پاورپوینت درباره مونیتورینگ بیهوشی

اختصاصی از یارا فایل پاورپوینت درباره مونیتورینگ بیهوشی دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

فرمت فایل :powerpoint (قابل ویرایش) تعداد صفحات :   61 صفحه

هدف از پایش

بررسی:

.1هموستاز فیزیولوژیک برای تشخیص فوری تغییرات نامناسب

.2پاسخ به اقدامات درمانی

.3عملکرد درست تجهیزات بیهوشی

مهمترین مونیتور ← متخصص بیهوشی

ابزار پایش شخصی ← حواس انسان و تجربه

استاندارد مونیتورینگ :

    پالس اکسیمتر – کاپنوگرافی – آنالیزور اکسیژن – آلارم های قطع اتصال       – سنجش دمای بدن – نمایش الکتروکاردیوگرام

    BP  و PR هر 5 دقیقه

استانداردهایی برای مونیتورینگ پایه بیهوشی

لازمه وجود آنها در کلیه موارد GA و بی حسی ناحیه ای و مراقبت های بیهوشی

استاندارد 1: حضور مداوم کادرماهربیهوشی درتمام مراحل

استاندارد2 :ارزیابی منظم اکسیژن رسانی،تهویه،گردش خون و BT

اکسیژن رسانی : اطمینان از O2 کافی در گاز دمی و خون

       - گاز دمی     ← آنالیزور اکسیژن

       - اکسیژن خون← پالس اکسیمتری

تهویه :

.1در تمامی بیهوشی ها:انبساط سینه ،مشاهده بگ ،سمع صداها با ترجیح پایش  CO2بازدمی

.2در لوله گذاری یا LMA : لزوم کاپنوگرافی

.3در استفاده از ونتیلاتور: وسیله هشدار قطع اتصال با آلارم

.4در بی حسی ناحیه ای و مراقبت بیهوشی با پایش:مشاهده علایم بالینی

گردش خون :

.1در کلیه بیهوشی ها : ECG مداوم

.2در کلیه بیهوشی ها : BP , HR هر 5 دقیقه

.3در کلیه بیهوشی ها: حداقل یکی از موارد لمس نبض ، سمع HR ، BPشریانی، پایش پالس با پالس اکسیمتری

دمای بدن:

 - در کلیه بیهوشی ها  : لزوم مونیتورینگ در صورت احتمال تغییر قابل ملاحظه

بررسی هوشیاری

اختصاصی از یارا فایل بررسی هوشیاری دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

فرمت فایل :powerpoint (لینک دانلود پایین صفحه) تعداد صفحات 90 صفحه

lسطوح اختلال هوشیار

lپاتوفیزیولوژی

lGCS

lعلل اختلال هوشیاری

lرویکرد به اختلال هوشیاری

–اقدامات اورژانسی

–تاریخچه ومعاینه

–بررسی

–درمان

 

lحالت بیداری وآگاهی به خود ومحیط

lفرد هوشیار آگاه به خود ومحیط می باشدوقادر به پاسخ صحیح به تحریکات مکانیکی وزبانی می باشد وگذشته رابه یاد می آورد

lفونکسیون نوروفیزیولوژیک شامل:

–Arousal( بیداری )نیاز به فونکسیون نرمال ARAS ومراکز بالاتر هیپوتالاموس وتالاموس وقشرمغز دارد

–Awareness(آگاهی) نیاز به عملکر دمناسب کورتکس باساب کورتکس دارد

تحقیق درباره روش تحقیق بیهوشی

اختصاصی از یارا فایل تحقیق درباره روش تحقیق بیهوشی دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

فرمت فایل word  و قابل ویرایش و پرینت

تعداد صفحات: 40

(فصل اول)

مقدمه

هدف کلی

اهداف جزئی

فرضیات پژوهش

تعریف واژه ها

محدودیت های پژوهش

1-1-مقدمه

یکی از عوارض بیهوشی عمومی به یاد آوردن حوادث حین عمل به دلیل ناکافی بودن عمق بیهوشی می باشد که این حالت می تواند در آینده برای بیمار توأم با مشکلات روحی و روانی باشد از جمله افسردگی-اختلالات اضطرابی-افکار خودکشی و فوبیا و... . که گاهگاً ریشه اصلی این اختلالات توسط روانپزشک نیز قابل کشف نبوده و خود بیمار نیز قادر به بیان وتوضیح علت بیماری خود نمی باشد. امروزه با مانیتورینگ های مخصوص تعیین عمق بیهوشی از بروز بیهوشی سبک و نهایتاً Awareness جلوگیری به عمل می آید یعنی در صورت بروزیک بیهوشی سبک سریعاً توسط داروهای مختلف عمق بیهوشی را بیشتر (Deep ) می کند ولی بسیاری از بیمارستانها به دلیل نبودن این وسایل با بیش از مانیتورینگ این مهم نادیده و مستور می ماند. از زمانی که شل کننده ها وارد جراحی و بیهوشی شده اند برخی از بیماران به دلیل شلی و بی حرکتی ایجاد شده توسط این داروها دچار یک بیهوشی سبک می شوند. یعنی متخصصین با دیدن شلی بیمار نیازی به تجویزداروی بیهوشی نمی بینند و این بیماران که ظاهراً بیهوشی و جراحت موفقیت آمیزی داشته اند، به دلیل شنیدن صحبت های پرسنل و پزشکان حین عمل که خیلی از آنها دلهره آور و رنج آور می باشند دچار عوارض Awareness می شوند.

امروزه جلوگیری از Awareness و به یاد آوردن حوادث حین عمل متخصصین سعی می کنند که یک بیهوشی بالانس بدهند، یعنی برای درد بیمار مسکن کافی برای بیهوشی بیمار داروی هوشبری کافی (IV-استنشاقی و... ) و برای شلی وی داروی شل کننده کافی بدهند و بدین ترتیب سه ضلع اصلی مثلث برای انجام یک جراحی (بی دردی-بیهوشی-شلی) به مدت مناسب و متعادل و کافی فراهم می نماید. از آنجایی که برای بیماران ما EEG مانیتورینگ برای عمق بیهوشی انجام نمی شود و تقریباً طبق دوز کتابی و تاحدودی به صورت سنتی بیماران جنران آنستزیا General anesthesia اداره می شوند ما آمار دقیق از میزان بروز Awareness در محل کار خود نداریم لذا بر آن شدیم تا میزان بروز Awareness را با توجه به وضعیت و امکانات فعلی مرکز بسنجیم. ما خود بر این فرضیم که احتمالاً میزان این بروز در مراکز ما نسبت به آمریکا و اروپا بیشتر باشد.

2-1-«هدف کلی»

تعیین فراوانی Awareness زیر بیهوشی عمومی در بیماران 15 تا 50 سال کاندید جراحی الکتیو در بیمارستان شفیعه در سال 1384

1-3: اهداف جزئی طرح

1-تعیین فراوانی Awareness بیماران تحت بیهوشی عمومی برحسب سن

2-تعیین فراوانی Awareness تحت بیهوشی عمومی برحسب جنس

3-تعیین فراوانی Awareness بیماران تحت بیهوشی عمومی برحسب تأهل

1-4:فرضیات پژوهش

H° : Awareness زیر G.A در مراکز ما بیشتر از آمارهای TexT می باشد.

H1 : Awareness زیر G.A در مراکز ما فرقی با آمارهای TexT ندارد.

1-5:تعریف واژه ها

Awareness : به یاد آوردن حوادثی که در اتاق عمل اتفاق می افتد در مدت زمانی که زیر بیهوشی قرار دارد را Awareness گویند.

MAC: حداقل غلظت حبابچه ای (فشار نسبی ) هوشبر استنشاقی در یک اتمسفر است که از حرکت عضلات اسکلتی درپاسخ به تحریک زیانبار (برش جراحی پوست) در 50% بیماران جلوگیری می کند.

مقاله در مورد بیهوشی و بی‎حسی در زایمان

اختصاصی از یارا فایل مقاله در مورد بیهوشی و بی‎حسی در زایمان دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

فرمت فایل word  و قابل ویرایش و پرینت

تعداد صفحات: 32

1- شکل درد زایمانی

در طی فاز مخفی مرحلة اول زایمان درد به شکل درد خفیف یا کرامپ متوسط محدود به درماتومهای 11‎T و 122‎T می‎باشد. با پیشرفت زایمان در فاز فعال مرحلة اول زمانی که انقباضات رحم شدت می‎یابد،‌ احساس و درک درد در درماتومهای ‎11‎T و 12‎T شدت یافته به شکل تیزوکرامپی با انتشار به دو درماتوم مجاور یعنی 10‎T و 1‎L توصیف می‎گردد.

در اواخر ملحة اول و در مرحلة دوم زایمان، درد بطور شدیدتری در پرینه، قسمت تحتانی ساکروم، مقعد و غالباً رانها احساس می‎شود.

2- اثرات درد زایمان در تنفس مادر

درد زایمان محرک قوی تنفسی است، سبب افزایش قابل توجه در حجم جاری و حجم دقیقه‎ای و افزایش بیشتر در ونتیلاسیون آلوئولی می‏شود. این هیپرونتیلاسیون منجر به کاهش ‎Paco از میزان نرمال حاملگی یعنی از ‎mmHg32 به حدود ‎mmHg30-16 می‎گردد و حتی گاهی به 15-10 میلی‎متر جیوه می‎رسد.

کاهش ‎2‎Paco با افزایش همزمان در ‎PH تا حدود 6/7-55/7 همراه است. با خاتمة هر انقباض و کاهش درد، تنفس دیگر توسط درد تحریک نمی‎شود و هیپوکاپنی موجود سبب هیپوونتیلاسیون در فاصلة‌ انقباضات می‎شود که این هیپوونتیلاسیون باعث 50-10 درصد کاهش در فشار اکسیژن شریانی (با میانگین 30-25 درصد) می‎شود. دریافت اپیوئید اثرات دپرسانت تنفسی آلکالوز را تشدید می‎کند. اگر 2‎Pao مادر به کمتر از 70 میلی‎متر جیوه برسد، اثرات زیانباری چون هیپوکسمی و کاهش ریت قلب در جنین مشاهده می‎شود.

3- اثرات نوروآندوکرین درد زایمان

درد و اضطراب در فاز فعال زایمان سبب افزایش در آزاد شدن اپی نفرین به میزان 600-300 درصد، نوراپی نفرین به میزان 400-200 درصد و افزایش تولید کوروتیزول به میزان 300-200 درصد می‎شود. میزان ‎ACTH و کورتیکواستروئیدها نیز افزایش می‎یابد. کاتکولامین‎ها برای تطابق نوزاد با محیط خارج رحمی، از جمله برای تولید و رهایی سورفاکتانت، جذب مایع ریه‎ها، هوموستازگلوکز، تغییرات قلبی ‎- عروقی و متابولیسم آب ضروری هستند. لکن تحریک سمپاتیک ناشی از درد منجر به افزایش فشارخون و تاکیکاردی می‎شود که در بیماران هیپرتانسیو و بیماران قلبی می‎تواند خطرناک باشد.

4- اثرات قلبی عروقی درد زایمان

برون ده قلبی در طی زایمان افزایش می‎یابد که قسمتی به عنوان افزایش فعالیت سمپاتیک توأم با درد ناشی از هر انقباض، اضطراب و درک زایمان و فعالیت فیزیکی زایمان بوده و قسمتی (حدود 30-20 درصد) به علت خروج 300-250 میلی‎لیتر خون از رحم و نیز افزایش بازگشت وریدی از لگن و اندام تحتانی به گردش خون مادری می‎باشد.

هر انقباض توأم با ‎mmHg30-20 افزایش در فشار خون سیستولیک و دیاستولیک است. تمامی اینها در بیماران هیپرتانسیو و قلبی بالقوه مضر و خطرناک می‎باشند.

5- اثرات درد زایمان در جنین

در طی فاز زایمانی کاهش متناوب در جریان خون جفتی ناشی از انقباضات شدید، منجر به کاهش موقت در تبادل گازی جفت می‎شود. این اختلال با هیپرونتلاسیون ناشی از درد تشدید می‎شود. هیپرونتیلاسیون منجر به آلکالوز تنفسی و عوارض زیر می‎شود:

1- شیفت منحنی تجزی اکسی هموگلوبین مادر به چپ سبب میل بیشتر اکسیژن برای چسبندگی به هموگلوبین شده و براحتی از آن آزاد نمی‎گردد

دانلود پاورپوینت بیهوشی در خارج از اتاق عمل- 38 اسلاید

اختصاصی از یارا فایل دانلود پاورپوینت بیهوشی در خارج از اتاق عمل- 38 اسلاید دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

در این مکانها تمام وسایل موجود در اتاق عمل باید موجود باشد

مانیتورینگ کامل

وسایل تحویل اکسیژن

ساکشن

وسایل ایجاد تهویه ی مکانیکی

داروهای بیهوشی

ماشین بیهوشی

امکانات جمع آوری گازهای خروجی ماشین بیهوشی

ایمنی اشعه

واکنش های آلرژیک

علائم

پیشگیری

اعمال غیر تهاجمی اشعه ی ایکس

اکسیژن مکمل

سدیشن القایی دارویی

CT scan

MRI

ملاحظات ایمنی

صدمات پرتابی

اداره ی بیهوشی

اعمال تهاجمی اشعه ی ایکس

ثبات فیزیولوژیک

ضد انعقاد

رادیوتراپی

نیازهای بیهوشی

ECT

تشنجات

پروپوفول

اتومیدات

داروهای سایکوتروپیک

نحوه ی درمان الکتروشوک

آماده سازی برای بیهوشی

القای بیهوشی

راه هوایی و مانیتورینگ

ایجاد تشنج

پاسخ های فیزیولوژیک به تشنج

کاتتریزاسیون قلبی

کاردیوورژن

ESWL

سنگ شکنی از راه حالب

جراحی دندان