دانلود پژوهش بررسی بیماری های سالمندان و ارائه خدمات درمانی به آنها ( مطالعه ی موردی سالمندان شهرستان بهشهر )

اختصاصی از یارا فایل دانلود پژوهش بررسی بیماری های سالمندان و ارائه خدمات درمانی به آنها ( مطالعه ی موردی سالمندان شهرستان بهشهر ) دانلود با لینک مستقیم و پرسرعت .

فرمت فایل : word(قابل ویرایش)

تعداد صفحات:42

فهرست مطالب :
_ چکیده
_ واژگان کلیدی
فصل اول : کلیات تحقیق
_ مقدمه
_ طرح مسئله
_ ضرورت و اهمیت موضوع
_ هدف
_ سوالات پژوهش
_ روش تحقیق
_ پیشینه تحقیق و ادبیات موضوع
_ معرفی محل ورود مطالعه
فصل دوم : چارچوب نظری پژوهش و مروری بر منابع تحقیق
_ سالمندی از دیدگاه اندیشمندان
_ تئوری سالمندی ( دیدگاه کارکردگرائی )
_ تعریف مفاهیم سالمندی
_ سالمندی در جوامع مختلف
_ سابقه تاریخی
_ سالمندی در فرهنگ های مختلف
_ جامعه ما و سالمندی در گذشته
_ جامعه ما و سالمندی در قرن حاضر
فصل سوم : یافته های تحقیق
_ بیماری در سالمندی
فصل چهارم :
_ سالمندان و حمایت های مالی
_ سالمندان و بیمه های اجتماعی
_ بررسی خدمات درمانی ارائه شده به سالمندان
_ نتیجه گیری
_ منابع
_ ضمایم



چکیده :
امروزه پدیده سالمندی و مسائل و مشکلات مربوط به آن موضوع بسیار مهمی می باشد که مورد توجه اندیشمندان علوم مختلف قرار گرفته است و پرداختن به این مسئله از جنبه های مختلف ، اهمیت فوق العاده ای پیدا کرده است . پیری و سالمندی به عنوان آخرین دوره ی زندگی انسان همواره مورد توجه متفکران علوم انسانی قرار داشته است . هر دوره ای از عمر بشر مشکلات خاص خود را دارد . در این مقطع جوامع سالخورده و سالمندان با مسائل و مشکلات خاص دوران سالمندی از قبیل مشکلات اقتصادی ، اجتماعی ، فرهنگی ، بهداشتی ، درمانی و ... مواجه هستند. بنابراین با در نظر گرفتن  بیماری های سالمندان و هزینه های درمانی بسیار بالای آنها به عنوان موضوع محوری ، تحقیق حاضر سعی دارد ضمن بررسی بیماری هائی که در اثرکهولت سن و پیری در افراد سالمند بروز می کند به بررسی هزینه های درمانی این بیماری ها و همچنین حمایت های دولت در ارائه ی خدمات درمانی و تسهیلاتی که در این زمینه به سالمندان می دهد ، بپردازد . بدین منظور در این تحقیق با بررسی سالمندان شهرستان بهشهر و با مراجعه به بیمارستان ها و مراکز بهداشت این شهرستان به عنوان یک مطالعه ی موردی ، به بیماری های سالمندان و حمایت ها و پشتیبانی های این مراکز درر کاهش   هزینه های درمانی این قشر ، پرداخته شده است .
واژگان کلیدی : سالمندان -بیماری ها-هزینه های درمانی - خدمات درمانی-مراقبت های ادغام یافته .

فصل اول : کلیات تحقیق
مقدمه :
زندگی یک فرآیند تغییر پی در پی و بدون وقفه است که با تولد شروع و در سراسر زندگی ادامه دارد. به گفته بقراط زندگی انسان به چهار فصل طبیعت می ماند . بهار که تا رسیدن به سن قانونی ادامه دارد و دوره شکوفائی ، زیبائی و بالیدن است ، فرد از کمترین مسئولیت و بیشترین حمایت برخوردار است. تابستان ورود به زندگی اجتماعی ، کسب آزادی و استقلال ، پذیرش مسئولیت و تلاش برای رسیدن به خواسته ها است . پائیز با پنجاه سالگی شروع می شود که خستگی ، تحلیل رفتن تدریجی نیروها ،   محو یاران و دوستان از صفحه ی روزگار ، انتظار فروافتادن سریع و تصور واقعیت های خشن نظیر مرگ و ناتوانی را به همراه دارد و فصل سرد و سرما ، کهنسالی است . در این مرحله یاران با سرعت بیشتر محو می شوند . جامعه صریحاٌ به فرد اعلام بی نیازی می کند و فرد نه تنها از صحنه زندگی اجتماعی خارج می شود بلکه تنهائی و ناتوانی نیز دامنگیر او خواهد شد .( مجموعه مقالات سالمندی ، 1379 ، 251 )
ساده ترین راه برای تعریف سالمندی عبارت است از شمردن تعداد سالهائی که از بدو تولد طی شده است بطور کلی 65 سالگی را آغاز پیری تعیین می کنند . در مورد بعضی اشخاص ، انتقال به تدریج انجام می گیرد حال آنکه در مورد بعضی دیگر انتقال از دوره ای به دوره ی دیگر به سرعت و همراه با صدمات روحی به وقوع می پیوندد . در خصوص شخصی که بالاجبار بازنشسته شده است شصت و پنجمین سال زندگی ممکن است به معنای ورود ناگهانی به دوره ی پیری تلقی شود . در سایر موارد پیر شدن با ملایمت پیش می رود مثلاٌ از طریق موهائی که سفید می شوند . در جامعه ی ما سن 65 یا 70 سالگی آغاز سالمندی را مشخص می کند زیرا با سن بازنشستگی مطابقت دارد . بنابراین ورود به دوره ی سالمندی را تا اندازه ای قانون مشخص می کند چون سن قراردادی و اجباری بازنشستگی که معمولاٌ 65 سالگی است ، گاهی می تواند تا 70 سالگی ادامه یابد . البته بعضی اشخاص لااقل از نظر قانونی دیرتر از دیگران پیر می شوند . در هر حال سالمندان یک قشر از جامعه کنونی ما می باشند که با گذر زمان و پیشرفت علم بهداشت بر مقدار آنها افزوده می شود و تبعاٌ یازهای جدید این قشر را مطرح می کند . سالمندی که دوره آخر زندگی فرد محسوب می شود در جوامع امروزی با مشکلات اجتماعی و اقتصادی زیادی همراه است . در این زمان فرد سالمند از جنبه های متفاوت ممکن است وابسته به خانواده و اجتماع گردد و آن استقلال و آزادی را که قبلاٌ داشته است از دست بدهد . این وابستگی در زمان سالمندی به علل متفاوتی مانند بازنشستگی ، افت سطح زندگی ، پیش آمدن بیماری ها ، بوجود آمدن هزینه های  پیش بینی نشده و غیره بستگی دارد . افزایش جمعیت سالمندان در دنیای معاصر در طی چند دهه ی اخیر نشان می دهد که بسیاری از انسان ها روزهای سالمندی را تجربه می کنند و این امر به واسطه پیشرفت علوم و تکنولوژی تشدید خواهد شد . پدیده سالمندی به عنوان یک مسئله امروزه نه تنها در کشورهای پیشرفته صنعتی و فوق صنعتی به عنوان شکل حاد مطرح است ، بلکه در کشورهای در حال پیشرفت و من جمله ایران نیز می رود تا به عنوان یک واقعیت و معضل اجتماعی پذیرفته شود .

طرح مسئله :
سالمندی به عنوان یک پدیده زیستی که در کلیه ی ادوار تاریخی وجود داشته است ، واقعیتی است که در گذرگاه رشد طبیعی با سرنوشت آدمی اجیر شده ، چندانکه ضرورتی اجتناب ناپذیر محسوب می شود . امروزه برخلاف ادوار گذشته سالمندان به موجب رشد علوم و پیشرفت تکنولوژی ، اعمال روش های درمانی ، تغذیه مناسب و بهداشت نه تنها از موهبت طولانی شدن عمر برخوردار شده اند بلکه از شرایط و کیفیت بهتر زندگی نیز بهره مند می باشند . البته سالمندتر شدن جمعیت منجر به پیدایش مسائل تازه ای خواهد شد به همین جهت پیش بینی های آینده اقتصاد جهانی خبر از تنش ها و بحران هائی درموضوع تامین اجتماعی و فراهم آوردن رفاه و امنیت و بهداشت سالمندان در سراسر جهان می دهد . به هر حال با توجه به شرایط موجود ، سالمندان در هر کشوری که باشند با سه مسئله اساسی روبرو هستند : چگونگی گذران زندگی ، بیماری و تنهائی . برای کاهش پیامدهای این مسایل ، کشورهای مختلف از جمله ایران قوانین خاص و یاریگری ها و حمایت های ویژه ای ایجاد کردند که بیشتر در باب استفاده از توانمندی های این گروه و رفع نیاز آنان طرح ریزی شده است و همچنین در کشورهای مختلف دولت ها می کوشند راه حلی برای تامین هزینه ها ، علی الخصوص هزینه های درمانی سالمندان بیابند . از آنجائیکه سالمندی به عنوان فرآیند زیستی عمر انسان با ویژه گی های تحلیل قوای جسمانی، روحی ، افراد را در آسیب پذیرترین اقشار جامعه جای می دهد نهایتاٌ لزوم توجه به افراد سالمند و تفکر برای حل مسایل و مشکلات دوران سالمندی مطرح شده است . مسئله ای که در تحقیق حاضر در رابطه با سالمندان مطرح می شود تا حد زیادی اقتصادی و مربوط به هزینه های درمانی آنها  می باشد . با توجه به اینکه یک سری بیماری ها خاص دوران پیری می باشد ودر اثر کهولت سن به سراغ آنان می آید و مواجه با آنها برای سالمندان اجتناب ناپذیر است ، هزینه های داروئی و درمانی و همچنین هزینه های مربوط به بستری شدن در بیمارستان ها ، آزمایشات ، عکسبرداری ها و ... در بسیاری موارد برای سالمندان بسیار بالا و سنگین می باشد . بنابراین در این زمینه دولت و همچنین نهادها و ارگانهای غیردولتی باید حمایت ها و پشتیبانی های لازم را ، به این قشر که تقریباٌ بخش اعظمی از جامعه را تشکیل می دهند ، مبذول دارند .

دانلود مقاله روان درمانی

اختصاصی از یارا فایل دانلود مقاله روان درمانی دانلود با لینک مستقیم و پرسرعت .

فرمت فایل : word(قابل ویرایش)

تعداد صفحات:6

چکیده:

سابقه فرهنگی - تاریخی روان درمانی
بقراط روان درمانی علمی - تجربی را از پیش خبر داده بود. این روش از اواسط قرن هیجده بطور مستمر در دنیای غرب مورد استفاده قرار داشته است. آنتوان مسمر نخستین کسی بود که روش درمانی خود را استفاده علمی از خواب مصنوعی حیوان نامید. با آن که نظریه‌های او بی‌اعتبار قلمداد شدند، روان درمانی علمی - تجربی به شکل هیپنوتیزم ادامه یافت و بعد به لطف نبوغ فروید از شهرتی همگانی برخوردار گردید. در دهه‌های اخیر روان درمانی علمی - تجربی با استفاده از نظریه‌های پاولف و اسکنیر و نظریه‌های شناختی بیش از پیش گسترش یافته است.
انواع روان درمانی
روان درمانی انواع خاص بسیاری دارد و تقسیم بندیهای مختلفی بر مبناهای مختلف برای آن صورت گرفته است. از یک تقسیم بندی که طول زمانی روان درمانی مورد توجه بوده روان درمانی را به دو نوع بلند مدت و کوتاه مدت تقسیم بندی کرده‌اند. در تقسیم بندی دیگری بر حسب تعداد افراد شرکت کننده در روان درمانی دو نوع روان درمانی فردی و روان درمانی گروهی را معرفی کرده‌اند. مهمترین تقسیم بندی بر حسب نوع رویکرد مورد استفاده در طول درمان انجام گرفته است. در این دسته روان درمانی مبتنی بر رویکرد روانکاوی ، رفتار درمانی ، شناخت درمانی و روان درمانیهای مبتنی بر روند انسان گرایانه قرار می‌گیرند.
چه افرادی تحت روان درمانی قرار می‌گیرند؟
نظر به اینکه روان درمانی یک نهاد متکی بر فرهنگ است اشخاصی که مناسب آن تشخیص داده می‌شوند در جوامع مختلف متفاوتند. ولی بطور کلی افراد ذیل عمدتا از روان درمانی بهره می‌برند:

•    روان پریشها: برای این که بتوانند با شناسایی تشویقهای خود در موقعیتی قرار گیرند تا با این استرسها برخورد موثرتری داشته باشند.
•    روان رنجورها: اشخاصی که برای روبروشدن با فراز و نشیبهای زندگی تحت تاثیر تجربه‌های احتمالا ناخوشایند گذشته که به فرآیند رشد و یادگیری آنها لطمه زده است با دشواری روبرو می‌شوند. این اشخاص و همینطور اشخاصی که تحت تاثیر مشکلات موقت زندگی دچار واکنشهای روانی مثل داغ دیدگی شده‌اند بزرگترین میزان افرادی را تشکیل می‌دهند که تحت روان درمانی قرار می‌گیرند.
•    گروه بعد افرادی را شامل می‌شود که رفتار و حالات روانی آنها برای خودشان بلکه برای دیگران آزار دهنده است و اغلب از طرف اطرافیان برای درمان هدایت می‌شوند.
اهداف روان درمانی
علیرغم تفاوتهای قابل ملاحظه کلیه روشهای روان درمانی شش هدف را مد نظر دارند.

1.    رابطه درمانی را تقویت می‌کنند. ایجاد یک رابطه درمانی مناسب و قوی از الزامات اساسی در روان درمانی است. بدون بوجود آمدن چنین رابطه تداوم درمان میسر نخواهد شد.
2.    ایجاد امیدواری در بیمار برای دریافت کمک و ادامه درمان
3.    روشها و منطق درمانی به بیمار کمک می‌کند تا با کسب اطلاعات تازه درباره مسائل خود و راههای موجود برای کنار آمدن شناخت بیشتری پیدا کنند.
4.    ایجاد انگیزش در بیمار
5.    افزایش احساس تسلط بر خود و زندگی در بیمار
6.    کاربرد آموخته‌ها در طول روان درمانی در زندگی واقعی
شرایط لازم برای روان درمانی
این شرایط را به سه دسته کلی می‌توان تقسیم بندی کرد: شرایط مربوط به موقعیت و مکان روان درمانی ، ویژگیهای روان درمانگر و نوع بیماری.

در شرایط مربوط به موقعیت و مکان روان درمانی اتاقی که روان درمانی در آن صورت می‌گیرد از حیث آرامش و به دور بودن از هر گونه مزاحمت ، آرایش و لوازم مورد نیاز مورد توجه بوده است. ویژگیهای مربوط به درمانگر در مرحله نخست آشنایی و تسلط او را بر روان درمانی شامل می‌شود. اغلب روان درمانگرها برای هدایت فعالیتهای خود از چارچوب خاصی استفاده می‌کنند و این چارچوب اغلب متناسب با شخصیت و علایق آنهاست.

پایان نامه بررسی میزان تأثیر شن بازی درمانی در درمان کودکان بیش فعال 7-5 سال استان تهران

اختصاصی از یارا فایل پایان نامه بررسی میزان تأثیر شن بازی درمانی در درمان کودکان بیش فعال 7-5 سال استان تهران دانلود با لینک مستقیم و پرسرعت .

فرمت:word(قابل ویرایش)

تعداد صفحات:175

پایان نامه جهت اخذ درجه کارشناسی رشته روانشناسی

چکیده

پژوهش به بررسی میزان تأثیر شن بازی درمانی در درمان کودکان بیش فعال 7-5 سال استان تهران پرداخته است.

برای تشخیص کودکان بیش فعال از پرسشنامه کانرز استفاده شده و همینطور از سینی شن بعنوان ابزار استفاده شد.

ازآنجائیکه آزمودنیها دردو گروه آزمایش و کنترل قرار داشتند گروه آزمایشی مورد درمان قرارگرفتند اما گروه کنترل که از شیوه‌ی آموزش مهد کودک استفاده کرده بودند با افزایش بیش فعالی روبرو شدیم که در این پژوهش شیوه‌ی آموزشی مهد کودک‌ها مورد انتقاد قرار گرفت.

 

فهرست مطالب:

فصل اول …………………………………………………………………………………………… 1

مقدمه…………………………………………………………………………………………………. 2

بیان مسئله …………………………………………………………………………………………. 5

ضرورت و هدف پژوهش …………………………………………………………………….. 7

فرضیه‌ی پژوهش ……………………………………………………………………………….. 9

سوال پژوهش …………………………………………………………………………………….. 9

تعاریف نظری و عملیاتی متغیرها…………………………………………………………… 9

فصل دوم ………………………………………………………………………………………….. 11

اختلال مربوط به کمبود توجه (بیش فعالی)……………………………………………… 12

نشانه های کمبود توجه – بیش فعالی درکودکان …………………………………….. 12

عوامل مؤثر در بروز بیماری ……………………………………………………………….. 21

شیوع …………………………………………………………………………………………………. 25

بیش فعالی و رابطه آن با جنسیت ………………………………………………………….. 26

سبب شناسی ………………………………………………………………………………………. 27

خصوصیات بالینی (ADHD)………………………………………………………………….. 28

درمان ……………………………………………………………………………………………….. 30

دارو درمانی ………………………………………………………………………………………. 31

رفتار درمانی ……………………………………………………………………………………… 34

روشهای عامل سنتی …………………………………………………………………………… 34

بازی چیست؟………………………………………………………………………………………. 36

عوامل مؤثر در بازی …………………………………………………………………………… 37

تأثیر جنس …………………………………………………………………………………………. 37

تأثیر هوش …………………………………………………………………………………………. 38

تأثیر سن ……………………………………………………………………………………………. 39

تأثیر محیط ………………………………………………………………………………………… 39

بازی واهمیت آن …………………………………………………………………………………. 40

ارزشهای بازی …………………………………………………………………………………… 41

انواع بازی از دیدگاه پیاژه ……………………………………………………………………. 43

بازی تمرینی ………………………………………………………………………………………. 43

انواع بازیهای تمرینی …………………………………………………………………………… 45

بازی نمادین ……………………………………………………………………………………….. 46

مراحل بازیهای نمادین ………………………………………………………………………… 47

انواع بازیهای نمادین …………………………………………………………………………… 48

بازی با قاعده ……………………………………………………………………………………… 51

نظریه های مربوط به بازی ………………………………………………………………….. 52

نظریه‌ی انرژی اضافی یا مازاد……………………………………………………………… 52

نظریه‌ی پیش تمرین …………………………………………………………………………….. 53

نظریه‌ی استراحت و رفع خستگی ………………………………………………………….. 53

نظریه‌ی تکرار فعالیتهای اجدادی …………………………………………………………… 54

نظریه‌ی تکرار فعالیتهای غریزی …………………………………………………………… 55

نظریه‌ی جبران ……………………………………………………………………………………. 55

نظریه‌ی اصل لذت ………………………………………………………………………………. 56

کاتارسیس …………………………………………………………………………………………. 56

دیدگاه دکرولی درمورد بازی ………………………………………………………………. 57

دیدگاه فروبل ……………………………………………………………………………………… 58

دیدگاه ژان شاتو …………………………………………………………………………………. 58

دیدگاه پرز …………………………………………………………………………………………. 59

دیدگاه اشترن …………………………………………………………………………………….. 60

دیدگاه شارلوت بوهلر …………………………………………………………………………. 60

دیدگاه هارلوک …………………………………………………………………………………… 61

دیدگاه اسپادگ ……………………………………………………………………………………. 62

طبقه بندی پارتن براساس میزان درگیری اجتماعی …………………………………. 64

طبقه بندی لوون فلد …………………………………………………………………………….. 66

بازیها از نظر اجرا ………………………………………………………………………………. 66

اسباب بازی ……………………………………………………………………………………….. 68

ویژگی های اسباب بازی ……………………………………………………………………… 69

انواع اسباب بازی ……………………………………………………………………………….. 70

ارزش درمانی بازی ……………………………………………………………………………. 76

بازی درمانی چیست؟…………………………………………………………………………… 77

بازی درمانی از نظر روش شناختی موضوع ………………………………………….. 78

انشعاب بازی درمانی براساس نظریه روانکاوی …………………………………….. 79

بازی درمانی فعال ………………………………………………………………………………. 79

بازی درمانی غیرفعال …………………………………………………………………………. 80

بازی درمانی گروهی …………………………………………………………………………… 81

مفاهیم و نظریه های بازی در قرن بیستم ………………………………………………. 82

اتاق بازی درمانی ……………………………………………………………………………….. 90

شن بازی درمانی و تاریخچه آن …………………………………………………………… 91

اهمیت شن در تکنیک دنیا …………………………………………………………………….. 99

گستره‌ی نظریه کاف درشن بازی …………………………………………………………. 104

فرآیند بهبودبخشی و درمان شن بازی ………………………………………………….. 106

قدرت درمانی شن بازی از دیدگاه یونگ ………………………………………………… 108

تعبیر وتفسیر با تأخیر …………………………………………………………………………. 110

از رمز درآوردن سینی های شن ………………………………………………………….. 113

کودک از بازی با شن چه چیزهایی یاد می گیرد؟…………………………………….. 115

مراحل رشدی پیاژه در شن بازی کودکان …………………………………………….. 119

مروری بر تحقیقات انجام شده ……………………………………………………………… 125

فصل سوم …………………………………………………………………………………………. 136

مقدمه ………………………………………………………………………………………………… 137

جامعه آماری ……………………………………………………………………………………… 137

نمونه وروش نمونه گیری ……………………………………………………………………. 137

ابزار پژوهش………………………………………………………………………………………. 138

مقیاس درجه بندی معلم کانرز ……………………………………………………………… 139

روش آماری ………………………………………………………………………………………. 140

روش اجرا………………………………………………………………………………………….. 140

مشاهدات بالینی ………………………………………………………………………………….. 141

فصل چهارم ………………………………………………………………………………………. 143

فرضیه ‌ی پژوهش ………………………………………………………………………………. 144

جداول ……………………………………………………………………………………………….. 144

نمودار ……………………………………………………………………………………………….. 147

فصل پنجم …………………………………………………………………………………………. 148

بحث و نتیجه گیری ……………………………………………………………………………… 149

لزوم آموزش والدین و آموزگاران ……………………………………………………….. 151

درمان اختلال بیش فعالی-کم توجهی (ADHD) با رویکرد شناختی – رفتاری …….. 152

انتقادات ……………………………………………………………………………………………… 161

پیشنهادات ………………………………………………………………………………………….. 162

پیوست……………………………………………………………………………………………….. 164

منابع …………………………………………………………………………………………………. 167

پایان نامه بررسی شناخت و رفتار درمانی

اختصاصی از یارا فایل پایان نامه بررسی شناخت و رفتار درمانی دانلود با لینک مستقیم و پرسرعت .

فرمت:word(قابل ویرایش)

تعداد صفحات:170

پایان نامه کارشناسی رشته روانشناسی عمومی

فهرست مطالب:

چکیده ……………………………………………………………………………………………….. 1

فصل اول : کلیات ……………………………………………………………………………….. 4

مقدمه………………………………………………………………………………………………… 5

بیان مسئله ………………………………………………………………………………………… 8

فصل دوم : مباحث نظری……………………………………………………………………. 11

تاریخچه …………………………………………………………………………………………… 12

شکل گیری و رشد رفتاری درمانی …………………………………………………….. 20

کاربرد اولیه اصول رفتاری در زمینه بالینی …………………………………………. 32

کاربرد فنون کنشگر : تحلیل کاربردی رفتاری……………………………………….. 40

تکنیکهای رفتار درمانی ……………………………………………………………………… 48

خاستگاه رویکرد رفتاری …………………………………………………………………… 55

فنون سنتی رفتار درمانی …………………………………………………………………… 60

ارزیابی رفتار درمانی ………………………………………………………………………… 80

پیدایی شناخت درمانی ……………………………………………………………………….. 95

رویکردهای شناختی نسبت به شخصیت ……………………………………………… 103

مفروضات کلی شناخت درمانی ………………………………………………………….. 106

تلفیق رویکردهای شناختی رفتاری ……………………………………………………… 120

ویژگی ها و مفروضه های رویکرد شناختی – رفتاری …………………………. 125

درمان شناختی – رفتاری …………………………………………………………………. 134

تکنیکهای رفتار درمان شناختی ………………………………………………………….. 143

پژوهش در زمینه مداخله رفتاری – شناختی ……………………………………….. 144

پژوهش در زمینه مداخله رفتاری – شناختی و دارویی ………………………… 147

بنیاد علمی درمان رفتاری – شناختی ………………………………………………….. 149

اصول کلی در شیوه های درمانی شناختی – رفتاری ……………………………. 151

ارزشیابی شناختی – رفتاری …………………………………………………………….. 152

سنجش در ارزیابی و درمان شناختی – رفتاری ………………………………….. 154

فصل سوم : بحث و نتیجه گیری ………………………………………………………… 155

پیش بینی روندها ……………………………………………………………………………… 156

برایند بحث ………………………………………………………………………………………. 157

اصطلاحات مهم ……………………………………………………………………………….. 158

منابع فارسی ……………………………………………………………………………………. 165

منابع انگلیسی ………………………………………………………………………………….. 167

پیوست ……………………………………………………………………………………………. 169

چکیده

در شیوه های رفتار درمانی مستقیماً بر رفتار تأکید می شد و به تفکر و استدلال فرد کمتر توجه می شد.

در آغاز درمانگران به اهمیت شناخت اعتقاد نداشتند و نگرش محرک – پاسخ سفت و سختی را ترجیح می دادند. آنها هر ملاحظه ای در مورد اعتقادات و نگرشها را به عنوان بازگشتی به گونه ای از درونگری غیر علمی می دانستند. اما در پاسخ به شواهدی که نشان می داد عوامل شناختی (یعنی افکار شخص، انتظارات و تفسیر وی از رویدادها) اهمیت تعیین کننده در رفتار شخص دارد، بسیاری از رفتار درمانگران تأکید بر شناخت را هم وارد درمان کردند (بندورا 1986).

رفتار درمان شناختی اصلاح کلی است برای روشهای درمانی که در آنها از فنون تغییر رفتار استفاده می شود و علاوه بر آن راهکارهای طراحی شده برای تغییر عقاید ناسازگار نیز به آن فنون الحاق شده است. درمانگر به فرد کمک می کند که واکنشهای هیجانی ناراحتی کننده نظیر اضطراب و افسردگی را با یادگرفتن شیوه های موثر تری برای تفسیر و تفکر درباره تجاربش کنترل کند. مثلاً در نظریه شناختی بک در مورد افسردگی، افراد افسرده تمایل دارند رویدادها را از دیدگاهی منفی و خود منتقدانه ارزیابی کنند. آنها شکست را به جای موفقیت انتظار می کشند و در ارزیابی عملکردشان تمایل به بزرگ کردن شکستها و کوچک کردن موفقیتهادارند. رفتار درمانگران شناختی در درمان افسردگی، به مراجعان کمک می کنند که تحریف را در تفکرشان تشخیص دهند و آنها را به واقعیت نزدیک کنند.

برنامه رفتاری – شناختی برای کمک به کسی که می خواهد به بازار هراسی خود غلبه کند، می تواند شامل آموزش مثبت اندیشی همراه با مواجهه زنده باشد. درمانگر به مراجع یاد می دهد که گفت و گوهای خودشکنانه درونی را با دستورات مثبت به خود جایگزین کند. رفتار درمانگران شناختی اتفاق نظر دارند که تغییر عقاید فرد برای ایجاد تغییری با ثبات در رفتار مهم است. اغلب اعتقاد دارند که شیوه های رفتاری قدرتمند از شیوه های کلامی در تأثیر گذاری بر فرایندهای شناختی اند. برای مثال، برای غلبه بر اضطراب صحبت کردن در کلاس، تفکر مثبت مفید است : «من درس را خوب می دانم و مطمئن هستم که می توانم ایده هایم را به طور موثر بیان کنم »؛ «موضوع جذاب است و بقیه بچه ها از آنچه من می گویم لذت می برند». اما ارائه موفق سخنرانی به یک همکلاسی و دوباره برای گروهی از دوستان نیز احتمالاً از شدت اضطراب کم خواهد کرد. عملکرد موفق احساس مهارت و تسلط ما را افزایش می دهد . در واقع گفته شده است که همه فرایندهای درمانی موثر به فرد احساس تسلط یا خودکارایی می دهند.

با مشاهده افراد موفق و مسلط، متقاعد شدن به این که می توانیم مشکل را حل کنیم و قضاوت از روی نشانه های درونی که، آرام و مسلط هستیم، در ایجاد احساس خود کارایی دخیل است. اما بیشترین احساس کارایی و عملکرد واقعی و احساس تسلط شخص ناشی می شود. خلاصه اینکه هیچ چیز مثل موفقیت فرد را موفق نمی کند (بندور، 1995).

فصل اول

کلیات

مقدمه :

اختلالهای روانی در جوامع انسانی بسیار مشهود و فراوان است. در هر طبقه و صنفی، در هر گروه و جمعی، افراد نامتعادل وجود دارند بنابراین در مورد همه اعم از کارگر، محصل، معلم، پزشک، زارع، استاد دانشگاه و غیر خطر ابتلا به ناراحتی های روانی وجود دارد، به عبارت دیگر هیچ فردی در برابر امراض روانی مصونیت ندارد. پیچیدگی های تمدن و مشکلات همراه با آن، فشارهای روانی ناشی از زندگی اجتماعی، فقر و مشکلات اقتصادی، نابسامانی های خانوادگی، الگوهای ناصحیح تربیتی والدین و نظایر اینها عوامل به وجود آورنده اختلال ها و ناهنجاری روانی هستند (شاملو، 1366، ص17).

برای برخورد با اختلال های روانی نظریه های متفاوتی وجود دارد، شش دیدگاه نظری که امروزه نفوذ فراوان دارند عبارتند از : (1) دیدگاه زیست شناختی، که بر نقش فرآیندهای بدنی تأکید می ورزد (2) دیدگاه روانکاوی که بر نقش اضطراب و تعارض درونی تأکید دارد (3) دیدگاه یادگیری، که چگونگی تأثیر محیط بر رفتار را بررسی می کند (4) دیدگاه شناختی که تفکر ناقص و مشکلات حل مسئله را علل رفتار غیر عادی می داند (5) دیدگاه انسانگرایی – هستی گرایی که بر فردیت آدمی و آزادی او برای تصمیم گیری در مورد خود تأکید دارد و (6) دیدگاه اجتماعی، که متوجه نقش روابط اجتماعی و تأثیر شرایط اقتصادی و اجتماعی بر رفتار غیر انطباقی است. در پاسخ به اینکه کدامیک از این دیدگاههای نظری درست است ؟ باید گفت نظریه ها، مطالبی ایستا نیستند، همه آنها دارای اهمیت بوده و به طور فعال مورد پژوهش قرار گرفته و به کار براه می شوند، با این حال هر یک از آنها واکنشی به جلو مسلط زمانه ی خود بوده و یا هستند (سارسون و ساراسون، 1377، ترجمه نجاریان و همکاران، ص132).

نظریه پردازان و درمانگران متأخر بر اهمیت فرایندهای شناختی تأکید ورزیده و برای آنها نقش علیت در تبیین رفتار قائل شده اند. مفاهیم مهمی که این رویکردهای شناختی با آن ها سروکار دارند عبارتند از ادراک های فرد از رویدادها، تغییر و اسنادهای فرد از رفتار خود، الگوهای فکری، بیانات شخصی و راهبردهای شناختی، به طور کلی مضمون اصلی نظریه های شناختی رفتار درمانی و تغییر رفتار این است که تفکر افراد، چگونگی احساس و رفتار آنها را تعیین می کند (سیف، 1374، ص71 و 221).

نظریه های رفتاری، عوامل محیطی و نظریه های شناختی، افکار، ادراکات و تغییرهای فرد از موقعیت ها را علل عمده رفتارهای بهنجار و نابهنجار می دانند. در این پژوهش تلفیقی از این دو رویکرد تحت عنوان رفتار درمانی شناختی ، که در برگیرنده آمیزه ی پیچیده ای از فنون شناختی و رفتاری است مورد بررسی قرار می گیرد.

تفکر و شناخت در احساس، رفتار و به طور کلی در زندگی انسان نقش مهمی دارد. انسان از نظر داشتن عقل، قدرت اندیشیدن و قدرت استنباط نتایج از مقدمات از سایر حیوانات متمایز می گردد (نجاتی ، 1367)

اخیراً در روانشناسی و روانپزشکی «شناخت» جایگاه خاصی را در سیب شناسی و درمان اختلالات هیجانی به خود اختصاص داده است. گفته می شود روان شناسی دوباره به نقطه آغازین خود بازگشته است (اتکینسون و اتکینسون و هیلگارد،1369)، و روان شناختیشده است.

تأکید بر عوامر شناختی بارزترین خصوصیت رفتار درمانی در دهه مربوط به سالهای پس از 1970 به شمار می رود (ویلسون و اولیری، 1980، نقل از قاسم زاده، 1370)

ادراک ما از اشیاء و موقعیتهای دنیای پیرامون یکی از تعیین کننده های اصلی اعمال ماست. بنابراین، افکار نقش اساسی را در رفتار انسان بازی می کنند (ولپر 1990) . لاز اروس (1964) معتقد است که استرس زایی حوادث به تنهایی موجب اختلال روانی نمی شود، بلکه تغییر و ارزیابی استرس توسط فرد است که نقش اساسی را در ایجاد بیماری بازی می کند (بروین 1989). براون، بی فوکلو و هاریس (1987) نیز به نقش عوامل اجتماعی و شناختی اهمیت خاصی می دهند.

بیان مسئله :

در نظریه های شناختی عوامل اصلی نگهدارنده رفتار فرایندهای شناختی فرض می شوند. بنابراین یکی از فرضهای روشها و فنون شناخت درمانی این است که افراد بر حسب ادراکی که از امور و رویدادها دارند به آنها واکنش نشان می دهند. فرض دوم شناخت درمانی این است که شناخت های غلط سبب اختلالات هیجانی می شوند. بنابراین هدف عمده شناخت درمانی ایجاد تغییر در فرایندهای شناختی افراد است. درمانگران شناختی و تغییر دهندگان رفتار شناختی معتقدند که تغییرات مطلوب در رفتار مددجویان (از جمله رفتارهای هیجانی آنان) از راه تغییر دادن الگوهای فکری، باورها، نگرشها، و عقایدشان امکانپذیر است. (سیف،1374،ص424)

اگر نقش عوامل شناختی در ادراک و اصلاح رفتار انسانی نادیده گرفته شود از توانایی رفتار درمانگر در پرداختن به بسیاری از مشکلاتی که در کار بالینی به آنها بر می خورد جداً کاسته می شود. با وجودی که در گذشته رفتار درمانگران سرسختانه از هر گونه ارجاع به مفاهیم واسطه ای اجتناب می کردند ولی در گزارشهای جدیدتر به وضوح به اهمیت عوامل شناختی تأکید شده است (گلدفرید و دیویسون، 1976، ص15)

فنون رفتاری یار فنون شناختی است. هدف کلی روشهای رفتاری کمک به بیمار برای درک نادرستی فرضیات شناختی خود و یادگیری فنون جدید برای مدارا، پیامدهای آن است.

مطالعات به وضوح نشان داده اند که شناخت درمانی در بعضی از موارد معادل یا برتر از داروهاست و در هر حال روش موثری است. شناخت درمانی یکی از مفیدترین روشهای روان درمانی فعلی برای افسردگی است و انتظار می رود که برای درمان سایر اختلالات نیز مفید بوده باشد (کاپلان و سادوک، (1991، ص411). کارست (1970)و ترکسر(1972) تأثیر مثبت شناخت درمانی را در تخفیف اضطراب افراد به هنگام سخنرانی جمع ثابت نمودند (نجابتیان، 1379، ص5)

پاور و هکاران (1990) اظهار می دارند درمان شناختی – رفتاری احتمالاً بسیار موفق تر از درمان های دیگر در زمینه اضطراب عمل کرده است.

 

پایان نامه بررسی تاثیرات بازی و بازی درمانی

اختصاصی از یارا فایل پایان نامه بررسی تاثیرات بازی و بازی درمانی دانلود با لینک مستقیم و پرسرعت .

فرمت:word(قابل ویرایش)

تعداد صفحات:103

فهرست مطالب:

 

1-1 بیان مسأله 2

1-2 اهمیت و ضرورت انجام تحقیق 7

1-3 اهداف تحقیق 10

1-4 فرضیه تحقیق 10

1-5 تعریف نظری مفاهیم تحقیق 10

1-6 تعریف عملیاتی مفاهیم تحقیق 12

فصل دوم 14

2-1  بازی 14

2-2 مسأله بازی 15

2-3 اهمیت بازی 15

2-4 تبیین بازی 17

2-6 انواع بازی درمانی 23

2-7 تحول نظریه های بازی درمانی 23

2-8 اختلال سلوک 32

2-9 علت شناسی 35

2-10 پرخاشگری 39

فصل سوم 50

3-1 طرح پژوهش 50

3-2 جامعه آماری 50

3-4 شیوه نمونه برداری 51

3-6 شیوه انجام تحقیق 55

جلسه سوم: شناسایی احساسات اصلی 56

فصل چهارم 67

مقدمه 67

4-1 نتایج مرحله اول تحقیق 67

4-2 نتایج مرحله دوم تحقیق 69

فصل پنجم 83

1-5 مقدمه 83

2-5 خلاصه نتایج 86

محدودیت های تحقیق 94

پیشنهادات تحقیق 95

فهرست منابع 96

بیان مسأله

بازی وسیله ای طبیعی برای بیان و اظهار خود است، آدلر1 روانشناس معروف در سال 1937 می گوید: هرگز نباید به بازیها به عنوان روشی برای وقت کشی نگاه کرد. لندرث2 در سال 1995 اظهار می دارد که بازی برای کودک مساوی با صحبت کردن برای یک بزرگسال است، بازی و اسباب بازی کلمات کودکان هستند. ابتدا مکاتب مختلف روشهای یکسانی را در درمان کودکان و بزرگسالان در پیش می گرفتند، اما به تدریج دریافتند که نه تنها نمی توان روشهای درمانی مخصوص بزرگسالان را در مورد کودکان اعمال کرد بلکه باید تکنیکهای درمانی را نیز به گونه ای با شرایط کودکان تطبیق داد. از این رو بازی درمانی به عنوان تکنیک درمان مشکلات کودکان در دنیای امروز تجلی پیدا کرده و به طور روزافزونی در دنیای پیشرفته مورد استفاده قرار می گیرد (آرین، 1378).
بازی درمانی3، روشی است که به یاری کودکان پرمشکل می شتابد تا آنها بتوانند مسائلشان را حل کنند و در عین حال، نشان دهنده این واقعیت است که بازی برای کودک، همانند یک وسیله طبیعی است، با این هدف که او بتواند، خویشتن و همچنین ویژگیهای درون خود را بشناسد و به آن عمل کند. در این نوع درمان، به کودک فرصت داده می شود تا احساسات آزاردهنده و مشکلات درون خود را از طریق بازی بروز دهد و آنها را به نمایش بگذارد، همانند آن گونه از درمانهایی که افراد بزرگسال از طریق آن با «سخن گفتن» مشکلات خود را بیان می کنند (حجاران، 1375).
بازی درمانی از نقطه نظر روش شناختی موضوع بر دو گونه است: روش مستقیم و غیر مستقیم (حجاران، 1375). بازی درمانی غیر مستقیم1 یا کودک محور در حکم فلسفه ای است که به ایجاد نگرش ها و رفتارهایی برای بقاء و احساس لذت در زندگی فرد در رابطه با کودکان منجر می گردد. بازی درمانی کودک محوراز سویی مبتنی بر استعداد فطری کودک برای کوشش در جهت رشد و بلوغ و از سویی دیگر نگرشی در جهت اعتماد عمیق و پایدار برای توانایی کودک به منظور «خود فرمان بودن» وی به گونه ای سازنده است. بازی درمانگری که بر اساس رویکرد کودک محور به فعالیت می پردازد، دارای باوری عمیق و اعتمادی روشن و آشکار به شخص درونی کودک است. بنابراین هدف او برقراری ارتباط با کودک به شیوه ای است که قدرت کارگردانی، هدایت درونی، سازندگی، حرکت به جلو، خلاقیت و خودشفابخشی او را آزاد سازد تا کودک قادر به آزاد کردن قابلیت های رشدی خود برای خودیابی و شکل گیری شخصیتش شود، که منجر به تغییری سازنده می گردد (محمد اسماعیل، 1383).
بازی درمانی رفتاری – شناختی2 که جزء روشهای مستقیم بازی درمانی است، تکنیکهای سنتی بازی درمانی را با تکنیکهای رفتاری – شناختی ترکیب کرده است. ثابت شده است که چنین رویکردهایی در رشد مهارتهای حل مسأله و مهارتهای اجتماعی کودکان و دیگر راهکارهای انطباقی و سازگارانه رفتاری – شناختی مفید و مؤثرند (جرالد، 1999).
به علاوه چنانکه کازدین1 (2000) اشاره کرده است یکی از مهمترین مزایای بازی درمانی شناختی – رفتاری این است که اهداف و روشهای درمانی کاملاً اختصاص یافته دارد. چنین رویکردهایی امکان تعیین اهداف درمانی روشن و واضحی را فراهم می سازد و روشهای خاص دستیابی به این اهداف را پیش بینی می کند.
نل (1999) بر این باور است که تلفیق مداخلات رفتاری و شناختی از روشهای تلفیقی انواع دیگر رویکردها مناسبتر است و نتایج حاصل از این ترکیب را به هیچ طریق دیگری نمی توان بدست آورد.
اکانر (1997، به نقل از جرالد، 1999) بازی درمانی رفتاری – شناختی را بر نظریه های رفتاری – شناختی رشد هیجانی2 و آسیب شناسی روانی3 و مداخلاتی که از این نظریه ها نشأت گرفته است مبتنی می داند. این درمان دارای محدودیت زمانی4، ساختاریافته5، منسجم و مسأله مدار6 است و به برقراری یک رابطه درمانی خوب که نقش اساسی در فرایند درمان دارد منجر می شود.
       بر اساس یک مطالعه زمینه یابی که توسط فیلیپس7 و لندرث (1998، به نقل از جرالد، 1999) صورت گرفت، بازی درمانی مناسبترین روش درمان برای کودکان 3 – 11 ساله شناخته شده است. درمانگران زن و مرد مراجعانی از هردو جنس را می توانند درمان کنند. در زمینه موفقیت بازی درمانی رفتاری – شناختی بدون توجه به رویکرد درمانگر، اکثر بازی درمانگران معتقدند که درمانهای آنها در 80 درصد مواقع کاملاً موفقیت آمیزند.
برای اینکه بازی درمانی رفتاری – شناختی، مؤثر واقع شود، باید فعالیتهای معطوف به هدف و سازمان یافته، فراهم شود و این د‍ر حالیست که به کودک اجازه داده می شود که فعالیتهای خودکار و خودبخودی هم داشته باشد. تعادل بین فعالیتهای ساختار یافته و خودبخودی یکی از انعطاف پذیریهای بازی درمانی رفتاری – شناختی است. درمانگر باید به اطلاعاتی که از فعالیتهای خودکار و سازمان یافته بدست می آید حساس باشد در غیر اینصورت، منبعی غنی از اطلاعات بالینی را از دست می دهد. از سوی دیگر وقتی درمان کاملاً ساختاریافته یا غیر مستقیم باشد آموزش فعالیتهایی مثل حل مسأله امکان ندارد.
تحقیقات تحولی و بالینی مؤید این نظر است که پاسخهای مناسب به رفتارهای کودک عاملی کلیدی در تحول و تظاهر رفتارهای مثبت کودک است. آموزش مهارتهای اجتماعی به کودک مبتنی بر فرض یادگیری رفتارهای ضد اجتماعی است و این یادگیری اشتباه منجر به نقص مهارتهای اجتماعی می شود که برای تعامل مؤثر و مناسب با دیگران لازم است (کازدین، 2000).
تحقیق انجام شده بوسیله کازدین، واسیل1، استریتون2، وبستر3 و هاموند4 (1997، به نقل از کازدین، (2000) مشخص کرد که ترکیب آموزش مهارتهای اجتماعی به کودکان با آموزش والدین موفقتراز آموزش مهارتهای رفتاری – شناختی به تنهایی است. آموزش رفتاری مبتنی بر تعامل والد – کودک، شایعترین و موفقترین رویکرد درمانی برای بچه های مبتلا به اختلالات رفتاری است و بیشتر والدین نسبت به برنامه های مذکور اظهار رضایت کردند. همانطور که ولر5 و همکاران (1999) اشاره کرده اند رفتارهای پرخاشگرانه به وفور در مبتلایان به اختلال سلوک، اختلال بیش فعالی توأم با کمبود

توجه، اختلال نافرمانی مقابله ای و اختلالات نافذ رشد دیده می شود، نظریه های متعددی مدعی شده اند که سبب شناسی پرخاشگری در این اختلالات را تبیین کرده اند، اما تاکنون هیچ نظریه ای نتوانسته است انواع مختلف رفتارهای پرخاشگرانه را تفکیک نماید. از آنجا که رفتارهای پرخاشگرانه، مشخصه اختلال سلوک و از جمله خصوصیات محوری آن محسوب می شود، می توانند تشدید گردند و به رفتارهای ضد اجتماعی شدیدتر تبدیل شوند، شناسایی و درمان به موقع و زودهنگام آن می تواند در پیشگیری از اختلال سلوک مؤثر باشد.