25 ص
مقدمه و معرفى بیمارى:
- تعریف و اهمیت بهداشتى:
کزاز نوعى بیمارى عصبى (نرولوژی) است که با افزایش تون و اسپاسمهاى ماهیچهها مشخص مىشود. این اسپاسمها گاهى موجب آسیبهاى جدى نظیر شکستگى دندهها و مهرهها و خفگى شده و ممکن است با محرکهایى مانند نسیم، حرکت ناگهانی، صدا، نور، سرفه و... بروز نمایند.
اهمیت تأثیر واکسیناسیون کزاز در مناطق زئونوزخیز کشور، زمانى مشخصتر مىشود که موارد کزاز را - که به صفر نزدیک شده است - با موارد بسیار زیاد بروسلوز و موارد هارى مقایسه نماییم و بهیقین این مقایسه براى استادان باسابقهٔ ما که زمانى با موارد بسیار زیاد کزاز مواجه بودهاند، جلبتوجه بیشترى خواهد کرد و بدون شک، نتیجهٔ زحمتهاى سربازان گمنام جبههٔ بهداشت و خدمتگزاران صفوف مقدم این جبهه است.
عوامل اتیولوژیک
کلوستریدیوم تتانی، باسیل گرم مثبت بىهوازى متحرک مولد هاگى (اسپور) است که بهفراوانی، در خاک و مدفوع حیوانهاى اهلى و انسان یافت مىشود و هاگهاى آن را مىتوان از گردوخاک، البسه و از محیط خشک اطراف، بهنوع قابل زیست، پس از سالها کشف نمود. این هاگها و توکسین باسیل، مىتوانند واکسنها، سرمها و کاتگوت را نیز آلوده نمایند. وفور این باکترى در نواحى پرجمعیت و در آبوهواى گرم و مرطوب و در خاک غنى از مواد آلی، بیشتر است. و نوع رویشى کلوستریدیوم تتانی، نسبت به حرارت، بسیارى از مواد ضدعفونى کننده و پادزیستها و بخصوص پنىسیلین، حساس است ولى اسپورهاى آن نسبت به عوامل ضدعفونى کنندهٔ فیزیکى و شیمیایی، بشدت مقاوم بوده، بهطورى که در اتوکلاو ۱۲۱ درجه سانتیگراد بهمدت ۱۰ تا ۱۵ دقیقه زنده مىماند. درصورتى که حیوانهایى مانند اسب و گاو و فضولات آنها در محیط وجود داشته باشد، میزان کلوستریدیوم تتانی، در دستگاه گوارش انسان و در محیط زیست، افزوده مىشود.
اپیدمیولوژى توصیفى و رویداد بیمارى
میزان حملههای ثانویه
تأثیر سن، جنس، شغل و موقعیت اجتماعی
تأثیر عوامل مساعدکننده
حساسیت و مقاومت درمقابل بیماری
منابع و مخازن، نحوه انتقال و دوره قابل
سرایت
زخمهای مستعد به کزاز
روند زمانی
انتشار جغرافیائی
وضعیت بیماری در ایران
وضعیت جهانی و منطقهای ...
وضعیت کزاز نوزادان در ایران
سیر طبیعی
عوامل مؤثر در پیشآگهی
دورهٔ نهفتگی
میزان حملههاى ثانویه
بیمارى کزاز، از انسانى به انسان دیگر انتقال نمىیابد و حملهٔ ثانویه نیز مطرح نمىباشد.
روند زمانى
این بیمارى در آبوهواى گرم و در مناطق روستایى که ازنظر کشاورزی، غنى هستند، شیوع بیشترى دارد و در آبوهواى معتدل شیوع آن کمتر است. حدود ۶۰% موارد بیمارى از اواسط بهار تا اواخر تابستان بروز مىنماید.
امروزه در مقالات مختلف مى خوانید که مصرف سبزیجات و میوه ها سبب کاهش بیمارى هاى قلبى، فشار خون بالا، چاقى، دیابت و سرطان مى شود اما کمتر در مورد نحوه اثر این مواد غذایى و اینکه به چه طریق سبب کاهش این همه بیمارى مى شوند اطلاعاتى دریافت مى کنید. ما در این مقاله سعى خواهیم کرد درخصوص مکانیسم اثر این گروه از مواد غذایى که اصطلاحاً غذاهاى پرفیبر خوانده مى شوند مطالبى را حضورتان ارائه دهیم.سبزیجات و میوه ها با توجه به ترکیب پرفیبرى که دارند، سایر مواد غذایى خورده شده را احاطه کرده و با کم کردن اثر آنزیم هاى گوارشى از جذب سریع مواد غذایى جلوگیرى مى کنند. در بدن انسان پدیده اى به نام توفان انسولین وجود دارد. در این حالت مصرف بیش از حد مواد قندى سبب افزایش ناگهانى هورمون انسولین که وظیفه پائین آوردن قند خون را دارد، شده و در حقیقت قند مصرف شده بلافاصله سوخته شده و سریعاً سطح خونى قند پائین مى آید. بالا بودن سطح انسولین خون در دراز مدت سبب حالتى به نام مقاومت به انسولین مى شود و این همان چیزى است که در بیماران دیابتى چاق وجود دارد.