بررسی اپیدمیولوژی، شیوع و سیر انواع بیماریهای عفونی در معتادان تزریقی همراه با نمونه موردی (دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی)

اختصاصی از یارا فایل بررسی اپیدمیولوژی، شیوع و سیر انواع بیماریهای عفونی در معتادان تزریقی همراه با نمونه موردی (دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی) دانلود با لینک مستقیم و پرسرعت .

بررسی اپیدمیولوژی، شیوع و سیر انواع بیماریهای عفونی در معتادان تزریقی همراه با نمونه موردی (دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی)

66 صفحه فایل ورد و قابل ویرایش

روش تحقیق

مطالعه حاضر یک مطالعه توصیفی است که اطلاعات توسط فرم اطلاعاتی و مصاحبه با بیماران و ثبت بررسی‌های پاراکلینیکی و سیر بیماری آنان جمع‌آوری شده است. افراد تحت مطالعه بیماران معتاد تزریقی هستند که در بخش‌های عفونی بیمارستانهای تابع دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی( بیمارستان‌های لقمان، لبافی‌نژاد و بوعلی)  در فاصلة خرداد 1381 الی دی 1382 بستری شده‌اند. ملاک تشخیص اعتیاد تزریقی اظهار خود بیمار و در مورد بیمارانی که به علت کاهش هوشیاری امکان ایجاد ارتباط با آنها نبوده است اظهار همراهان بیمار توأم با شواهد دال بر تزریق مادة مخدر بر روی بدن بیمار است. محدودیت سنی وجود نداشته است. اطلاعات اپیدمیولوژیک ، شرح حال و معاینه در فرم اطلاعات ثبت می‌گردید. سپس در طی زمان بستری و با حاضر شدن جواب اقدامات پاراکلینیک که متناسب با نوع بیماری لزوم انجام آنها وجود داشت نتایج مربوطه ثبت می شده است. اقدامات تشخیصی که جهت بیمار اندیکاسیون نداشته انجام نشده است. در نهایت نوع و تعداد آنتی‌بیوتیکهای مصرفی ، تشخیص نهایی ، عوارض احتمالی و سیر بیماری ثبت شده است.

تعداد افراد مورد نیاز جهت مطالعه بر اساس 5%=‌ و 10%= d ، 96 مورد تعیین شده بود که در نهایت جهت 126 مورد بستری معتادان تزریقی فرم اطلاعاتی تکمیل گردید. با توجه به اینکه این مطالعه در سه بیمارستان لقمان، بوعلی، و لبافی‌نژاد در سه نقطه متفاوت تهران که مراجعه کنندگان آنها از طبقات مختلف اجتماعی و اقتصادی می‌باشند، انجام شده است ، جامعة تحت مطالعه می‌تواند تا حدودی نماینده کل جامعه IVDA بستری در تهران باشد. از آنجا که 4 بیمار مرد دوبار بستری شدند تعداد موارد بستری 126 مورد و افراد تحت مطالعه 122 نفر هستند. زمان مطالعه از خرداد 1381 تا دی 1382 می‌باشد. این 126 مورد کلیه موارد IVDA در بیمارستانهای فوق نمی‌باشد. معذلک انتخاب بیماران کاملاً اتفاقی و بر اساس حضور مجری تحقیق در بخش مربوطه بوده است.

اطلاعات بدست آمده توسط برنامة SPSS ویرایش 10 آنالیز شده است.

نتایج

نتایج بدست آمده در بررسی 126 مورد بستری بیماران معتاد تزریقی در بخش‌های عفونی دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی در دو بخش یکبار به صورت کلی و سپس به صورت تفکیک جهت گروه‌های مختلف بیماری های عفونی ذکر می‌گردد.

• نتایج کلی

1-1 خصوصیات اپیدمیولوژیک

متوسط سنی جمعیت تحت مطالعه 34  سال( جوانترین 18 ساله و مسن‌ترین 60 ساله بود) و بیشترین پراکندگی در حوالی 30 سال بود.

* جدول 1 : فراوانی گروههای مختلف سنی در 126 مورد بستری معتادان تزریقی در بخش‌های عفونی دانشگاه شهید بهشتی از خرداد 81 تا دی 82

Age

Frequency

 percent

≤20

3

1. 4

21_30

44

1. 2

31_40

49

1. 2

41_50

26

1. 8

51_60

3

1. 4

Total

125

1. 0

Missing

1

Total

126

از بین 126 مورد بستری معتاد تزریقی سه مورد زن( 40/2%) و 123 مورد مرد(6/97%) بودند. بیماران سابقه تزریق مواد مخدر را به مدت حداقل  15 روز و حداکثر 25 سال و بطور متوسط 8/5 سال می‌دادند. در جدول شمارة 2 فراوانی بیماران در سه گروه بر اساس مدت تزریق زیر یکسال، بین یک تا 5 سال و بالای 5 سال نشان داده شده است.

* جدول 2 : توزیع فراوانی دورة تزریق در 126 مورد بستری معتادان تزریقی در بخشهای عفونی دانشگاه شهید بهشتی از خرداد 81 تا دی 82

Duration

Frequency

Percent

Cumulative Percent

  ≤1   year

28

1. 5
2. 5

 

1_5   year

34

1. 8
2. 3

 

  >5   year

33

1. 7
2. 0

 

    Total

95

1. 0

از نظر مادة مخدر تزریقی عمده بیماران از هروئین استفاده می‌کردند، 9/92% سابقه مصرف هروئین را به تنهایی و 1/3 % توأم با اپیوم می‌دادند. تنها 4% بیماران از هروئین استفاده نمی‌کردند.

فراوانی استفاده از انواع مواد مخدر در نمودار شماره 1 مشخص شده است.

* نمودار یک: توزیع فراوانی انواع مواد مخدر تزریقی در 126 مورد بستری معتادان تزریقی در بخشهای عفونی دانشگاه شهید بهشتی از خرداد‌81 تا دی‌82

1/44% بیماران منحصراً در ناحیة کشاله ران و 6/36% در اندام فوقانی( ساعد، بازو، پشت دست) تزریق می‌کردند. درصدکمی از بیماران در یک زمان در دو محل متفاوت تزریق می‌کردند.

فراوانی تزریق درمناطق مختلف بدن در جدول شمارة 3 مشخص شده است.

* جدول 3 : فراوانی مناطق مختلف تزریق ماده مخدر در 126 مورد بستری معتادان تزریقی در بخشهای عفونی دانشگاه شهید بهشتی از خرداد 81 تا دی 82

LOCATION

Frequency

Percent

Groin

41

1. 1

Upper Ext.

34

1. 6

Groin & upper Ext.

6

1. 5

Leg    & upper Ext.

5

1. 4

Scrotom

3

1. 2

Leg

2

1. 2

Groin & leg

1

1. 1

Groin & scrotom

1

1. 1

Total

93

1. 0

 بیماران دفعات تزریق روزانه را از یک بار تا 21 بار و بطور متوسط 3/3 بار در روز ذکر کردند. اکثراً بیماران کسانی هستند که روزانه دو بار تزریق مادة مخدر داشته‌اند. 81 نفر از بیماران( 5/83%) سابقه زندانی شدن را دادند. از این تعداد تنها 47 نفر حاضر شدنذ که به این سؤال که آیا در زندان تزریق مادة مخدر داشتند پاسخ دهند. 26 نفر( 3/55% از پاسخ دهندگان) تزریق یا خالکوبی در زندان داشته‌اند. 2/20% بیماران قبلاَ هم در بخش‌ عفونی بستری شده بودند و 8/16% سابقه بیماری زمینه‌ای می‌دادند. 7/58% بیماران سابقه مصرف آنتی‌بیوتیک را قبل از بستری نمی‌دادند در حالیکه 8/34% با تجویز پزشک و 5/6% بدون تجویز پزشک قبل از بستری در بیمارستان از آنتی‌بیوتیک استفاده می‌کردند.

چکیده

با توجه به افزایش معتادان تزریقی و موارد بستری آنان در بخش‌های عفونی و پیچیدگی‌های مشکلات پزشکی آنان، درک بهتر ویژگیهای بیماریهای عفونی در این افراد ضروری است. این مطالعه با هدف بررسی اپیدمیولوژی، شیوع و سیر انواع بیماریهای عفونی بر روی 126 مورد بستری در 122 معتاد تزریقی در بخش‌های عفونی دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی از خرداد 81 الی دی 82 انجام شده است. عفونت‌های این افراد در گروه‌های پوست و بافت نرم، استخوان  و مفاصل ، اندوکاردیت و عروقی، ریوی و سل، هپاتیت، CNS ، داخل شکمی، Sepsis و ایدز مورد بررسی قرار گرفت. شایع‌ترین گروه‌های بیماری به ترتیب عفونت‌های پوست و بافت نرم ، ریوی و هپاتیت بود. آبسة بافت نرم، پنومونی و سلولیت به ترتیب بیشترین فراوانی را داشتند. تب شایعترین شکایت و فراوان‌ترین یافتة غیر طبیعی بود. شایع‌ترین علل تب به ترتیب عفونت‌های ریوی، عفونت‌های جلدی و بافت نرم و علل غیر عفونی بود. سرولوژی HIV در 20 بیمار( 7/35%) از 59 بیمار مثبت بود. 9 مورد سل ریوی اسمیر مثبت 27% عفونت‌های ریوی را تشکیل می‌داد. متوسط زمان بستری 14 روز بود. 3/57% بیماران با بهبودی ترخیص، 1/8% ارجاع، 17% بیمارستان را ترک و 7/17 % فوت کردند.

کلیات اپیدمیولوژی بیماریهای عفونی

اختصاصی از یارا فایل کلیات اپیدمیولوژی بیماریهای عفونی دانلود با لینک مستقیم و پرسرعت .

دانلود مقاله بیماریها و اختلالات داخلی ، عفونی و ورزش

اختصاصی از یارا فایل دانلود مقاله بیماریها و اختلالات داخلی ، عفونی و ورزش دانلود با لینک مستقیم و پرسرعت .

ورزش متناسب با شدت فعالیت بدنی باعث کاهش جریان خون یا پلاسمای کلیوی میشود.ورزش متوسط30% از جریان پلاسمای کلیه کم میکند.در صورتی که ورزش سنگین (VO2max65%)کاهش 75% را باعث میشود. با افزایش شدت ورزش کاهش پیشرونده ای در جریان خون کلیه ایجاد میگردد.با کاهش جریان خون کلیوی طی ورزش gfr کاهش خواهد یافت.هر چند gfr به تناسب کمتر از جریان پلاسمایی کلیه کاهش می یابد اما با ورزش سنگین ممکن است به 50% میزان اولیه خود برسد . افزیش مصرف آب می تواند به طور مشخص کاهش GFR طی ورزش سنگین را تقلیل دهد. همراه با کاهش GFR  کسر تصفیه طی ورزش افزایش می یابد که وابسته به شدت فعالیت ورزشی است . طی ورزشهای سبک تاسنگین را تقلیل دهد . همراه با کاهش GFR  کسر تصفیه طی ورزش افزایش می یابد که وابسته به شدت فعالیت ورزشی است .طی ورزشهای سبک وسنگین افزایش 67- 15% کسر تصفیه گزارش شده است . ورزش سنگین جلوی دفع الکترولیتها از جمله سدیم ، کلسیم ، وفسفر را می گیرد  . ورزش با تحرک بتا آدرنرژیک باعث افزایش ترشح رنین  می گردد که می تواند سیستم رنین آنژیوتاسیند را فعال نماید.

پروتئین اوری ورزشی

از سالها پیش نوعی پروتئین اوری خوش خیم در ورزشکاران سالم شرح داده شده که علت به وجود آمدن آن فعالیت فیزیکی و ورزشی است . تعداد زیادی از ورزشهای برخوردی و غیر برخوردی مانند دو و میدانی ، شنا  و فوتبال می توانند عامل این نوع پروتئین اوری باشند . میزان شیوع پروتئین اوری در ورزشهای مختلف متفاوت است . مثلاً 99% در دونده ها ، 60 % در قایقرانها و 80- 60% در شناگران استقامتی و در مجموع میزان شیوع 80-70% در ورزشکاران مختلف گزارش شده است . میزان بروز پروتئین اوری بعد از یک نوع خاص ورزش نیز متغیر است و در فعالیتهایی که با شدت زیاد انجام می شود شایع تر می باشد . شدت فعالیت بیشتر از طول مدت آن در افزایش میزان بروز اثر می گذارد.

درجه پروتئین اوری بعد از ورزش به وسیله تست نواری اغلب +3-2 است و حداکثر دفع پروتئین در 30-20 دقیقه اول بعد از فعالیت می باشد این نوع پروتئین اوری با شکل طبیعی و فیزیولوژیک پروتئین اور متفاوت است و پروتئینهای پلاسما را شامل می شود . مثلاً بعد از یک مارتون دفع اغلب پروتئین های پلاسما افزایش می یابد به نحوی که 82% پروتئینهای دفعی را شامل می شوند .

اختلالات سیستم ادراری در ورزش
اثر ورزش بر فیزیولوژی کلیوی
پروتئین اوری ورزشی
مکانیسم
تشخیص افتراقی و بررسی های تشخیصی
پیش آگهی
خون ادراری ورزشی
 علل و مکانیسم خون ادراری ورزشی
تشخیص و تشخیص افتراقی خون ادرای ورزشی
پاسخهای هورمونی نسبت به فعالیتهای ورزش و تمرینات جسمانی
بیماری قند ( دیابت ) و ورزش
ورزش در بیماری قند وابسته به انسولین
مشخصه های بالینی هیپوگلسیمی بعد از ورزش با حمله دیررس

ورزش در بیمار قند غیر وابسته به انسولین
سرفه ایجادشده به وسیله ورزش       
 
تغییرات خونی در ورزش

شامل 41 صفحه فایل word

پاورپوینت راهبرد ها و راه های ملی مبارزه با بیماری های عفونی

اختصاصی از یارا فایل پاورپوینت راهبرد ها و راه های ملی مبارزه با بیماری های عفونی دانلود با لینک مستقیم و پرسرعت .

این تحقیق در 73 اسلاید تهیه و تدوین شده است و به بررسی علل و عوامل بیماریهای عفونی و پیشگیری از این نوع بیماریها پرداخته است.

گزارش کامل کارآموزی رشته دامپزشکی ضد عفونی کننده , میکروب کش , ویروس کش

اختصاصی از یارا فایل گزارش کامل کارآموزی رشته دامپزشکی ضد عفونی کننده , میکروب کش , ویروس کش دانلود با لینک مستقیم و پرسرعت .

دانلود گزارش کامل کارآموزی رشته دامپزشکی   ضد عفونی کننده  ,  میکروب کش ,   ویروس کش بافرمت ورد وقابل ویرایش تعدادصفحات 30

گزارش کارآموزی آماده,دانلود کارآموزی,گزارش کارآموزی,گزارش کارورزی

این پروژه کارآموزی بسیاردقیق وکامل طراحی شده و جهت ارائه واحد درسی کارآموزی

پاویدون آیوداین

( ده درصد )      Povidone – lodine 10 %      ضد عفونی کننده -  میکروب کش -  ویروس کش     محلول پاویدون آیوداین % 10 شرکت فرساوند یک ضد عفونی کننده قوی و وسیع الطیف می باشد که به روی انواع باکتریها ی گرم مثبت و منفی، ویروس ها و نیز شکل هاگ بسیاری از باکتری ها و قارچها اثر کشندگی بسیار خوبی دارد. از مزایای این محلول ضد عفونی کننده، سرعت بالای میکروب کشی آن است که از مهمترین عوامل در روند ضد عفونی کردن می باشد.   موارد استعمال: ضد عفونی کننده محل جراحی، خراش و سائیدگی های پوستی، ضد عفونی دهان و زبان دام، سطح خارجی پستان و بصورت رقیق شده جهت ضد عفونی جایگاه دام و طیور بصورت اسپری.    میزان مصرف:  الف ) در مرغداری ها  1 -  برای ضد عفونی تجهیزات و قفسها 25 میلی لیتر در یک لیتر آب  2 -  برای ضد  عفونی فضا و وسایل جوجه کشی 100 میلی لیتر در یک لیتر آب   ب ) در گاو داری ها  1 - باری ضد عفونی وسایل 25 میلی لیتر در یک لیتر آب  2 - برای ضد عفونی فضای دامداری 100 میلی لیتر در یک لیتر آب چ ترکیب:  هر لیتر محتوی:  پاویدون آیوداین 100 گرم  بسته بندی: گالن 4 لیتری     انرو فلو کساسین 10 %  ترکیب:  هر میلی لیتر حاوی 100 میلی گرم ماده موثره انروفلو کساسین می باشد. دسته دارویی:  انروکین 10 % گروه آنتی بیوتیکهای فلوروکینولون است که این گروه از نسل دوم کینولونها می باشد. موارد مصرف:  انروکین 10 % دارای طیف اثر بسیار وسیعی می باشد. این دارو بر روی باسیل ها و کوکسی های گرم منفی رونده روده مانند E.coli  گونه های salmonella    , klebsiella  , shigella  ,  proteus ,  yersinia  و همچنین  haemophilus     , campylobacter ,  pseudomonas aeruginosa    و برخی از ارگانیزمهای گرم مثبت از جمله:   Staphylococcus aureus  ,   staphylococcus موثر می باشد. در نتیجه برای درمان colisepticemia , C R T  ,  salmonellosis ,   pasteurellosis و... بکار گرفته می شود.  انروکین بر روی اکثر کوکسی های بی هوازی بی اثر می باشد. میزان و طریقه مصرف:  طیور: روزانه مقدار 10 میلی گرم به ازای هر کیلو گرم وزن بدن به شکل خوراکی، به طوریکه مقدار 50 میلی لیتر از محلول خوراکی 10 درصد انروکین در 100 لیتر آب آشامیدنی اضافه می گردد. طول دوره درمان در عفونتهای معمولی 3 روز و در   سالمونلوز، عفونتهای چند گانه و مزمن 5 روز می باشد. موارد عدم مصرف:  در موارد وجود مقاومت به انروکین 10 % و نیز وجود عفونتهای استرپتوکوکی بدلیل بی اثر بودن انروکین 10 % به این دسته از عفونت ها از مصرف آن خوداری به عمل آید.   عوارض جانبی:  در مورد طیور عوارض جانبی شناخته نشده است. ولی در صورت استفاده بیش از اندازه تیاز ممکن است علائم مسمومیت در گله ایجاد شود که احتمال دارد با عوارض کلیوی همرا ه باشد. تداخل دارویی:  انروکین 10 % بدلیل داشتن اثرات آنتاگونیستی همرا ه با ماکرولیدها، تتراسیکلینها و کلرامفنیکل نباید مصرف شود.  موارداحتیاط:  انروکین 10 % باید تنها در صورت مقاومت نسبی به سایر آنتی بیو تیکها و پس از تائید تشخیص در آزمایشهای آنتی بیوگرام مورد استفاده قرار می گیرد. زمان پرهیز از مصرف: گوشت مرغ و تخم مرغ 9 روز – گوشت بوقلمون 11 روز شرایط نگهداری: در جای خنک نگهداری شود. بسته بندی: در بطری های 100 و 1000 میلی لیتر ی             سوژیکلای  ترکیب: کلیستین ( سولفات ) -  200000000 واحد بین المللی بنزین الکل - 1 میلی لیتر اکسپپیان -  تا 100 میلی لیتر  موارد مصرف: کلیستین علیه باکترهای گرم منفی نظیر اشرشیا کلی، سالمونلا، کمپیلوباکتر به خوبی عمل می نماید. کلیستین یک انتی بیوتیک باکتریسید بوده که هم در مرحله فعال تکثیر و هم در مرحله خاموش ( که متابولیسم باکتری کاهش یافته است ) روی باکتر ها موثر است. مقدار و طریقه مصرف:  طیور: 75000 واحد بین المللی به ازای هر کیلو گرم وزن بدن در روز به مدت 3 روز در آب آشامیدنی، معادل 25% میلی لیتر از محلول سوژیکلای به ازای هر لیتر آب آشامیدنی به مدت 3 روز.  زمان پرهیز از مصرف: گوشت و فراورده های کشتارگاهی: 7 روز. تخم مرغ: ندارد  بسته بندی:  بطری های پلی اتیلنی محتوی یک لیتر            هپا بیال کارنیتین  ترکیب:  کارنیتین هیدروکلراید        50 گرم  سوربیتول                 400 گرم  کولین کلراید              150 گرم عصاره آرتیشو             20 گرم اکسیپیان                  تا 1 لیتر موارد مصرف:  هپابیال کارنیتین : در مراحل بحرانی دوره پرورش که در ان افزایش ناگهانی انرژی مورد نیاز است مثل آغاز دوره پرورش، آغاز تخم گذاری تا رسیدن به پیک تولید، تغییرات غذایی، وقوع بیماری ها، دوره نقاهت بیماریها، تولید مثل، استرس های چون            واکسیناسیون، حمل ونقل، سر و صدا، تشنگی، گرسنگی، و استرس گرمایی در جوجه های گوشتی و تخم گذار و.... مصرف می شود تا عمکرد فن آوری پرورش دام و طیور را تضمین نماید. هپابیال کارنیتین با سندرم مرگ ناگهانی که جوجه های گوشتی را در گیر می نماید و با عارضه کلیه یل کبد چرب در مرغ های تخم گذار مقابله می نماید. هپابیال کارنیتین در موارد فوق الذکر مصرف آب و غذا را افزایش داده، فعالیت های گوارشی را بهبود بخشیده، کاتابولیسم اسید های چرب را بهینه ساخته، ذخایر گلوکز     و اسید ها ی آمینه را در بدن حفظ نموده و از لاغر شدن و کاهش تولید در طیور جلوگیری نموده و میزان باروری، تفریخ تخم مرغ ها و پیک تخم گذاری را بهبود می بخشد و از طرفی با دفع مواد زائد به خصوص در دوران ابتلا به بیماری، به اندامهای دفعی ( کبد و کلیه ) یاری می رساند.