد مرگ بدنبال خونریزی های مغزی در موارد سوء مصرف مواد روانگردان در مدت یکسال ومطالعه سم شناسی این اجساد وبررسی شرح بستگان در پی بررسی رابطه بین خونریزی مغزی درمصرف کنندگان مواد روانگردان ونوع ماده روانگردان مصرفی هستیم. جمع آوری نمونه ها در مدت یکسال (از زمان تصویب طرح تا یکسال بعد آن) انجام می پذیرد ودر نهایت با تجزیه وتحلیل یافته ها قصد داریم تا باایجاد ارتباط بین خونریزی مغزی ونوع ماده روانگردان مصرفی سطح آگاهی پزشکان، پرسنل پزشکی ومردم را از بروز این عارضه کشنده در صورت مصرف ماده روانگردان افزایش داده تا درموارد toxicity ، Management مناسب صورت پذیرد.  

فهرست مطالب:
1.فصل اول: مقدمه
 1-1- بیان مسئله     3-2

2-1- اهداف     5-4
 3-1- فرضیات    7-6
2. فصل دوم: مروری بر متون
  2-1- کوکائین    26-9
  2-2- آمفتامین و متامفتامین    40-27
 2-3- اپیات ها    56-41
  2-4- آنالیز داروها در آزمایشگاه پزشکی قانونی    63-57

  2-5- بیماریهای سربرو واسکولار ناشی از مصرف مواد    68-64
 2-6- داروهای مسبب مرگ ناگهانی     71-69
3. فصل سوم: روش بررسی    76-72
 3-1- نوع و روش مطالعه

  3-2- متغیرها
  3-3- ملاحظات اخلاقی
 3-4- مشکلات ومحدودیت ها ونحوه کاهش آنها:
4. فصل چهارم: نتایج    79-77
5. فصل پنجم: بحث ونتیجه گیری کلی وپیشنهادات     86-80   
5-1- بحث ونتیجه گیری
 5-2- پیشنهادات
 5-3- منابع
 5-4- چکیده انگلیسی
 
فهرست جداول
1- جدول شماره 1: ویژگی های دموگرافیک، پاتولوژیک وتوکسیکولوژیک سوء مصرف کنندگان مواد که دچار خونریزی و انفارکت مغزی شده بودند.    90