تحقیق بیهوشی و بی‎حسی در زایمان

اختصاصی از یارا فایل تحقیق بیهوشی و بی‎حسی در زایمان دانلود با لینک مستقیم و پرسرعت .

فرمت فایل : word(قابل ویرایش)

تعداد صفحات:19

فهرست مطالب:

عنوان     صفحه
1- شکل درد زایمانی     1
2- اثرات درد زایمان در تنفس مادر     1
3- اثرات نور و آندوکرین درد زایمان     2
4- اثرات قلبی عروقی درد زایمان     2
5- اثرات درد زایمان در جنین     3
6- هوشبرهای استنشاقی     4
7- علل سزارین و  موارد خاص آن
8-ناهنجاریهای جنینی     5
6
9- اثرات سزارین در مادر     7
10- اثرات سزارین روی جنین و نوزاد     7
11- انتخاب نوع بیهوشی برای سزارین     7
12- آنستزی رژیونال برای سزارین     8
13- مزایای آنستزی رژیونال در سزارین     9
14- بیهوشی عمومی برای سزارین     9
15- پیشگیری از آسپیراسیون ریوی     10
16- تجویز اکسیژن قبل از اینداکشن بیهوشی     11
17- اینداکشن بیهوشی     12
 

عنوان     صفحه
18- نگهداری بیهوشی     12
19- اثرات بیهوشی عمومی بر نوزاد     14
20- جراحی الکتیو     15
21- جراحی ضروری ‎(Urgency)    16
22- جراحی اضطراری ‎(Emergency)    16
منابع

1- شکل درد زایمانی

در طی فاز مخفی مرحلة اول زایمان درد به شکل درد خفیف یا کرامپ متوسط محدود به درماتومهای 11‎T و ­122‎T می‎باشد. با پیشرفت زایمان در فاز فعال مرحلة اول زمانی که انقباضات رحم شدت می‎یابد،‌ احساس و درک درد در درماتومهای ‎11­‎T و 12‎T شدت یافته به شکل تیزوکرامپی با انتشار به دو درماتوم مجاور یعنی 10‎T و 1‎L توصیف می‎گردد.

در اواخر ملحة اول و در مرحلة دوم زایمان، درد بطور شدیدتری در پرینه، قسمت تحتانی ساکروم، مقعد و غالباً رانها احساس می‎شود.

2- اثرات درد زایمان در تنفس مادر

درد زایمان محرک قوی تنفسی است، سبب افزایش قابل توجه در حجم جاری و حجم دقیقه‎ای و افزایش بیشتر در ونتیلاسیون آلوئولی می‏شود. این هیپرونتیلاسیون منجر به کاهش ‎Paco از میزان نرمال حاملگی یعنی از ‎mmHg32 به حدود ‎mmHg30-16 می‎گردد و حتی گاهی به 15-10 میلی‎متر جیوه می‎رسد.

کاهش ‎2‎Paco با افزایش همزمان در ‎PH تا حدود 6/7-55/7 همراه است. با خاتمة هر انقباض و کاهش درد، تنفس دیگر توسط درد تحریک نمی‎شود و هیپوکاپنی موجود سبب هیپوونتیلاسیون در فاصلة‌ انقباضات می‎شود که این هیپوونتیلاسیون باعث 50-10 درصد کاهش در فشار اکسیژن شریانی (با میانگین 30-25 درصد) می‎شود. دریافت اپیوئید اثرات دپرسانت تنفسی آلکالوز را تشدید می‎کند. اگر 2‎Pao مادر به کمتر از 70 میلی‎متر جیوه برسد، اثرات زیانباری چون هیپوکسمی و کاهش ریت قلب در جنین مشاهده می‎شود.

3- اثرات نوروآندوکرین درد زایمان

درد و اضطراب در فاز فعال زایمان سبب افزایش در آزاد شدن اپی نفرین به میزان 600-300 درصد، نوراپی نفرین به میزان 400-200 درصد و افزایش تولید کوروتیزول به میزان 300-200 درصد می‎شود. میزان ‎ACTH و کورتیکواستروئیدها نیز افزایش می‎یابد. کاتکولامین‎ها برای تطابق نوزاد با محیط خارج رحمی، از جمله برای تولید و رهایی سورفاکتانت، جذب مایع ریه‎ها، هوموستازگلوکز، تغییرات قلبی ‎- عروقی و متابولیسم آب ضروری هستند. لکن تحریک سمپاتیک ناشی از درد منجر به افزایش فشارخون و تاکیکاردی می‎شود که در بیماران هیپرتانسیو و بیماران قلبی می‎تواند خطرناک باشد.