پایان نامه دکترای حرفه ای پزشکی بررسی تأثیر قطره داخل بینی آمفوتریسین B در بهبود علایم بالینی مبتلایان به رینوسینوزیت مزمن...

اختصاصی از یارا فایل پایان نامه دکترای حرفه ای پزشکی بررسی تأثیر قطره داخل بینی آمفوتریسین B در بهبود علایم بالینی مبتلایان به رینوسینوزیت مزمن... دانلود با لینک مستقیم و پرسرعت .

دانلود پایان نامه آماده

دانلود پایان نامه  دکترای حرفه ای پزشکی  بررسی تأثیر قطره داخل بینی آمفوتریسین B در بهبود علایم بالینی مبتلایان به رینوسینوزیت مزمن در بیمارستانهای بوعلی وامیرالمومنین (ع) جوادیه شهر تهران  با فرمت ورد و قابل ویرایش تعدادصفحات 42 

چکیده 

سینوزیت مزمن(CRS) همیشه پس از سینوزیت حاد ایجاد می شود و تشخیص آن بر اساس شکایات پایدار بیمار برای حداقل 12 هفته مطرح می شود. CRS یک بیماری وسیع و صعب العلاج بینی و سینوسهای پارانازال می باشد که در دامنه وسیعی از علایم و تغییرات التهابی مخاطی تظاهر می یابد. این بیماری شایعترین بیماری مزمن در ایالات متحده می باشد. مطالعات جدید پیشنهاد می کنند که بیشتر بیماران با سینوزیت غیر وایرال همزمان دچار عفونت باکتریال و قارچی هستند بطوریکه در ترشحات بینی 96% این بیماران شواهدی مبنی بر وجود قارچ دیده شده است. مطالعه ما از نوع کارآزمایی بالینی بوده و بر روی 35 بیمار مبتلا به سینوزیت مزمن مقاوم به درمان که در سال 1387 به درمانگاههای ENT بیمارستانهای بوعلی و امیرالمومنین (ع)تهران مراجعه کرده بودند انجام شد این بیماران یک ماه تحت درمان با آمفوتریسین B قرار گرفتند. یافته های ما نشان داد تنها 5 بیمار علایمشان تغییر نکرده بود در حالیکه بقیه همه کاهش علایم را گزارش کرده بودند. همچنین درمان یک ماهه کامل موجب کاهش علایم بیشتر در بیماران شده بود. در نهایت مطالعه ما نشان داد درمان ضد قارچی با آمفوتریسین B به مدت یکماه  می تواند از شدت علایم بیماران مبتلا به CRS واضحاً بکاهد.

مقدمه:

Chronic Rhinosinusitis (CRS) همیشه پس از سینوزیت حاد ایجاد  می شود تشخیص آن بر اساس شکایات بیمار مطرح شده و نیاز به پایداری علایم بیمار برای بیشتر از 12 هفته متوالی دارد.

فهرست مطالب
عنوان                        صفحه
 چکیده
فصل اول: مقدمه و پیشینه تحقیق    1
فصل دوم:مواد و روشها    24
فصل سوم: نتایج خام    30
فصل چهارم:Conclusion(نتیجه گیری)    35
پیوست ها    40

پایان نامه دکترا رشته پزشکی بررسی تأثیر قطره داخل بینی آمفوتریسین B در بهبود علایم بالینی مبتلایان به رینوسینوزیت مزمن ...

اختصاصی از یارا فایل پایان نامه دکترا رشته پزشکی بررسی تأثیر قطره داخل بینی آمفوتریسین B در بهبود علایم بالینی مبتلایان به رینوسینوزیت مزمن ... دانلود با لینک مستقیم و پرسرعت .

دانلود پایان نامه آماده

دانلود پایان نامه رشته پزشکی بررسی تأثیر قطره داخل بینی آمفوتریسین B در بهبود علایم بالینی مبتلایان به رینوسینوزیت مزمن در بیمارستانهای بوعلی وامیرالمومنین (ع) جوادیه شهر تهران با فرمت ورد وقابل ویرایش تعدادصفحات 42

مقدمه

سینوزیت مزمن(CRS) همیشه پس از سینوزیت حاد ایجاد می شود و تشخیص آن بر اساس شکایات پایدار بیمار برای حداقل 12 هفته مطرح می شود. CRS یک بیماری وسیع و صعب العلاج بینی و سینوسهای پارانازال می باشد که در دامنه وسیعی از علایم و تغییرات التهابی مخاطی تظاهر می یابد. این بیماری شایعترین بیماری مزمن در ایالات متحده می باشد. مطالعات جدید پیشنهاد می کنند که بیشتر بیماران با سینوزیت غیر وایرال همزمان دچار عفونت باکتریال و قارچی هستند بطوریکه در ترشحات بینی 96% این بیماران شواهدی مبنی بر وجود قارچ دیده شده است. مطالعه ما از نوع کارآزمایی بالینی بوده و بر روی 35 بیمار مبتلا به سینوزیت مزمن مقاوم به درمان که در سال 1387 به درمانگاههای ENT بیمارستانهای بوعلی و امیرالمومنین (ع)تهران مراجعه کرده بودند انجام شد این بیماران یک ماه تحت درمان با آمفوتریسین B قرار گرفتند. یافته های ما نشان داد تنها 5 بیمار علایمشان تغییر نکرده بود در حالیکه بقیه همه کاهش علایم را گزارش کرده بودند. همچنین درمان یک ماهه کامل موجب کاهش علایم بیشتر در بیماران شده بود. در نهایت مطالعه ما نشان داد درمان ضد قارچی با آمفوتریسین B به مدت یکماه  می تواند از شدت علایم بیماران مبتلا به CRS واضحاً بکاهد.

فهرست مطالب
عنوان                                                                          
 چکیده
فصل اول: مقدمه و پیشینه تحقیق               1
فصل دوم:مواد و روشها                      24
فصل سوم: نتایج خام                         30
فصل چهارم:Conclusion(نتیجه گیری)    35
پیوست ها                                    40

دانلود مقاله مقادیر دمای داخل و خارج طرح

اختصاصی از یارا فایل دانلود مقاله مقادیر دمای داخل و خارج طرح دانلود با لینک مستقیم و پرسرعت .

فرمت فایل : word(قابل ویرایش)

تعداد صفحات:98

 
فهرست مطالب:                                            
مقادیر دمای طرح داخل و طرح خارج    2
دمای طرح خارج  22    2
دمای توالت    2
محاسبات بار گرمایی جداره ها طبقه اول    4
پنجره    5
کف    5
هوای نفوذی    5
طبقه اول    5
جدار شمالی رو به بیرون    5
دیوار بیرونی غربی    5
دیوار مشترک با حمام    6
دیوار مشترک با پذیرایی    6
پنجره    6
در    6
هوای نفوذی    6
طبقه اول    7
حمام    7
دیوار با هال    7
پنجره    7
در    7
هوای نفوذی    8
هال  وپذیرایی و آشپزخانه    8
دیوار بیرونی شرقی    8
دیوار بیرونی جنوبی    8
در ورودی    8
پنجره    8
کف    9
در بالکن    9
دیوار مشترک با حمام    9
در حمام    9
دیوار مشرف به توالت    9
دیوار بیرونی غربی    10
دیوار مجاور به راهرو    10
دیوار بیرونی جنوبی    11
دیوار بیرونی غربی    11
کف    13
دیوار مشترک    14
هوای نفوذی    14
طبقه دوم واحد شمالی    14
دیوار بیرونی غربی    14
دیوار مجاور با حمام    14
دیوار مجاور با راهرو    14
پنجره    14
کف    15
طبقه دوم    15
حمام    16
هال و پذیرایی و آشپزخانه    17
طبقه دوم واحد جنوبی    19
حمام    20
طبقه سوم و احد شمالی    23
دیوار بیرونی غربی    23
جداره  شمالی رو به بیرون    24
هال و پذیرایی و آشپزخانه    25
دیوار بیرونی شرقی    25
دیوار بیرونی جنوبی    26
طبقه سوم  واحد جنوبی    27
اتاق 2    28
دیوار با اتاق 1-    29
دیوار با اتاق 2-    29
دیوار باحال    29
پنجره    29
در    29
هوای نفوذی    29
دیوار بیرونی شمالی    30
در ورودی    30
پنجره ها    30
دیوار مشترک با حمام    30
در توالت    31
هوای نفوذی    31
طبقه چهارم    32
طبقه دوم و سوم واحد جنوبی    44
طبقه اول واحد شمالی    44
واحد شمالی طبقه دوم و سوم    45
محاسبات سیستم لوله کشی    46
قطر لوله رفت از دیگ تا کلکتور    46
قطر لوله رفت از کلکتور به منبع دوجداره    46
قطر کلکتور    46
محاسبات لوله کشی آبگرم و آبسرد بهداشتی تواما    50
آبسرد      50
آبگرم    52
تعیین قطر لوله های برگشت آبگرم مصرفی    53
محاسبات لوله کشی فاضلاب    53
رایزر 1 (واحد شمالی)    54
لوله عمودی حد فاصل طبقات 4 و 3    55
لوله عمودی حد فاصل طبقات 4 و 3    55
اندازه گذاری لوله های هواکشی    57
انشعابات فرعی طبقات رایزر 1    57
تصحیح دمای طرح خارج    60
محاسبات وزن بر واحد کف واحد جنوبی برای بدست آوردن ضرایب ذخیره :    65
حال و پذیرایی و آشپزخانه    66
محاسبه وزن بر واحد کف واحد شمالی    67

چکیده:

مقادیر دمای طرح داخل و طرح خارج دمای طرح خارج 22

دمای طرح داخل پیلوت همان دمای طرح خارج است.

دمای داخل راهپله عبارتست از:

5 /0×= 48

دمای طرح داخل حمام و توالت از روش بیلان حرارتی بدست می آید.

دمای حمام

60         0/29

24/3           0/29

17/8                                        0/45

35            0/285

7             1/13

با توجه به فرمول ومقادیر ذکر شده دمای طرح داخل حمام 61 بدست می آید.

دمای توالت

60                                  0/29

21/3           0/29

17/8           0/45

53            0/285

7             1/13

39            0/285

دمای توالت با توجه به مقادیر بالا 48 بدست می آید.

بنابراین دماهای طرح داخل عبارتست از :

آشپزخانه 75

توالت        48

حمام     61

اتاق ها      75

هال      75

پذیرایی      75

راهپله       48

پیلوت        22

محاسبه بار گرمای هدایت از جداره ها

                   ضریب انتقال حرارت جداره

                                       مساحت جداره

                                         دمای طرح داخل

                                         دمای طرح خارج

محاسبه بار گرمای ناشی از نفوذ (روش حجمی)

                                                             1/1 × ضرایب تصحیح × ×241/0 ×0749/0 ×7

بار حرارتی هوای نفوذی                    

7 =حجم هوای نفوذی                            

محاسبات بار گرمایی جداره ها        طبقه اول

اتاق 1

دیوار بیرونی غربی

                                                                                                          904 = (22 – 75) × 285/0× 57

                                                                                                               244 = (62 – 75) ×29/0 ×60

دیوار مجاور با راهرو

                                                                                                               775 = (48 – 75) ×29/0 ×99

پنجره

                                                                                                         1707 = (22 – 75)× 13/1 ×5/28

کف

                                                                                                         997 = (22 – 75)× 18/0 ×5/104

هوای نفوذی

                                               025/1 ×1/1 × 98/0 ×241/0 ×1/1 × (22 – 75) × 0175/0 ×828

                                                                                                                                                              824  

طبقه اول

اتاق 2

جدار شمالی رو به بیرون

                                                                                                         1117 = (22 – 75) ×285/0 ×74

دیوار بیرونی غربی

                                                                                                      1602 = (22 – 75) ×285/0 × 101

دیوار مشترک با حمام

                                                                                                               244 = (61 –75) × 29/0 ×60

دیوار مشترک با پذیرایی