دانلود پایان نامه دکترای دندانپزشکی -مروری بر علل شکست پروتزهای کامل

اختصاصی از یارا فایل دانلود پایان نامه دکترای دندانپزشکی -مروری بر علل شکست پروتزهای کامل دانلود با لینک مستقیم و پرسرعت .

فرمت فایل : word(قابل ویرایش)

تعداد صفحات:110

فهرست مطالب:
عنوان……………………………………………….. صفحه

مقدمه…………………………………………………………………………………………………………………………………. 1

فصل اول: مروری بر مقوله تشخیص و طرح درمان، مروری بر آناتومی محیط دهان

1ـ مروری بر مقوله تشخیص و طرح درمان……………………………………………………………… 2

ـ روشهای تشخیص

ـ نکات مهم و مؤثر در تشخیص
2ـ مروری بر آناتومی محیط دهان ………………………………………………………. 4

(انسان ساپورت کننده، استخوان فکین، مخاط)

ـ ساپورت و انساج ساپورت کننده پروتز………………………………………………………………….. 5

ـ ملاحظات آناتومیک مندیبول از نظر نواحی ساپورت کننده………………………………….. 6

ـ ملاحظات آناتومیک ماگزیلا از نظر نواحی ساپورت کننده…………………………………….. 8

ـ آناتومی استخوانهای ساپورت کننده فکین ……………………………………………………………… 9

ـ فیزیولوژی استخوان………………………………………………………………………………………………… 12

ـ مخاط……………………………………………………………………………………………………………………………. 14

ـ نواحی آناتومیکی بافت نرم در بیماران بی‌دندان فک بالا…………………………………….. 17

ـ نواحی آناتومیکی بافت نرم در بیماران بی‌دندان فک پایین………………………………… 19

فصل دوم: مسائل مربوط به عدم موفقیت پروتز کامل و مشکلات پس از تحویل آن

قسمت اول (I): مسائل مربوط به بیمار که به منظور جلوگیری از عدم موفقیت پروتز کامل بایستی در نظر گرفت

الف) شرایط، خصوصیات ویژه و خواسته‌های بیمار…………………………………………….. 22

ب) مسائلی که دندانپزشک در مورد بیمار باید در نظر داشته باشد…………………….. 23

ـ مرحله تحویل پروتز

ـ دستورالعمل‌های ویژه برای بیمار

قسمت دوم (II): اشکالات و مسائلی که در ضمن کار برای دندانپزشک بوجود می‌آیند و باعث عدم موفقیت پروتز کامل می‌شوند…………………………………………………………………………………………………………………………. 27

1ـ گیر پروتز………………………………………………………………………………………………………………… 28

عوامل مؤثر بر گیر پروتز…………………………………………………………………………………………… 30

2ـ روابط فکین……………………………………………………………………………………………………………… 31

ـ اشکال در تعیین ارتفاع عمودی و عوارض ناشی از آن……………………………………….. 32

3ـ منطقه خنثی (Neutral Zone)……………………………………………………………………………….. 33

4ـ پلن / سطح اکلوژن…………………………………………………………………………………………………. 34

ـ مشکلات ناشی از تعیین نادرست پلن اکلوژن……………………………………………………….. 34

5ـ بالانس اکلوژن…………………………………………………………………………………………………………. 34

ـ مشکلات ناشی از اکلوژن………………………………………………………………………………………….. 34

ـ عدم بالانس اکلوژن…………………………………………………………………………………………………… 35

ـ عادات پارافانگشنال……………………………………………………………………………………………………. 36

ـ اکلوژن تروماتیک………………………………………………………………………………………………………. 36

قسمت سوم (III): تجزیه و تحلیل مسائلی که پس از ساخته شدن پروتز و تحویل آن به بیمار پیش می‌آید

1ـ بررسی مشکلات مربوط به فقدان گیر پروتزها…………………………………………………. 37

الف) بررسی مشکلات مربوط به فقدان گیر پروتز فک بالا……………………………………. 37

ـ هنگام تحویل آن…………………………………………………………………………………………………………. 37

ـ هنگام باز کردن کامل دهان……………………………………………………………………………………….. 38

ـ هنگام صحبت کردن، خواندن سرود یا آواز…………………………………………………………… 38

ـ افتادن یا جابجایی پروتز در سمت بالانس…………………………………………………………….. 39

ـ هنگام خندیدن…………………………………………………………………………………………………………….. 39

ـ هنگامیکه بیمار می‌خواهد سوت بزند……………………………………………………………………… 40

ـ هنگام بریدن لقمه غذایی…………………………………………………………………………………………… 40

ـ نقش افزایش و کاهش بزاق بر گیر پروتز…………………………………………………………….. 40

ـ لق بودن کلی پروتز………………………………………………………………………………………………….. 41

ب) بررسی مشکلات مربوط به فقدان گیر پروتز فک پایین

ـ جابجایی پروتز فک پایین بطرف بالا هنگام زیاد باز کردن دهان………………………. 43

ـ حرکت پروتز فک پایین که با حرکات مختلف زبان ایجاد می‌شود………………………. 43

ـ خارج شدن پروتز هنگام فانکشن…………………………………………………………………………….. 44

2ـ بررسی مشکلات مربوط به عدم ثبات پروتز……………………………………………………… 44

ـ عوامل مؤثر بر ثبات پروتز……………………………………………………………………………………… 44

    I) عدم ثبات پروتز هنگام اکلوژن مرکزی…………………………………………………………………. 47
    II) عدم ثبات پروتز هنگامیکه پروتزها در اکلوژن نباشند…………………………………….. 47

III) عدم ثبات پروتز هنگام بریدن غذا………………………………………………………………………. 48

3ـ بررسی آزردگی‌های بافت مخاطی توسط پروتز……………………………………………….. 48

ـ آزردگی در بافتهای دهان توسط پروتز…………………………………………………………………. 49

ـ اشکال، علائم و نشانه‌های آزردگی‌های مخاط تحمل کننده فشار………………………. 49

ـ علائم و آزردگی‌های مخاط بستر پروتز کامل………………………………………………………. 50

ـ نواحی ایجاد آزردگی در بافتهای دهان ………………………………………………………………….. 52

ـ گاز گرفتن لب، گونه و زبان……………………………………………………………………………………… 63

ـ ضایعات مخاط دهان ناشی از پروتز کامل…………………………………………………………….. 64

4ـ بررسی مشکلات مربوط به فانکشن…………………………………………………………………….. 67

الف ـ اشکال در بلع………………………………………………………………………………………………………. 67

ب ـ حالت تهوع……………………………………………………………………………………………………………… 68

ج ـ صدای بهم خوردم دندانها (Clicking)…………………………………………………………………… 70

د ـ خستگی عضلات جونده…………………………………………………………………………………………. 71

ح ـ ضایعات و درد در T.m.j……………………………………………………………………………………….. 71

* احساس کلی ناجور بودن پروتز (در صورتیکه دردی وجود ندارد)………………… 71

5ـ بررسی مشکلات مربوط به زیبائی……………………………………………………………………… 72

* زیبایی…………………………………………………………………………………………………………………………. 72

1ـ برجستگی (پری زیربینی)…………………………………………………………………………………….. 73

2ـ فرورفتگی قسمت میانی لب و شیار بین لبی (فیلتروم)……………………………………. 73

3ـ لب بالا فرو رفته (تو افتاده) است…………………………………………………………………………. 73

4ـ مقدار زیادی از دندانها دیده می‌شوند………………………………………………………………….. 74

5ـ مصنوعی بنظر رسیدن پروتز (نمای مصنوعی)……………………………………………….. 74

6ـ مقدار کمی از دندانها در معرض دید هستند………………………………………………………… 74

7ـ عدم تقارن صورت………………………………………………………………………………………………….. 74

8ـ رنگ دندانها………………………………………………………………………………………………………………. 74

6ـ بررسی مشکلات مربوط به تکلم………………………………………………………………………….. 75

I ـ اشکال در ادای حروف لینگو ـ آلوئولار مانند (س)……………………………………………. 76

IIـ اشکال در ادای حروف لبی (ب م پ)…………………………………………………………………….. 77

III ـ صداهای «ف» و «و» مشخص نیستند………………………………………………………………. 77

IV ـ اشکال در ادای حروف زبانی ـ کامی (د (ز) ـ ت)…………………………………………….. 77

7 ـ بررسی مشکلات ناشی از عدم راحتی پروتز و علل آن ………………………………….. 78

1) نواحی زخم شده …………………………………………………………………………………………………….. 79

2) درد ……………………………………………………………………………………………………………………………. 79

3) احساس سوزش در 24 ساعت اول یا در طول 2 هفته اول ……………………………… 80

4) احساس سوزش در زبان – کام و گلو …………………………………………………………………. 81

5) قرمزی نسوج زیر پروتز یا استوماتیت ناشی از پروتز ………………………………….. 82

6) قرمز آتشین بودن تمامی نواحی مجاور پروتز همراه زبان و گونه ………………. 83

7) جمع شدن غذا زیر پروتز ……………………………………………………………………………………… 84

8) ارتباط بین پروتز، بزاق و ناراحتی های ایجاد شده در دهان (برسی کمیت و کیفیت بزاق)        84

9) اختلال در گیرنده های حسی ………………………………………………………………………………… 85

10) آزردگی در عضلات ……………………………………………………………………………………………… 85

فصل سوم

مروری بر مقالات………………………………………………………………………………………………………….. 86

نتیجه و خلاصه………………………………………………………………………………………………………….. 108

مقدمه:

بشر همواره در این آرزو بوده که تا حد امکان به نحوی از انحاء از دست رفتن دندانهای خود را جبران نموده و از این طریق مشکلات مضغی و زیبایی خود را جبران نماید و در این راستا سعی و کوشش فراوانی نموده است که ادامه آن تلاشها به نسل امروزی سپرده شده و حق این است که ما نیز تمام تلاش و توانائی‌های خود را در راه تکامل این علم بکار بریم.

امروزه پیشرفت در جنبه‌های مختلف پزشکی و امکانات رفاهی بیشتر منجر به افزایش سن متوسط مردم گشته است، از طرفی علی‌رغم پیشرفتهای غیرقابل انکاری که در علم دندانپزشکی در جهت نگهداری و حفظ دندانهای طبیعی بعمل می‌آید، افراد جامعه در سنین پایین‌ترین دندانهای خود را از دست می‌دهند و همین دو موضوع یعنی افزایش متوسط سن و از دست دادن دندانها در سنین پایین‌تر سبب شده است تا روز به روز بر تعداد افرادیکه از پروتزهای کامل استفاده می‌کنند افزوده گردد.

انتقال از مرحله داشتن دندانهای طبیعی به مرحله بی‌دندانی کامل، دورانی است بس حساس و ناشناخته برای بیماران و باید دانست، غالباً افرادی که دندانهای خود را از دست می‌دهند از نظر جسمی از سلامت کامل برخوردار نمی‌باشند و استخوانهای خود را از دست می‌دهند از نظر جسمی از سلامت کامل برخوردار نمی‌باشند و استخوانهای فکین آنها تراکم لازم را ندارند. از طرفی واکنشهای ترمیمی در اینگونه افراد نقصان پیدا کرده است. در این بیماران به جای الیاف پریودونت، مخاط نقش نگهداری و پشتیبانی دندانهای مصنوعی را بعهده می‌گیرد، که باید برای بیماران توضیح داده شود، زیرا آنان انتظار دارند که پروتز کامل همچون دندانهای طبیعی عمل کند که مشکلی است مزید بر مشکلات دیگر.

در برخورد با بیماران بی‌دندان بایستی با معاینه دقیق، بررسی حالات جسمانی و روانی بیمار و با توجه به خواسته‌های بجا و نابجای بیمار طرح درمان مناسبی تعیین کرد و با تکنیکی صحیح و اصولی اقدام به درمان کرد، البته با پیش‌بینی نتایج احتمالی درمان و در نظر گرفتن تمام شرایط مساعد و نامساعد محیط دهان بیمار.

حفره دهان محیطی است که اعمال مختلفی را انجام می‌دهد و درمان با پروتز صرفاً یک درمان ساده نسجی و ساختمانی نیست، بلکه بایستی با جایگزین کردن دندانهای از دست رفته حالات تشریحی، فانکشنهای طبیعی و فیزیولوژیک این ناحیه از بدن را تا حد امکان احیاء و بازسازی کرد.

در برخی از موارد با وجود اینکه عمل کننده نهایت سعی خود را در بکار بردن اصول لازم در ساختن پروتز کامل ایده‌آل می‌نماید، معهذا چه در ضمن کار و چه پس از قرار دادن پروتز در دهان بیمار با مشکلاتی مواجه می‌گردد که به سختی می‌تواند به علت اصلی آن پی ببرد و با اظهار ناراحتی و شکایت بیمار روبرو می‌شود و علی رغم اصلاحات متعددی که انجام می‌دهد باز مشکلات بیمار پاربرجا می‌ماند.

اشکالات و ناراحتی‌هایی که بعد از قرار دادن پروتز کامل در دهان بیمار ایجاد می‌شود متنوع هستند، در ضمن واکنش بیماران نیز در مقابل آنها مختلف است، که بستگی به وضع سلامت عمومی جسمی و روانی، وضعیت حفره دهان و طرز تفکر و شخصیت آنان دارد. بعضی از بیماران در برابر کوچکترین آزردگی و تحریک خارجی عکس‌العمل‌های شدیدی از خود نشان می‌دهند و بعضی با داشتن شخصیتی قوی و کنترل عصبی خوب حتی زخم‌های شدید پروتز را بدون شکایت تحمل می‌کنند که هر دو اینها برای بیمار مفید نیستند.

دندانپزشک باید با آگاهی بر علوم آناتومی، پاتولوژی، روانشناسی و داشتن مهارتهای لازم، عکس‌العمل‌های بافت نرم را در حالت طبیعی و پاتولوژیک تشخیص داده و بتواند یک اشکال موضعی را از مشکلات عمومی جسمی و روانی بیمار تمیز دهد.

پایان نامه دندانپزشکی -بررسی نیاز به درمان های ارتودنسی در دانش آموزان 16-14 ساله 60 ص + 14 اسلاید

اختصاصی از یارا فایل پایان نامه دندانپزشکی -بررسی نیاز به درمان های ارتودنسی در دانش آموزان 16-14 ساله 60 ص + 14 اسلاید دانلود با لینک مستقیم و پرسرعت .

فرمت فایل : ورد و پاورپوینت

تعداد صفحات:60 صفحه + 14 اسلاید

 پایان نامه جهت اخذ دکترای دندانپزشکی

 فهرست مطالب:

چکیده: ۱

فصل اول: ۲

دلایل انتخاب موضوع. ۳

بیان  مسئله: ۴

بررسی پیشینه پژوهش… ۷

معرفی کاربرد شاخص های مال اکلوژن(۱) ۷

چرا باید از شاخص ها استفاده کنیم ؟. ۸

تاریخچه ابداع IOTN.. 9

ایجاد شاخصی برای سنجش اولویت درمانی(۲) ۹

نقد: ۱۰

نیاز به درمان ارتودنسی در کودکان انگلستان(۳) ۱۰

مواد و روش ها: ۱۰

معاینه : ۱۱

نقد مقاله : ۱۱

گوناگونی نظر دندانپزشکان در تعیین نیاز به درمان ارتودنسی(۴): ۱۱

نقد: ۱۲

مقایسه و مقابله دو شاخص ارتودنسی شاخص نیاز به درمان های ارتودنسی و شاخص زیبایی دندانی (۵) ۱۲

نقد مقاله. ۱۲

مطالعه اعتبارسه شاخص نیازبه درمان ارتودنسی درایالات متحده.(۶) ۱۳

نقد مقاله: ۱۳

مطالعات اپیدمیولوژیک مال اکلوژن (۷) ۱۳

شیوع مال اکلوژن ونیاز درمان ارتودنسی درایالات متحده ،آمار ارائه شده از(NHANES III) 13

نیاز و تقاضای درمان: ۱۳

سنجش مال اکلوژن و عامل زمان(۸) ۱۵

عوامل موثر بر تصمیم گیری در مورد نیاز به درمان ارتودنسی در مطالعه ای طولانی مدت در جمعیت ۱۱و ۱۵ ساله و والدین ایشان.(۹) ۱۵

نقدمقاله: ۱۶

ارزش شاخص نیاز به درمان ارتودنسی در طول زمان(۱۰) ۱۶

نقد مقاله: ۱۷

نیاز به درمان و احساس رضایت از ظاهر دندان ها در با لغین فنلاندی با و بدون سابقه درمان.(۱۱) ۱۷

اعتبار و تکرارپذیری  IOTN.. 18

ارتباط بین نیاز حقیقی به درمان ارتودنسی و مقادیر حاصل از ارزیابی نگرش بیمار(۱۲) ۱۸

مثال‌هایی از سایر کشور‌ها ۱۹

سنجش نیاز به درمان ارتودنسی در کودکان مدرسه ای اردن(۱۳) ۱۹

سنجش نیاز به درمان ارتودنسی در ۵۱۱۲ کودک مالزیایی با استفاده از شاخص های.. ۱۹

IOTN  و DAI (14) 19

مقایسه نگرش به درمان ارتودنسی در جامعه انگلستان و امریکا(۱۵) ۲۰

شاخص نیاز به درمان ارتودنسی استفاده در تمرین مهارت مطالعه ای اپیدمیولوژیک (۱۶) ۲۱

کنترل کیفی در ارتودنسی: شاخص‌های نیاز و استاندارد درمانی(۱۷) ۲۱

معرفی شاخص نیاز به درمانهای ارتودنسی.. ۲۲

جزء سلامت دندانی Dental health component  (DHC) 22

اشکالات احتمالی در تعیین DHC (19): 25

جزء زیبایی Aesthetic component ( AC) 31

اهداف: ۳۲

مواد و روش‌‌ها: ۳۵

اخلاق و مسائل انسانی : ۳۸

یافته‌ها: ۳۹

بحث: ۴۵

نتیجه‌گیری: ۴۸

پیشنهادات: ۴۹

مشکلات: ۴۹

منابع: ۵۰

 چکیده:
عمده مشکلات بالقوه ارتودنسی، در صورت تشخیص در زمان مناسب، با هزینه کمتر و درمانهای ساده تر قابل پیشگیری هستند، از طرف دیگر تعیین نیاز یا عدم نیاز به انجام درمان ارتودنسی ما عمدتاً یک امر subjective است و همانگونه که مطالعات مختلف نشان داده نظر ارتودونتیست ها، دندانپزشکان عمومی و بیماران در این مورد متفاوت است. از جمله راه حل‌هائی که برای این مشکل ارائه شده است استفاده از ایندکس اکلوزال است. از معروفترین ایندکس‌هائی که در حال حاضر بدین منظور استفاده می شود ایندکس (Index of Orthodontic Treatment Need) IOTN است. این تحقیق با هدف تعیین میزان نیاز ارتودنسی در دانش آموزان 16-14 ساله شهرستان ری ناحیه 2 بر اساس ایندکس IOTN در سال 1382 انجام گردید.
جامعه مورد بررسی عبارت بود از دانش آموزان 14-16 ساله پایه اول و دوم و سوم دبیرستان‌های شهر ری ناحیه 2، روش نمونه گیری چند مرحله‌ای (طبقه بندی شده ـ خوشه ای) و تعداد 460 نفر (233 پسر) و(227 دختر) بود.
نمونه ها بر اساس ایندکس اکلوزال سیستم IOTN معاینه شدند.
9/0 % در رتبه 5، 7/16 % در رتبه 4 ، 20% در رتبه 3،6/44% در رتبه 2، 8/17 % در رتبه 1 دسته بندی شدند.


در رتبه 5 بیشترین ناهنجاری مربوط به I (نهفتگی) و کمترین ناهنجاری مربوط به(b)اورجت معکوس بود.
در رتبه 4 بیشترین ناهنجاری مربوط به h (هیپودنشیا) و کمترین مربوط به b (اورجت معکوس) بود.
در رتبه 3 بیشترین ناهنجاری مربوط به d ( جابجائی نقاط تماس) و کمترین مربوط به اوربایت (f) بود.
در رتبه 2 بیشترین ناهنجاری مربوط به d (جابجائی نقاط تماس)،و کمترین مربوط به اورجت معکوس (b) بود.
در کل چنین نتیجه گیری شد که رتبه 4 و 5 IOTN در جمعیت مورد مطالعه ما 6/17% می باشد. و باید بیماران را بر حسب رتبه ناهنجاری درمان نمود نه برحسب سلیقه. و باید شرایط انتخاب بیماران را در تشخیص های ارتودنتیک به هم نزدیک نمود.