پایان نامه بیماری مالتیپل اسکلروز

اختصاصی از یارا فایل پایان نامه بیماری مالتیپل اسکلروز دانلود با لینک مستقیم و پرسرعت .

فرمت فایل : WORD (قابل ویرایش)

تعداد صفحات:156

فهرست مطالب:

فصل اول    1
طرح پژوهش    1
1-1) معرفی موضوع پایان نامه، اهمیت موضوع:    2
2-1) اهداف بررسی:    7
1-2-1) هدف کلی:    7
2-2-1) اهداف ویزه:    7
3-1) فرضیات و سوالات مهم پژوهش:    8
4-1)تعریف مفاهیم و متغیر ها:    9
فصل دوم    13
مباحث نظری و پیشینه پژوهش    13
بخش اول: مباحث نظری    14
1-2) مولتیپل اسکلروز    14
2-2) همه گیر شناسی    15
3-2)علت شناسی :    17
4-2)  علایم و نشانهها:    18
5-2) سیر کلینیکی و پیش آگهی:    19
6-2) فعالیتهای روزمره زندگی:    21
7-2) معیارهای ارزیابی فعالیت های روزمره زندگی:    25
8-2) تعادل:    30
9-2) ارزیابی تعادل:    31
10-2) معیارهای کلینیکی ارزیابی تعادل:    32
بخش دوم:    35
مروری بر پیشینه تحقیق    35
فصل سوم    48
روش پژوهش    48
2-3) روش مطالعه    49
3-3) متغیرهای اصلی و مفاهیم پژوهش    49
1-3-3) متغیرهای وابسته    49
2-3-3) متغیرهای زمینه    49
4-3) جامعه مورد پژوهش    51
2-4-3) روش نمونه گیری:    52
5-3) ابزار پژوهش:    53
6-3) روش جمع آوری اطلاعات:    55
7-3) روش انجام کار:    55
8-3) روش های آماری مورد استفاده:    57
9-3)انتظار کاربردی از نتایج پژوهش:    59
10-3) رعایت نکات اخلاقی:    59
فصل چهارم    60
اطلاعات و آمار موجود    60
1-4) مقدمه:    61
2-4) آمار توصیفی    61
1-2-4) مشخصات توصیفی متغیرهای کیفی :    61
2-2-4 ) مشخصات توصیفی متغیرهای کمی :    62
3-2-4) مشخصات توصیفی نسخه فارسی تست بارتل و برگ    63
3-4) آمار تحلیلی    64
هدف ویژه شماره 1: بررسی میزان همخوانی درونی در سطح آیتم‌های هر خرده مقیاس نسخه فارسی تستهای بارتل و برگ در بیماران    64
1-3-4 ) میزان همخوانی درونی در سطح آیتم های هر خرده مقیاس نسخه فارسی تست برگ در بیماران MS    64
1-1-3-4 ) میزان همخوانی درونی در سطح آیتم های خرده مقیاس استاتیک نسخه فارسی تست برگ:    65
2-1-3-4) میزان همخوانی درونی در سطح آیتم های خرده مقیاس دینامیک نسخه‌های فارسی تست برگ    67
2-3-4) میزان همخوانی درونی در سطح آیتمهای هر خرده مقیاس نسخه فارسی تست بارتل در بیماران MS    69
1-2-3-4) میزان همخوانی درونی درسطح آیتم های خرده مقیاس تحرک نسخه فارسی تست بارتل    69
2-2-3-4) میزان همخوانی درونی درسطح آیتم های خرده مقیاس مراقبت از خود نسخه فارسی تست بارتل    70
هدف ویژه شماره 2: بررسی همخوانی درونی نمرات نسخه فارسی تستهای بارتل و برگ در بیماران MS    72
3-3-4) بررسی همخوانی درونی نمرات نسخه فارسی تست برگ در بیماران MS    72
4-3-4) بررسی همخوانی درونی نمرات نسخه فارسی تست بارتل دربیماران MS    74
هدف ویژه شماره  3: بررسی تکرارپذیری مطلق و نسبی نمرات نسخه فارسی تستهای بارتل و برگ در دفعات سنجش در بیماران MS    76
5-3-4) بررسی تکرار پذیری مطلق و نسبی نمرات نسخه فارسی تست برگ در دفعات سنجش در بیماران MS    76
6-3-4) بررسی تکرارپذیری مطلق و نسبی نمرات نسخه فارسی تست بارتل در دفعات سنجش در بیماران MS    79
هدف ویژه 4: بررسی تکرارپذیری بین آزمونگر نمرات نسخه فارسی تستهای بارتل و برگ در بیماران MS    80
6-3-4) بررسی تکرار پذیری بین آزمونگر نمرات نسخه فارسی تست برگ در بیماران MS    80
7-3-4) بررسی تکرار پذیری بین آزمونگران نمرات نسخه فارسی تست بارتل در بیماران MS    81
1-5) مقدمه:    84
2-5 ) بحث و بررسی    85
1-2-5) بحث و بررسی پیرامون نتایج کسب شده مربوط به نسخه فارسی مقیاس برگ :    85
2-5) بحث و بررسی پیرامون نتایج کسب شده مربوط به نسخه فارسی مقیاس بارتل:    92
3-5) نتیجه گیری کلی:    97
4-5) پیشنهادات:    98
5-5) محدودیت ها:    101
منابع
 
فهرست جداول
جدول 1-3) جدول متغیرهای پژوهش    50
جدول 1-4) اطلاعات توصیفی مربوط به متغیرهای کیفی    61
جدول 2-4) اطلاعات توصیفی مربوط به متغیرهای کمی    62
جدول 3-4) اطلاعات توصیفی نسخة فارسی تست بارتل و برگ    63
جدول 4-4) همخوانی درونی بین آیتم های خرده مقیاس استاتیک تست برگ با نمره کل این خرده مقیاس    65
جدول 5-4) هخوانی درونی بین آیتم های خرده مقیاس دینامیک تست برگ با نمره کل این خرده مقیاس    67
جدول 6-4) همخوانی درونی بین آیتم های خرده مقیاس تحرک تست بارتل با نمره کل این خرده مقیاس    69
جدول 7-4) هخوانی درونی بین آیتم های خرده مقیاس مراقبت از خود نسخه فارسی تست بارتل با نمره کل این خرده مقیاس    71
جدول 8-4) همخوانی درونی بین آیتم های نسخه فارسی تست برگ با نمره کل این تست    72
جدول 9-4) همخوانی درونی بین آیتم های نسخه فارسی تست بارتل با نمره کل این تست    74
جدول 10-4) میزان تکرار پذیری نسبی و مطلق در دفعات آزمون در نسخه فارسی تست بارتل و برگ    77
جدول 11-4) میزان توافق در بین آزمون گران در آیتم های نسخه فارسی تست برگ    81
جدول 12-4) میزان توافق در بین آزمون گران در آیتم های نسخه فارسی تست بارتل    81
جدول 13-4) میزان همبستگی بین دو آزمون گر در نسخه فارسی تست بارتل و برگ    82

 


فصل اول
طرح پژوهش
 
1-1) معرفی موضوع پایان نامه، اهمیت موضوع:
بیماری مالتیپل اسکلروز  (MS) یک بیماری اتوایمیون با درمان نامشخص و از نظر پاتوژنز کاملاً ناشناخته است (1). بیماری MS در سنین 20 تا 40 سالگی شروع می شود و خانمها را بیشتر گرفتار می کند و شایعترین بیماری تخریب میلین در سیستم اعصاب مرکزی می باشد. شیوع این بیماری در حال افزایش است و سومین علت معلولیت جسمی در جهان است (2). طبق بررسی که توسط lutton JD. و همکارانش بر روی بیماری MS انجام گرفت مشخص شد که این بیماری در حدود 350 هزار نفر با سنین 15 تا 45 سال با ناتوانی سیستم عصبی مواجه کرده است. این بیماری معمولاً یک بیماری تک گیر  بوده و به انواع مختلفی از نظر درجه پیشرفت تقسیم می‌شود (3). 70 درصد افراد مبتلا از نوع عود – بهبود  می باشند. نوع پیشرونده اولیه کمتر شایع است و منجر به ناتوانی شدیدتر می گردد (4).  این بیماری با تغییرات التهابی و تخریب کننده فیبرهای میلین دار سیستم عصبی (مغز و طناب نخاعی) مشخص می گردد (5). در این بیماری غیر‌قابل پیش بینی که سیستم اعصاب مرکزی را درگیر می کند، تخریب در آکسون سیستم عصبی حسی – حرکتی ایجاد می شود که در نهایت در ارتباط الکتریکی بین نورونها سیستم اعصاب مرکزی ایجاد اشکال می کند و حتی مرگ نیز اتفاق می افتد. بنابراین افرادی که به این بیماری مبتلا هستند با نشانه ها، ضایعات و محدودیتهای عملکردی مختلفی روبرو می شوند (6). علائم این بیماری ترمور، فلجی، ‌اختلال در گفتار و دید می باشد (3).
اکنون محققان به این نتیجه رسیده اند که بیماری MS در بیشتر زمانها و در اغلب افراد مبتلا بصورت فعال می باشد. به علت ایجاد اختلالات متعدد و تخریب میلین در سیستم اعصاب مرکزی افرادی که به این بیماری مبتلا هستند، در تعادل، هماهنگی، قدرت، حس، بینایی، حرکت از یک وضعیت به وضعیت دیگر، باقی ماندن در حالت ایستادن و انجام فعالیت های عملکردی  مانند راه رفتن ، چرخیدن  دچار مشکل هستند و در نتیجه در انجام فعالیت های روزمره زندگی نیز اختلالات متعدد دارند (7). علائم بالینی ناشی از بیماری MS در افراد مختلف متفاوت است و ممکن است توانایی فرد را در انجام فعالیت روزمره زندگی کاهش داده و باعث وابستگی آنها شود. مطالعاتی که در آمریکا روی فعالیت های روزمره زندگی این بیماران براساس مقیاس Incapacity Status Scale صورت گرفته، نشان می دهد که این گروه بیماران 84-68% در حمام کردن، 76-72% در عملکرد کنترل ادرار، 97-83% در کنترل مدفوع، 88-74% در لباس پوشیدن، 95-91% در غذا خوردن، 92-84% در آرایش کردن و 89-82% در جابجایی  وابسته می‌باشند(8).
برای تمامی بیماران استقلال در فعالیتهای روزمره زندگی  (ADL) با ارزش ترین موضوع می باشد و تمامی درمانهای توانبخشی وقتی نتیجه بخش خواهد بود که بیمار بتواند از تواناییهای باقی مانده در طی درمان خود در ADL به نحو مطلوبی استفاده کند و استقلال یابد. به عبارت دیگر ارزیابی تواناییهای فردی در انجام فعالیت های روزمره زندگی به چند دلیل مهم است:
1) این ارزیابی می تواند برای توضیح وضعیت فعلی فرد در انجام کارهای پایه ای و روزمره استفاده شود.
2) از وضعیت فعلی فرد در ارزیابی فعالیتهای مراقبت از خود جهت پیش¬بینی پتانسیل و نتیجه فرآیند توانبخشی استفاده شود (9).
از طرفی اهمیت نقش تعادلی حرکتی در محدوده های اجرایی بدیهی است و بسیاری از فعالیتهای روزمره زندگی در وضعیتهای خاصی از تعادل فرد اجرا می شوند بطوریکه سازمان بهداشت جهانی تعادل را نه تنها توانایی کارکردی بلکه به عنوان پیش مهارت ضروری برای اجرای ADL تعریف کرده است. اختلال در تعادل بیماران نورولوژیک با افزایش احتمال افتادن این بیماران و یا حتی ترس از افتادن موجب کاهش رضایت از خود و اعتماد به نفس، وابستگی و محدودیت در اجرای ADL می گردد (11،10).
ابزارها و تست های معتبری وجود دارد که بیماران را براساس درجه آسیب ناتوانی و میزان مصدومیت و یا از نظر کیفیت زندگی دسته بندی می کنند و همچنین به درمانگران در پیش بینی سیر کلینیکی بیماری کمک می کند و ابزارهای مناسبی را برای جمع آوری نتایج درمان های کلینیکی – تجربی فراهم می کند. ارزش هر نوع ابزار و تست مورد استفاده بستگی به دو معیار مهم دارد.
1)    داشتن قابلیت کلینیکی: به نحوی که معیارهای آن تست برای درمانگران جهت تشخیص و تعیین ارزش درمانی بیماری قابل قبول باشد.
2)    داشتن هماهنگی عملی: هر تست از نظر علمی باید سه ویژگی روان سنجی پایه را داشته باشد که شامل پایایی ، روایی  و حساسیت  می باشد. سابقه طولانی مدتی از بررسی پایایی تست ها در جمعیت های مختلف وجود ندارد، به همین علت یکی از مباحث مهم تحقیقی امروزه، دستیابی به این امر است.
تست برگ  یک ابزار بررسی عملکرد پایه ای  در تعادل می باشد که از 14 بخش  
مشاهده ای  تشکیل شده است. نمره دهی در این تست به توانایی های فرد در نشستن تا ایستادن روی یک پا تعلق می گیرد. هر بخش در یک محدوده¬ زمانی معین نمره دهی می شود و حداکثر نمره کل تست 56  می باشد پایایی، روایی و ترجمه این تست در گروه سالمندان در سال 1382 در ایران توسط کیوان دواتگران و همکارانش انجام شده است(12).
تست بارتل  یک ابزار مناسب جهت بررسی عملکرد ADL در مراکز درمانی، بیمارستانها و عموم جامعه می باشد. این تست از 10 آیتم کلامی  تشکیل شده است. این آیتم ها فعالیتهای مراقبت از خود را که از دفع ادرار و مدفوع گرفته تا آرایش و حمام کردن افراد می باشد، درجه بندی کرده است. حداکثر نمره ای که فرد می گیرد100 می باشد که توسط wade شرح داده شده است پایایی ، روایی و ترجمه این تست در گروه بیماران سکته مغزی در سال 1385 در ایران توسط دکتر شهرام اویسقران و همکارانش انجام شده است(13).
آنچه که به عنوان موانع واقعی بر سر راه تناقض بین خط مشی ها و اقدامات عملی محسوب می‌شود، ناآشنایی و عدم نگرش مثبت، بی معنی بودن معیارهای سنجش برای تصمیم گیریهای بالینی توسط متخصصین پزشکی توانبخشی، کمبود مدرسین و اساتید فن و نهایتاً فقدان ابزار سنجش و ارزیابی پیامد است. این مشکل به خصوص در کشور ما با توجه به نوپایی و ناشناختگی نسبی کاربردهای  بالینی علوم توانبخشی به صورت بارزی نمود پیدا می کند. علل متعددی را می‌توان برای بروز چنین مسأله ای مطرح نمود. با این حال شاید یکی از مهمترین و اولین عوامل چنین مشکلی در ایران عدم دسترسی متخصصین به ابزار مناسب و معتبر به منظور تشخیص و پیگیری روند درمان بیماری دانست.
در این اقدام آنچه که از اهمیت بالایی برخوردار است، روش معادل سازی به صورت استاندارد و دقیق می باشد، بطوریکه برای استفاده کنندگان از این مقیاس در آینده اطمینان لازم وجود داشته باشد که امتیازات و داده های حاصله از آن واقعی بوده و اختلافات و رابطه های بدست آمده از خطای خود مقیاس نمی باشد.
بنابراین تست های کلینیکی مثل بارتل و برگ می بایستی از نظر صحت نمره دهی به آیتم‌هایشان، به ویژه در هنگام ارزیابی های مداوم و در غیاب تغییرات واقعی بررسی گردند.
بدین منظور چندین مدل از پایایی وجود دارد که عبارتند از:
1-    تکرارپذیری در دفعات آزمون : در حقیقت ارزیابی ثبات در نتایج حاصل از آزمون را زمانی که بر روی تست که بر روی بیماران یکسان تکرار می گردد بر عهده دارد.
2-    تکرارپذیری در بین آزمون گران : میزان توافق و همخوانی در بین نتایج حاصل از آزمون را زمانی که بر روی بیماران یکسان و توسط آزمونگران مختلف انجام می گیرد را مورد آزمایش قرار می‌دهد(14).
با توجه به میزان شیوع بیماری MS و نیز اهمیت دو علامت بالینی مهم اختلال در تعادل و عملکرد ADL این گروه بیماران، و از طرفی ضرورت وجود یک ابزار و تست کلینیکی پایا جهت تشخیص و پیگیری روند درمان بیماری در بیماران MS بر آن شدیم که پایایی نسخه فارسی دو تست معتبر  برگ و بارتل را در دو مدل، در ایران و در این گروه از بیماران مورد تحقیق و بررسی قرار دهیم.

دانلود تحقیق علمی با موضوع بیماری های ارثی استخوانها

اختصاصی از یارا فایل دانلود تحقیق علمی با موضوع بیماری های ارثی استخوانها دانلود با لینک مستقیم و پرسرعت .

دانلود تحقیق علمی با موضوع بیماری های ارثی استخوانها که شامل 7 صفحه و بشرح زیر میباشد:

نوع فایل : Word

علم ژنیک ، قلب زیست شناسی می باشد و مهمترین رشته حیاتی را تشکیل می دهد که پیشرفت فوق العاده و غیر قابل تصوری در سالهای اخیر نموده است .

امروزه قریب به 1150بیماری ارثی شناخته شده است که در هیچ رشته پزشکی وسعت بیماریها بدین گونه نمی باشد .

شیوع بیماریهای ژنتیک و اختلالات مادر زادی 2 تا 5 درصد در تمام تولد های زنده را نشان می دهد این بیماریها تا حدود 30درصد پذیرش بیمارستانی و در حدود نیمی از مرگ ومیرهای کودکان را در کشور های پیشرفته بخود اختصاص داده است هنوز در بسیار ی از نقاط جهان هر سال 25 هزار کودک به جمع معلولان افزوده می شود و هر روز 40 هزار کودک زیر 5 سال جان می سپارند و در هر دقیقه 8 کودک به سبب بیماریهای قابل پیشگیری معلول می شوند این چنین است که جمعیت معلول جهان از 550 میلیون تن می گذرد .....

اختصاصی از یارا فایل دانلود کتاب بیماری های عفونی و علل بیماریها در انسان دانلود با لینک مستقیم و پرسرعت .

دانلود کتاب بیماری های عفونی و علل بیماریها در انسان

اگر بیماریها را ببررسی کنیم ، خواهیم دید که علل مختلفی دارند.شناخت علل بیماریها کمک می کند تا بیماری های مختلف پیشگیری کنیم و پیوسته سلامت و شاداب زندگی کنیم.

مشخصات محصول:

 نام کتاب:  بیماری های عفونی و علل بیماریها در انسان

 نوع فایل:پی دی اف و زیپ شده

 حجم فایل:۱٫۰۷ مگا بایت

 تعداد صفحات:۶۴ صفحه

 منبع:http://paydownload.ir

 قیمت کتاب: 600 تومان

 نحوه خرید: خرید آنلاین و دانلود

درمان قطعی بیماری هموفیلی - تالاسیما لدون هزینه وبدون عمل جراحی - معجزه قرآن در قرن21

اختصاصی از یارا فایل درمان قطعی بیماری هموفیلی - تالاسیما لدون هزینه وبدون عمل جراحی - معجزه قرآن در قرن21 دانلود با لینک مستقیم و پرسرعت .

اختصاصی از یارا فایل دانلود کتاب درمان بیماری دیابت و سیستم گوارشی دانلود با لینک مستقیم و پرسرعت .

دانلود کتاب درمان بیماری دیابت و سیستم گوارشی

فهرست کتاب:

:بیماری دیابت

بیماری دیابت

دیابت و انواع آن

انسولین و گلوکاگون و دیابت قندی

روش طب قرآنی

:بیماریهای سیستم گوارش

۱٫اصول عمومی دستگاه گوارش

حرکت غذا در لوله گوارش

ترشح شیره های گوارشی و هضم غذا

۲٫بیماریهای سیستم گوارش

۱-۲٫دردهای شدید معده

۲-۲٫گاستریت

۳-۲٫اولسرپپتیک

۴-۲٫التهاب لوزالمعده یا پانکراتیت

۵-۲٫یبوست مزاج

۶-۲٫اسهال

۷-۲٫کولیت اولسراتیو

۸-۲٫استفراغ

۹-۲٫هلیکو باکتر پیلوری

۱۰-۲٫اسهال حاد یا مزمن،اسهال خونی و غیره

۱۱-۲٫تیفوئید(حصبه)

۱۲-۲٫وبا

۱۳-۲٫آمیبیازیس

۳٫بیماریهای انگلی روده ی انسان

روش طب قرآنی

مشخصات محصول:

 نام کتاب: درمان بیماری دیابت و سیستم گوارشی

 نوع فایل:پی دی اف و زیپ شده

 حجم فایل:۶۱۴ کیلو بایت

 تعداد صفحات:۴۳ صفحه

 منبع:http://paydownload.ir

 قیمت کتاب: 600 تومان

 نحوه خرید: خرید آنلاین و دانلود