هدف از انجام پژوهش حاضر بررسی تأثیر شش هفته تمرین مقاومتی و سرعتی بر برخی عوامل آمادگی جسمانی در دانشجویان مرد غیر ورزشکار بود.
روش شناسی: تعداد 36 دانشجوی مرد غیر ورزشکار (میانگین سن 1/21 سال، میانگین وزن6/73 کیلوگرم و میانگین قد 76/1 سانتی متر) به طور تصادفی انتخاب و به سه گروه تمرین مقاومتی، سرعتی و کنترل تقسیم شدند. گروه های تمرین مقاومت (به شکل هرمی) و سرعتی (به شکل هرمی) هر یک برنامه تمرین ویژه خود را به مدت 6 هفته و 3 جلسه در هفته اجرا کردند.
نتایج: نتایج به دست آمده از روش آماری t مستقل نشان داد که تمرین مقاومتی و سرعتی موجب تغییر معنی داری در انعطاف پذیری، قدرت و توان بی هوازی شدند (0001/0 =p) هم چنین نتایج تحلیل واریانس یک طرفه نشان داد که بین این دو نوع تمرین از نظر انعطاف پذیری و توان بی هوازی اختلاف معنی داری وجود نداشت (34/0= p)، اما این تفاوت در قدرت معنی دار بود (0001/0 =p).
نتیجه گیری: با توجه به یافته ها می توان چنین نتیجه گرفت که تمرینات هرمی مقاومتی و سرعتی می توانند موجب بهبود انعطاف پذیری، قدرت عضله همسترینگ و توان بی هوازی شوند، اما به نظر می رسد تمرینات مقاومتی روش موثرتری بر قدرت عضله همسترینگ باشد.
موضوع : اثر تمرین مقاومتی ، استقامتی و ترکیبی ( مقاومتی –استقامتی )بر سطوح لیپید و لیپوپروتئین های سرم مردان غیر ورزشکار
رشته تربیت بدنی و علوم ورزشی ( فیزیولوژی)
(فایل وورد قابل ویرایش)
( فایل وورد قابل ویایشtdg
فهرست
چکیده
هدف ازاین تحقیق تعیین اثر و مقایسه سه برنامه تمرین مقاومتی ، استقامتی و ترکیبی 8 هفته ای بر سطوح لیپید و لیپوپروتیئن های سرم مردان غیرورزشکار دردامنه سنی 38-28 سال بود.
روش: نمونه آماری این تحقیق شامل 39 نفر معلم غیرورزشکار و سالم شاغل در اداره آموزش و پرورش شیروان بود که به طور تصادفی در چهار گروه مقاومتی (9نفر) ، استقامتی (10نفر)، ترکیبی (10 نفر) ،کنترل (10 نفر) قرار گرفتند . قبل از شروع برنامه های تمرینی از تمام آزمودنی ها در حالت ناشتا خون گیری انجام گرفت و سطوح لیپید و لیپو پروتئین های مذکور تعیین گردید. سپس سه گروه تمرینی به مدت 8 هفته به اجرای برنامه تمرینی خاص خود پرداختند . تمرین در گروه ترکیبی در هر زمان نصف هر یک از برنامه های مقاومتی و استقامتی را در برمی گرفت ، به طوریکه افراد بعد از تمرین مقاومتی بلافاصله تمرین استقامتی را انجام می دادند . برنامه های تمرینی سه نوبت در هفته انجام می شدند . پس از 8 هفته تمرین از تمام گروهها برای تعیین سطوح متغیرهای تحقیق مجدداً خون گیری به عمل آمد.
نتایج: یافته های تحقیق نشان داد بعد از 8 هفته تمرین در مقایسه درون گروهی، گروه مقاومتی کاهش معنا داری در LDL-C و TC داشت ، در حالیکه سایر متغیرهای لیپیدی تغییر معناداری نسبت به پیش آزمون نداشتند )05/0(p< . تمرین در گروه استقامتی تغییرات معناداری را بر کلیه متغیرهای آتروژنیک و آنتی آتروژنیک لیپیدی تحقیق نشان داد )05/0 (p<، اما در گروه ترکیبی هیچ تغییر معناداری در هیچ یک از متغیرها مشاهده نشد )05/0(p< . علی رغم این تغییرات در مقایسه بین گروهها مشخص شد که فقط تمرین استقامتی در پس آزمون، افزایش معناداری را در HDL-C و کاهش معناداری را درنسبت های در مقایسه با گروه مقاومتی و کنترل ایجاد کرده ، اما سایر متغیرهای تحقیق در 4 گروه در پس آزمون از نظر آماری اختلاف معنا داری نداشتند)05/0 (p<.
بحث و نتیجه گیری: کاهش در مقادیر TC و LDL-C در تمرینات مقاومتی و استقامتی به نظر می رسد با درصد چربی بدن و توزیع چربی در بدن مرتبط باشد. مقادیر HDL-C و TG فقط بعد از تمرین استقامتی تغییرات مطلوب معناداری را نشان می دهند که مشخص شده هر دو این فاکتور با VO2max همبستگی بالایی دارند. تمرین ترکیبی در این مدت و با این شدت و این طرح تمرینی نمی تواند اثرات مطلوب و معناداری را بر متغییرهای لیپیدی ایجاد نماید. با وجود تغییرات معنادار وبهتر فاکتورهای لیپیدی در تمرین استقامتی ، این برنامه فقط می تواند اختلاف معناداری را در فاکتورهای HDL-C ، در مقایسه با گروههای کنترل و مقاومتی ایجاد کند ، که احتمالا بیشتر به دلیل تغییری است که این تمرین بر HDL-C دارد ، در حالیکه در دیگر متغیرهای لیپیدی اختلافی بین گروهها ایجاد نمی شود. بنابراین در مقایسه سه برنامه تمرینی فقط تمرین استقامتی جهت تغییرات مطلوب در لیپیدها و لیپوپروتئین ها تا اندازه ای می تواند مفید واقع شود
فصل اول
1-1 مقدمه
پیشرفتهای شگرف درفناوری باعث برخورداری ازیک زندگی ماشینی وکاسته شدن ازمیزان تحرک وفعالیت بدنی دراجرای کارهای روزمره ازخانه داری تامشاغل بسیار سنگین شده است.بدون شک زندگی صنعتی باوجود خدمات شایانی که به بشر کرده است،عوارضی رانیزبوجودآورده است،که شاید مهمترین آنها ازنظر تندرستی ،فقر حرکتی و شیوه زندگی غیرفعال ودرپی آن چاقی باشدکه رایج ترین عامل خطرزا برای بسیاری ازبیماریها است(15). همچنین کاهش عادات حرکتی درنتیجه فناوری بشری، زوال بسیاری از روندهای طبیعی بدن،ازجمله بیماریهای قلبی –عروقی ،متابولیسمی،فشارخون بالا،پوکی استخوان ،دیابت ،فشار روانی،کمردرد رابه دنبال داررد
2-2 بیان مسئله
بی گمان حرکت وفعالیت بدنی بخش جداناپذیر اززندگی ووسیله ای برای زندگی مؤثرتر وکاراتر به شمار می رود. به هرحال سازگاریهای حاصل ازتمرین به برنامه تمرینی منتخب بستگی دارد.برای مثال تمرین مقاومتی بیشتربرای افزایش قدرت وحجیم سازی عضلانی وافزایش تراکم استخوانی ،افزایش جزئی درذخائر [1]PC و[2]ATP ،افزایش درفعالیت آنزیم های کراتین فسفوکیناز،آدنوزین فسفاتاز،کاهش تراکم حجم میتوکندری وافزایش بعضی هورمونها مورداستفاده قرارگرفته است
-تعیین اثرتمرین مقاومتی ،استقامتی وترکیبی برتری گلسیرید (TG) سرم مردان غیرورزشکار
-تعیین اثرتمرین مقاومتی ،استقامتی وترکیبی برکلسترول تام (TC) سرم مردان غیرورزشکار
-تعیین اثرتمرین مقاومتی ،استقامتی وترکیبی برHDL-C سرم مردان غیرورزشکار
فرضیه های تحقیق
محدودیت های تحقیق
تعریف واژه ها
2 - فصل دوم
1-2 مقدمه
2-2 سازگاری های فیزیولوزیک با تمرین مقاومتی
3-2 سازگاری های تمرین استقامتی
4-2 سازگاری های تمرین ترکیبی
5-2چربی
6-2 چاقی
7-2 دیابت
8-2 ادبیات و بیشینه تحقیق
3- فصل سوم
1-3 مقدمه
3-2 روش تحقیق
3-3 جامعه آماری
4-3 نمونه و نحوه انتخاب
5-3 مغیر های تحقیق
6-3 روش جمع آوری اطلاعات
7-3 شیوه اجرای تحقیق
8-3 برنامه ریزی
9-3 روش آماری
4- فصل چهارم
1-4 مقدمه
2-4 جداول آزمون فرضیه ها
فصل پنجم
1-5 خلاصه تحقیق
تمرین استقامتی موجب افزایش توان عضلانی، افزایش قدرت، کاهش در چربی بدن ، افزایش آنزیم های درگیر در سوخت و ساز هوازی ، افزایش هزینه انرژی ، افزایش کارایی استفاده از چربی بعنوان سوخت می شود . در حالی که تمرین های مقاومتی افزایش در توده بدون چربی ، هایپر تروفی عضلانی، افزایش قدرت ، کاهش درصد چربی بدن، افزایش متابولیسم پایه و افزایش هزینه انرژی و در نهایت افزایش استفاده از گلیکوژن به عنوان سوخت را به دنبال دارد . از طرفی مشخص شده که ترکیب تمرین مقاومتی و استقامتی به طور همزمان فواید هر یک از تمرین مقاومتی و استقامتی ذکر شده را به تنهایی دارا می باشد . با توجه به اثرات هر یک از این تمرینات بر سازگاریهای متابولیکی و نوع سوخت مصرفی، هدف از این تحقیق تعیین اثر هریک از تمرینات و همچنین به صورت ترکیبی ( قدرتی + استقامتی )با شدت و مدت و حجم تمرینی یکسان بر سطوح لیپید و لیپوپروتئینهای سرم بود ، که نقش اساسی در سلامت قلبی و عروقی دارند.
2-5 بحث و نتیجه گیری
در تحقیق حاضر اختلاف معناداری پس از 8 هفته تمرین در تری گلیسرید (TG) سرم بین گروهها مشاهده نشد . تمرین فقط در گروه استقامتی توانست کاهش معناداری را در مقدار TG در مقایسه پس آزمون با پیش آزمون ( مقایسه درون گروهی )ایجاد نماید) 05/0 (p<در گروه مقاومتی با وجود کاهش اندک در مقدار TG اختلاف معناداری در مقایسه با قبل از تمرین مشاهده نشد.
3-5پیشنهاد برای تحقیقات آینده
فرمت فایل : WORD (قابل ویرایش)
تعداد صفحات:193
پایاننامه دوره کارشناسی ارشد در رشته فیزیوتراپی
عنوان : مقایسه اثر 6 هفته تمرین مقاومتی و تمرین مقاومتی توام با تحریک الکترومغناطیسی پالسی بر مارکرهای , N-terminal telopeptid of type I collagen (NTX) specific alkaline phosphatase ( B-ALP)- Bone و تعادل در بیماران هموفیلی شدید A مبتلا به پوکی استخوان
فهرست مطالب:
فصل اول : مقدمه........................................................................................................................ 1
1-1-تعریف مسأله:...................................................................................................................................................................................................... 2
1-1-1- پاتوفیزیولوژی هموفیلیک آرتروپاتی:....................................................................................................................................................... 5
1-1-2-پاتوفیزیولوژی استئوپروز: ........................................................................................................................................................................... 6
1-2- اهداف:................................................................................................................................................................................................................. 14
1-2-1- هدف کلی:..................................................................................................................................................................................................... 14
1-2-2- اهداف جزیی:................................................................................................................................................................................................ 14
1-3- فرضیه ها/پیش فرض ها:................................................................................................................................................................................ 15
1-4- زیست شاخص هایbone turnover:....................................................................................................................................................... 16
1-4-1- شاخص های ساخت استخوان:.................................................................................................................................................................. 16
1-4-2- شاخص های تخریب استخوان:................................................................................................................................................................. 17
1-4- نقش زیست شاخص ها در پیش بینی افت توده استخوانی در هموفیلی:............................................................................................ 20
فصل دوم: مروری بر مطالعات گذشته........................................................................................ 22
2-1- مقدمه:................................................................................................................................................................................................................. 23
2-2 –استئوپروز و استئوپنی در بیماران هموفیلی:............................................................................................................................................. 23
2-3- بالانس و تاثیر تمرینات بر بهبود قدرت عضلانی در افراد هموفیلی :.................................................................................................... 26
2-4- اثر تمرینات مقاومتی بر BMD و مارکر های متابولیسم استخوان در خون و ادرار:....................................................................... 31
2-5- تاثیر تمرینات بر فاکتور های انعقادی و فیبرینولیتیکی :....................................................................................................................... 35
2-6- اثر تحریکات القایی ناشی از اعمال میدانهای مغناطیسی پالسی بر بافت استخوان و درد:................................................................ 37
فصل سوم: مواد و روش ها:........................................................................................................ 42
3-1- مشخصات جامعه مورد مطالعه:...................................................................................................................................................................... 43
3-1-1- معیارهای ورود به مطالعه:.......................................................................................................................................................................... 43
3-1-2- معیارهای خروج از مطالعه:........................................................................................................................................................................ 44
3-1-3- تعریف گروه آزمون و کنترل:.................................................................................................................................................................... 45
3-2- اندازه گیری ها:.................................................................................................................................................................................................. 45
3-2-1- اندازه گیری متغیر های آنتروپومتریک:.................................................................................................................................................. 46
3-2-2- ارزیابی کیفیت زندگی:................................................................................................................................................................................ 47
3-2-3- اندازه گیری شاخص های تعادل:.............................................................................................................................................................. 48
3-2-3-1- آزمون Near Tandem Stand :.................................................................................................................................................. 48
3-2-3-2- آزمون Star-Excursion:................................................................................................................................................................. 49
3-2-3-3- آزمون One Leg Standing:....................................................................................................................................................... 50
3-2-3-4- آزمون Functional Reach:......................................................................................................................................................... 51
3-2-3-5- آزمون Step:....................................................................................................................................................................................... 52
3-2-3-6- آزمون Timed Up & Go:............................................................................................................................................................ 52
3-2-3-7- آزمون Timed Sit to Stand:...................................................................................................................................................... 53
3-2-4- ارزیابی فیزیکی مفصل : .......................................................................................................................................................................... 54
3-2-5- نمونه گیری خون برای شاخص های استخوانی :.............................................................................................................................. 54
3-2-6- آزمایش های انجام شده روی نمونه های سرم خون : ....................................................................................................................... 55
3-2-7- روش کار در مورد شاخص ها : ............................................................................................................................................................. 55
3-2-8- سایر داده های سرم خون : ..................................................................................................................................................................... 56
3-3- روش های مداخله:........................................................................................................................................................................................... 57
3-3-1- پروتکل و روش مداخله در افراد گروه تمرین مقاومتی:....................................................................................................................... 59
3-3-1-1- پروتکل training:................................................................................................................................................................................ 62
3-3-2- پروتکل روش مداخله در افراد گروه تحریک الکترومغناطیسی:......................................................................................................... 68
3-3-3- پروتکل روش مداخله در افراد تمرین مقاومتی توام با PEMF:..................................................................................................... 70
3-3-4- گروه کنترل:.................................................................................................................................................................................................. 70
3-4- روش آنالیز پارامترهای اندازه گیری شده:................................................................................................................................................... 70
3-5- محدودیت های پژوهش:................................................................................................................................................................................. 71
3-6- ملاحظات اخلاقی طرح:.................................................................................................................................................................................. 72
فصل چهارم: آنالیز داده های آماری.......................................................................................... 73
4-1 -مقدمه:................................................................................................................................................................................................................. 74
4-2- داده های آنتروپومتریک:................................................................................................................................................................................. 76
4-2- نتایج حاصل از تست های تعادلی:............................................................................................................................................................... 81
4-2-1-آزمون Near Tandem stand:........................................................................................................................................................... 81
4-2-2-آزمون Timed Up & Go:................................................................................................................................................................... 82
4-2-3- آزمون Step:............................................................................................................................................................................................... 83
4-2-4 آزمون Timed Sit to Stand:.............................................................................................................................................................. 84
4-2-5- آزمون Functional Reach:............................................................................................................................................................... 85
4-2-6- آزمون One Leg Standing:............................................................................................................................................................ 86
4-2-7- آزمون Star Ecursion:....................................................................................................................................................................... 88
4-3- ارزیابی کیفیت زندگی:.................................................................................................................................................................................... 94
4-3-1- نمره کل: ...................................................................................................................................................................................................... 94
4-3-2- میزان کارایی فیزیکی: .............................................................................................................................................................................. 96
4-3-3- میزان درد: ................................................................................................................................................................................................... 96
4-3-4- میزان محدودیت در فعالیت های شخصی به خاطر مشکلات جسمانی: ..................................................................................... 97
4-4- داده های مربوط به تغییرات قدرت عضلات: ......................................................................................................................................... 97
4-5- داده های سرم خون:........................................................................................................................................................................................ 101
4-5-1- مارکرهای مربوط به متابولیسم استخوان:.............................................................................................................................................. 101
4-5-2- سایر داده های مربوط به نمونه های خونی:.......................................................................................................................................... 103
4-6- تغییرات فیزیکی مفصل : .............................................................................................................................................................................. 104
4-6-1- دامنه حرکتی فعال مفاصل : ................................................................................................................................................................... 104
4-6-2- کوتاهی عضلانی : ..................................................................................................................................................................................... 108
4-6-3- کریپتوس مفاصل : ................................................................................................................................................................................... 109
4-6-4- قدرت عضلات : ........................................................................................................................................................................................... 111
4-6-5- میزان درد با فعالیت : ............................................................................................................................................................................... 114
فصل پنجم: بحث و نتیجه گیری و پیشنهادها.......................................................................... 116
5-1- مقدمه: ............................................................................................................................................................................................ 117
5-2-1- متغیرهای آنتروپومتریک: ..................................................................................................................................................... 121
5-2-2- متغیرهای تعادلی: ................................................................................................................................................................. 123
5-2-3- کیفیت زندگی: ....................................................................................................................................................................... 129
5-2-4- تغییرات قدرت عضلانی در گروه های تمرین مقاومتی: .............................................................................................. 132
5-2-5- داده های سرم خون: .......................................................................................................................................................... 134
5-2-6- تغییرات فیزیکی مفصل : ....................................................................................................................................................... 143
5-2-6-1- دامنه حرکتی فعال مفاصل : ........................................................................................................................................... 144
5-2-6-2- کوتاهی عضلانی : .............................................................................................................................................................. 145
5-2-6-3- کریپتوس مفاصل :............................................................................................................................................................. 145
5-2-6-4- قدرت عضلات : .................................................................................................................................................................. 146
5-2-6-5- میزان درد با فعالیت : ...................................................................................................................................................... 146
5-3- نتیجه گیری کلی: ..................................................................................................................................................................... 147
5-4- محدودیت ها: ............................................................................................................................................................................. 149
5-5- پیشنهادها: .................................................................................................................................................................................... 150
5-6- کاربردهای کلینیکی : ............................................................................................................................................................ ... 151
فهرست منابع:........................................................................................................................................................................................... 153
چکیده انگلیسی:........................................................................................................................................................................................ 178
فهرست جداول
جدول 4-1:جدول داده های آنتروپومتریک قبل و بعد از 6 هفته در چهار گروه:......................................................................... 77
جدول4-2: داده های مربوط به تست SE در 8 جهت،درچهار گروه:............................................................................................... 93
جدول 4-3 : جدول داده های کیفیت زندگی قبل و بعد از 6 هفته درچهارگروه:.......................................................................... 95
جدول 4-4 : جدول درصد افزایش دامنه حرکتی فعال مفاصل بعد از 6 هفته درچهارگروه:....................................................... 107
جدول 4-5 : جدول درصد کاهش کوتاهی عضلانی بعد از 6 هفته در چهار گروه:....................................................................... 109
جدول 4-6 : جدول درصد کاهش کریپتوس مفاصل بعد از 6 هفته درچهارگروه:......................................................................... 111
جدول 4-7 : جدول درصد افزایش قدرت عضلات بعد از 6 هفته درچهارگروه:.............................................................................. 113
جدول 4-8 : جدول درصد کاهش درد با فعالیت بعد از 6 هفته درچهارگروه:............................................................................... 115
فهرست نمودارها
نمودار 4-1:میزان تغییرات وزن بین جلسه اول با آخر در چهار گروه:.............................................................................................. 79
نمودار 4-2:تغییرات BMI قبل و بعد از مطالعه در چهار گروه:........................................................................................................ 80
نمودار4-3: تغییرات توده چربی بین قبل و بعد از 6 هفته مداخله:................................................................................................... 80
نمودار 4-4: تغییرات توده بدون چربی بین قبل و بعد از مطالعه:..................................................................................................... 81
نمودار 4-5: درصد تغییرات آزمون NTS:............................................................................................................................................. 82
نمودار4-6: درصد تغییرات آزمون Timed Up &Go در چهار گروه:........................................................................................ 83
نمودار 4-7: درصد تغییرات آزمون Step در چهار گروه:.................................................................................................................. 84
نمودار 4-8: درصد تغییرات آزمون Timed Sit to Stand در چهار گروه:.................................................................................. 85
نمودار 4-9: درصد تغییرات آزمون Functional Reach در چهار گروه:..................................................................................... 86
نمودار 4-10: درصد تغییرات آزمون SEدر چهار گروه:...................................................................................................................... 87
نمودار 4-11: درصد تغییرات آزمون One Leg Standing در چهار گروه: ............................................................................... 92
نمودار 4-12: درصد تغییرات امتیازات مربوط به پرسشنامه SF-36 در 4 بخش جداگانه:........................................................ 97
نمودار4-13: تغییرات قدرت عضلات قبل و بعد از 6 هفته در افراد گروه تمرین مقاومتی:......................................................... 98
نمودار4-14: تغییرات قدرت عضلات درگیر در حرکت leg press قبل و بعد از 6 هفته در گروه تمرین مقاومتی:............ 99
نمودار 4-15: تغییرات قدرت عضلات درگیر قبل و بعد از 6 هفته در افراد گروه تمرین مقاومتی توام با PEMF:.............. 100
نمودار 4-16: تغییرات قدرت عضلات درگیر در حرکت leg press در افراد گروه تمرین مقاومتی توام با PEMF:.......... 100
نمودار4-17: درصد تغییرات سطح شاخص BSALP قبل و بعد از 6 هفته در 4 گروه:............................................................. 102
نمودار 4-18: درصد تغییرات سطح شاخص NTX قبل و بعد از 6 هفته در 4 گروه:.................................................................. 103
نمودار 4-19: درصد تغییرات سطوح totalALP ،Ca، phosphoruseقبل و بعد از 6 هفته در 4 گروه:.......................... 104
نمودار 4-20 : افزایش دامنه حرکتی فعال مفاصل بعد از 6 هفته در گروه های تمرین مقاومتی با و بدون PEMF:.......... 106
نمودار 4- 21 : کاهش کوتاهی عضلانی بعد از 6 هفته در گروه های تمرین مقاومتی با و بدون PEMF:............................ 108
نمودار 4-22 : کاهش کریپتوس مفاصل بعد از 6 هفته در گروه های تمرین مقاومتی با و بدون PEMF:............................ 110
نمودار 4-23 : افزایش قدرت عضلات بعد از 6 هفته در گروه های تمرین مقاومتی با و بدون PEMF:................................ 112
نمودار 4-24 : کاهش درد با فعالیت بعد از 6 هفته در گروه های 1 و 2 و3:.................................................................................. 114
فهرست شکل ها
شکل3-1 کالیپر:............................................................................................................................................................................................. 47
شکل 3-2 آزمون تعادلی NTS: ............................................................................................................................................................... 48
شکل3-3 آزمون SE :................................................................................................................................................................................... 50
شکل 3-4 آزمونOLS :............................................................................................................................................................................. 51
شکل 3-5 آزمون FR :................................................................................................................................................................................. 51
شکل 3-6 آزمون Step:............................................................................................................................................................................. 52
شکل 3-7 آزمون TUG:............................................................................................................................................................................ 53
شکل 3-8 آزمون TSS:............................................................................................................................................................................. 53
شکل 3-9 نحوه کشش عضلات در دو مرحله گرم کردن و سرد کردن........................................................................................... 60
شکل 3-10 نحوه انجام حرکت squat (تصویر با اجازه داوطلب).................................................................................................... 63
شکل 3-11 نحوه انجام حرکت پرس پا در حالت طاق بازخوابیده )تصویر با اجازه از داوطلب).................................................. 64
شکل 3-12 نحوه انجام حرکت shoulder press (تصویر با اجازه از داوطلب)........................................................................... 64
شکل 3-13 نحوه انجام حرکت scapular retraction (تصویر با اجازه از داوطلب).............................................................. 65
شکل 3-14 نحوه انجام حرکت chest press (تصویر با اجازه از داوطلب)................................................................................ 65
شکل3-15 نحوه انجام حرکت hip extension (تصویر با اجازه از داوطلب)...............................................................................
شکل3-16و17 نحوه انجام حرکت hip flexion و hip abduction (تصویر با اجازه از داوطلب)...................................... 66
شکل 3-18 نحوه انجام حرکت knee extension (تصویر با اجازه از داوطلب)......................................................................... 67
شکل 3-19 جلیقه و وزنه های مورد استفاده در طرح........................................................................................................................ 67
شکل 3-20 نحوه انجام حرکت back extension همراه با جلیقه (تصویر با اجازه از داوطلب)............................................. 68
شکل 3-21 نحوه خوابیدن افراد روی تخت مگنتوتراپی............................................................................................................................... 69
شکل4-1 گونیامتر...................................................................................................................................................................................... 105
چکیده
هموفیلی A تحرک را در سنین کم کاهش می دهد و بر (bone mineral density) BMDاز طریق افزایش بازجذب استخوان تاثیر منفی دارد. در این مطالعه اثر تمرین مقاومتی، میدان الکترومغناطیسی پالسی ( PEMF ) و تمرین مقاومتی توام با PEMF بر بیومارکرهای استخوان (BALP,NTX)، تعادل ایستا و پویا ، سطح کیفیت زندگی و تغییرات فیزیکی مفصل بیماران هموفیلی شدید A استئوپروتیک بررسی شد. 43 بیمار داوطلب (35-18سال) به طور تصادفی به چهار گروه تمرین مقاومتی، تمرین مقاومتی توام با PEMF ،PEMF و کنترل تقسیم شدند. برنامه مداخلات به صورت سه جلسه در هفته و جمعا به مدت 6 هفته انجام شد. در گروه تمرین مقاومتی 40 دقیقه تمرینات مقاومتی گروه های عضلانی تنه، اندام فوقانی و تحتانی با 60-50 درصد1RM به صورت پیشرونده و 30 دقیقه PEMF پلاسبو، در گروه PEMF 60 دقیقه تحریک پالسی مربعی با فرکانس 30 هرتز و شدت 40 گوس و در گروه تمرین مقاومتی توام با PEMF ، تمرینات مقاومتی با تکرار کمتر و سپس 30 دقیقه تحریکPEMF انجام شد . قبل و بعد از 6 هفته پارامترهای آنتروپومتریک، تعادل ایستا و پویا ، مقادیر BALP, ALP, NTX, Ca, P خون ، کیفیت زندگی و تغییرات فیزیکی مفاصل در چهار گروه و تغییرات قدرت عضلانی در دو گروه تمرینی ارزیابی شد.کاهش توده چربی در گروه تمرین مقاومتی نسبت به کنترل معنی دار بود. وضعیت تعادل، شرایط فیزیکی مفصل و کیفیت زندگی در سه گروه تمرین مقاومتی با و بدون PEMF و PEMF به تنهایی نسبت به گروه کنترل بهبودی معنی داری پیدا کرد. سطوح BALP در گروه تمرین مقاومتی و تمرین مقاومتی توام با PEMF نسبت به گروه کنترل افزایش معنی داری داشت.
استفاده از تمرینات مقاومتی برای افزایش متابولیسم استخوان ، بهبود تعادل ، کیفیت زندگی ، دامنه حرکتی و قدرت عضلانی بیماران هموفیلی مبتلا به پوکی استخوان موثرتر است.
واژگان کلیدی:هموفیلی A ،هموفیلیک آرتروپاتی ، NTX ،BALP ،تمرینات مقاومتی،میدانهای الکترومغناطیسی پالسی،تعادل،کیفیت زندگی،Modified Colorado
فصل اول
مقدمه
1-1- تعریف مسئله
هموفیلی A نوعی اختلال ژنتیکی خونریزی دهنده وابسته به کروموزوم x بوده که مشخصه آن وقوع خونریزی های خودبخودی در سیستم عضلانی استخوانی و به خصوص خونریزی های مفصلی یا همارتروز است. در این بیماری که با کمبود فاکتور VIII همراه است، نقص بر روی کروموزوم x فرد مبتلا وجود داشته و بنابراین بطور اولیه مردان هموزایگوت را گرفتار می کند. خونریزیهای شدید و خود بخود عمدتاً در افرادی رخ میدهد که فرم شدید (سطح فاکتور زیر 1 %) بیماری را دارند. بیمارانی را که مقدار فاکتور 8 آنها کمتر از /dl 1 است، هموفیلی از نوع شدید و اگر مقدار فاکتور8 /dl 5 -1 باشد، هموفیلی متوسط و در مقادیر بالاتر از /dl 5 هموفیلی خفیف گویند َ[1]. تظاهرات بالینی در بیماران هموفیلی شدید به صورت خونریزی های خودبخودی از بدوتولد، همارتروز و سایر خونریزی های مکرر است و در بیماران هموفیلی متوسط به صورت خونریزی های ثانویه به تروما یا جراحی و همارتروزهای اتفاقی و در بیماران هموفیلی خفیف، خونریزی های ثانویه به تروما یا جراحی و خونریزی های خودبخودی نادر، می باشد. این بیماران برای متوقف کردن خونریزیها نیازمند تزریق فاکتورهای انعقادی بر اساس وزن بدن هستند. یک بیمار هموفیلی در مراحل اولیه خونریزی مفصلی و عضلانی برای متوقف کردن خونریزی نیاز به تزریق IU/kg20-10 فاکتور 8 و در خونریزی مفصلی شدیدتر و هماتوم نیاز به تزریق IU/kg 30-15 فاکتور 8 دارد. یک بیمار هموفیلی 70 کیلو گرمی نیاز به تزریق حدود 1000 واحد فاکتور 8، یک یا دو بار در روز، برای درمان خونریزی حاد مفصلی و عضلانی دارد. آخرین قیمت فاکتور خریداری شده نوزده سنت به ازای هر واحد است. هزار واحد، حدود200 دلار قیمت دارد [2]. بر اساس آمار سازمان بهداشت جهانی از نظر تعداد بیماران هموفیلی ایران در رتبه دوم خاورمیانه قرار دارد [3]. بیماران هموفیلی به دلیل دریافت مکرر فرآورده های خونی و کنسانتره فاکتورهای انعقادی در معرض ابتلا به عفونتهای ویروسی قابل انتقال از راه خون می باشند که از میان آنها عفونت هپاتیت C وHIV تاثیر زیادی بر زندگی این بیماران داشته است. عدم اعمال ویروس زدایی بر روی کنسانتره فاکتورهای انعقادی تا قبل از سال 1985 موجب گردید که تقریبا تمام بیماران هموفیلی که تا قبل از سال 1985 تحت درمان با کنسانتره فاکتورهای انعقادی قرار گرفته بودند، مبتلا به عفونت هپاتیت C شوند [4]. در هموفیلی شدید، 85% کل خونریزی ها در مفاصل روی داده که 80% آن در مفاصل زانو، مچ پا و آرنج اتفاق می افتد [5]. کوتاهی عضلانی در بیماران هموفیلی، عمدتا به صورت دفرمیتی ایکوآینوس در مچ پا و فلکشن در زانو و آرنج است. این کوتاهی ها در ابتدا، antalgic است ولی در صورت درمان نشدن، فیکس می شود. بنابراین بیماران هموفیلی با زانوی فلکس و والگوس، مچ پای والگوس با دفرمیتی ایکوآینوس و آرنج فلکس دیده می شوند[6]. خونریزی عضله و بافت نرم در اندام تحتانی نسبت به اندام فوقانی شایع تر است [7]. عضلاتی که بیشتر دچار خونریزی می شوند، ایلیوپسواس، کوآدری سپس، گاستروکنمیوس-سولئوس و عضلات ساعد می باشند. خونریزی عضلات می تواند سبب مشکلاتی مانند سندروم کمپارتمان ولکمن در ساعد، neurovascular compromise ، فیبروز، چسبندگی، کوتاهی، هماتوما و Pseudotumor شود [8]. بعضی از خونریزی های عضلانی، می تواند سبب مشکلات نورولوژی مانند فلج عصب سورال به دنبال خونریزی ایلیوپسواس یا آسیب عصب اولنار در آرنج شود [6]. راه رفتن معمولی در بیماران هموفیلی با کوتاهی شدید شامل کوتاهی فلکشن ران و زانو، کوتاهی پلانتار فلکشن مچ پا همراه با افزایش لوردوز کمری است. سر وتنه به سمت جلو آمده وچرخش تنه ندارند. رانها Extend نمی شود و ممکن است برای آوردن پای آسیب دیده به جلو،circumduction انجام دهند [9].
در صورتی که یک مفصل دچار خونریزی های متعدد گردد، اصطلاحاً مفصل هدف نامیده میشود و اگر آن مفصل در بین حملات کاملاً بهبود نیابد، هایپرتروفی پرده سینویوم ایجاد و مفصل بطور مداوم گرم و متورم می گردد. آنزیمهای آزاد شده به منظور تجزیه پروتئین، اثر تخریبی بر روی سینویوم، غضروف و استخوان گذاشته و رسوب آهن در اجزاء مختلف، مفصل آرتروپاتی هموفیلیک را موجب می گردد [10].
خونریزی حاد فشار داخل حفره سینوویال و مغز استخوان را افزایش داده و منجر به درد شدید، نکروز استخوانی و pseudotumoral mass می شود. خونریزی داخل مفصلی اثر مستقیم شیمیایی بر روی سینوویوم، غضروف و استخوان دارد [11].
به دنبال خونریزی به دلیل ماندن خون در فضای مفصلی، التهاب ایجاد شده و حجم مفصل افزایش می یابد. در طی 4-3 هفته خون داخل مفصل تجزیه شده و به وسیله سینوویوم باز جذب می شود. مفصل خونریزی کرده می تواند دامنه حرکتی، قدرت عضلانی و شکل طبیعی خود را تاحد ممکن به دست آورد. اما هنگامیکه خونریزی های متعدد در یک مفصل مشخص با فواصل نه چندان زیاد روی دهد، این مفصل در فاصله کم بین خونریزی ها دیگر قادر به بازگشت به حالت طبیعی نخواهد بود. در این شرایط به زودی علیرغم مراقبتهای نسبتا دقیق به دلیل ایجاد التهاب، شروع به خونریزی های خودبخودی خواهد کرد. فقدان دامنه حرکتی و عملکرد صحیح عضلانی مادامی که خونریزی های خودبخودی روی دهند، ادامه خواهد داشت. در این وضعیت مفصل به دلیل التهاب و افزایش حجم سینوویوم و نه الزاما وجود خون، به طور واضحی متورم میشود، مفصل به مفصل هدف تبدیل شده و به این حالت، سینوویت مزمن گفته می شود [12].
بیماران هموفیلی قبل از خونریزی داخل مفصلی، احساس tingling که aura نامیده می شود، می کنند. مفصل گرم، متورم و دردناک می شود [6]. مفصل درگیر اغلب در حالت فلکسیون برای کاهش درد قرار می گیرد [13].
به دنبال خونریزی داخل عضلانی و مفصلی، بی حرکتی حاد مورد نیاز است [14]. اگر بیماران هموفیلی بعد از دوره حاد متحرک نشوند، این دوره از بی حرکتی، اثر تخریبی بر روی مفصل گذاشته و منجر به آتروفی عضله میشود. تعداد و شدت وقوع خونریزی بین بیماران مختلف و حتی یک بیمار در زمانهای مختلف، متفاوت است [14]. در اثر ضعف عضلانی، ثبات مفصل کاهش یافته و استرس روی مفصل افزایش می یابد. همارتروز منجر به بدتر شدن سینوویت شده و سبب افزایش فرکانس و شدت همارتروز میشود که آرتروپاتی را افزایش داده و سبب کاهش رشد عضله شده و در نهایت منجر به crippling و ناتوانی میشود. محدود کردن فعالیتهای فیزیکی برای کاهش تروما و خونریزی در میان بیماران هموفیلی شایع است. متاسفانه این محدودیت در فعالیتهای فیزیکی، آتروفی عضله را تشدید کرده و سبب کاهش ثبات مفصل می شود [15].
در تحقیقات انجام گرفته مشخص شده که قدرت عضله در پسران هموفیلی در مقایسه با پسران نرمال کمتر است و این اختلاف به سطح کم فعالیت فیزیکی آنها نسبت داده میشود. بررسی مطالعات نشان می دهد که قدرت عضله مخصوصاً در اندام های تحتانی در میان بیماران هموفیلی حتی نسبت به افراد سالم غیر فعال کمتر می باشد [16].
1-1-1- پاتوفیزیولوژی هموفیلیک آرتروپاتی
هموفیلیک آرتروپاتی با دو مشخصه سینوویت مزمن تکثیری و تخریب غضروف مشخص می شود. سینوویت یک اختلال تکثیری از بافت سینویال است. در طول چند ساعت بعد از ورود خون به مفصل، کپسول مفصلی متورم می شود و با یک واکنش حاد از بافت سینویال با انفیلتراسیون سلولهای polymorphonuclear و در نهایت مونوسیت و لنفوسیت همراه است. این واکنش حاد از همارتروز در طول یک هفته برداشته می شود، خون از فضای مفصلی با سلولهای بستر سینوویال و ماکروفاژها بطور پیشرونده ای برداشته می شود. بعد از خونریزی های مکرر داخل مفصلی، خون طولانی تر در فضای مفصلی می ماند. این واقعه منجر به جایگزینی آهن داخل سلول های قرمز خونی در غشای سینوویال می شود. با هر خونریزی، تجمع پیشرونده آهن در غشای سینوویال ایجاد می شود. اگرچه غشا سینوویال نرمال نازک و بدون عروق است، تکثیر سینوویوم و neovascularization لایه ساب سینوویال منجر به غشا سینوویال ملتهب، شکننده و پر خون شده و مستعد به خونریزی بیشتر با استرس کمتری می شود [17].
آهن نقش اساسی در پیشرفت هموفیلیک آرتروپاتی دارد. اول آهن، آپوپتوزیز سلولهای کندروسیت را با تجزیه کردن محصولات متابولیکی اکسیژن پیشرفت می دهد و این واقعیت را توضیح می دهد که خون داخل مفصلی اثر مستقیم مضر بر روی غضروف قبل و مستقل از تغییرات سینوویال ایجاد می کند. دوم، آهن ممکن بر روی غشا سینوویال با مساعد نمودن شرایط تکثیر از طریق فعال نمودن proto-oncogenes های درگیر در تکثیر سلولی و همچنین تحریک سیتوکینهای التهابی و جلوگیری از آپوپتوز عمل کند. این دو پروسه، یکی تخریبی و cartilage-mediated و دیگری التهابی و synovium-mediated بصورت موازی یا ترتیبی اتفاق می افتد [17].
1-1-2- پاتوفیزیولوژی استئوپروز
استخوان به طور دائم تحت بازسازی است. می توان گفت استئوپروز در واقع نتیجه به هم خوردن تعادل بین ساخت و تخریب استخوان است [18].
یک سری تغییرات متابولیکی مثل بیحرکتی، اسیدوز متابولیکی، پر کاری تیروئید و بیماریهای التهابی لوکال و سیستمیک منجر به افزایش تعداد و فعالیت اوستئوکلاست ها و به هم خوردن تعادل بین سرعت تولید و جذب استخوانی و افزایش سرعت تخریب استخوان ودر نهایت افت توده استخوانی می گردد [18].
چون هموفیلی بیماری است که تحرک را در سنین کم کاهش می دهد، سبب تاثیر منفی بر روی BMD از طریق افزایش بازجذب استخوان می شود [19].
در مطالعات انجام گرفته مشخص شده که بیماران هموفیلی شدید A میزان BMD پائینی در ناحیه ستون فقرات کمری و گردن ران دارند [23-20و19و16]. همچنین نرخ شکستگی در آنها نسبت به افراد سالم بالاتر است [21]. اگر چه هموفیلی نوع A و B هر دو درگیری استخوان و مفاصل را نشان می دهند اما در هموفیلی نوع A تظاهرات و درگیری استخوان و مفاصل شدیدتر است، در نتیجه درگیری بیشتری در BMD دارند [21]. بی حرکتی طولانی مدت و فقدان ورزشهای WB، عفونتهای Comorbid (هپاتیت C و HIV)، اختلال غدد تیروئید و نقص جذب ویتامین D سبب افزایش ریسک کاهش توده استخوانی میشود [24].
درمانهای ضد ویروسی مانند ribavirin و مهارکننده های پروتئاز مرتبط با افزایش مارکرهای بازجذب استخوان و افزایش فعالیت استئوکلاست در بیماران هموفیلی هستند. بنابراین اثرات التهابی هپاتیت C و ایدز و حتی خونریزی های هموفیلیک سبب تحریک استئوکلاست و مهار استئوبلاست به وسیله مسیر RANK-L میشود [19].
دلیل اصلی برای کاهش حجم استخوان در بیماران هموفیلی، بیشتر بخاطر آرتروپاتی هموفیلیک است که بطور تیپیک با درد مزمن، کاهش عمکرد مفصل و دامنه حرکتی، ضعف عضلانی، کوتاهی، دفرمیتی و انکلیوز همراه است که در نهایت منجر به کاهش فعالیت در فرد میشود [20].
در مطالعه ای که در سال 2007 روی استئوپروز بیماران هموفیلی انجام شد مشخص شد که با افزایش شدت و تعداد آرتروپاتی هموفیلی مفاصل آسیب دیده در یک بیمار، BMD به طور قابل توجهی کاهش می یابد [19]. راجعه بودن خونریزیهای مفاصل و درد مزمن مرتبط با همارتروپاتی، فاکتور مهمی برای کاهش WB و از دست دادن تحرک است و درد آرتروپاتی یک نقش اصلی در تحرک و کیفیت زندگی روزانه بیماران هموفیلی ایفا می کند [19]. می توان نتیجه گیری کرد که بی حرکتی طولانی مدت و کاهش در فعالیتهای WB مانند راه رفتن که در نتیجه خونریزی مفاصل زانو و مچ پا است، نقش مهمی را در پاتوژنز BMD پایین در این بیماران دارد [16].
در یک مطالعه بر روی BMDبیماران هموفیلی مشخص شد BL کمتر از cm170 و BW کمتراز KG70 و BSA کمتر از 73/1 متر مربع و داشتن بیش از 4 مفصل هدف در اندام های تحتانی، احتمال کاهش BMD را بیشتر می کند [25].
در مطالعه دیگری که با PQCT انجام شد، نتایج حاکی از کاهش دانسیتی استخوان کورتیکال و ترابکولار در همان سمتی بود که بیمارهموفیلی مفصل هدف دارد [26].
آمار دقیقی از میزان پوکی استخوان بیماران هموفیلی در ایران در دسترس نیست. این نکته را باید در نظر گرفت که در screening بیماران هموفیلی در ایران آزمایش پوکی استخوان وجود ندارد. لذا بیماران از میزان پوکی استخوان خود آگاه نبوده و درمان دارویی مناسبی دریافت نمی کنند. از آنجایی که برای بیماران هموفیلی در ایران دسترسی همیشگی به فاکتور ضد هموفیلی به دلیل قیمت زیاد وجود ندارد، دوز پروفیلاکسی مناسبی دریافت نمیکنند، لذا در گیریهای مزمن مفصلی دارند.
فرمت فایل : word(قابل ویرایش)
تعداد صفحات:8
چکیده:
آشنائی با جوشکاری مقاومتی
کلیه جوش های مقاومتی بر این اساس استوارند که وقتی یک جریان الکتریکی بخواهد از فلزی عبور کند, مقاومت فلزدر برابر عبور این جریان , آن را گرم خواهد کرد. با اعمال جریان کافی ، دمای ایجاد شده در فلز به حدی می رسد که باعث ذوب آن گردیده و جوشکاری را ممکن می سازد.
اصطلاح"جوشکاری مقاومتی "شامل روشهای گوناگونی بوده و تحت اسامی مختلفی از جمله :
جوشکاری سر به سر فشاری، سر به سر لحظه ای ,درز جوش,نقطه جوش برجسته,نقطه جوش خازنی,جوش مقاومتی از نوع پینی,جوش مقاومتی به کمک ورقه نازک فلزی و...ارائه می گردد.برخی از این اسامی , نام های داده شده از طرف انجمن آمریکائی جوشکاری بوده و بقیه مربوط به اصطلاحاتی است که در کارگاههای جوشکاری به آنها داده شده است.
جوشکاری مقاومتی مزایای گوناگونی دارد. دراین روش عملیات به سرعت صورت پذیرفته , پیچیدگی فلز ناچیز بوده , مراحل عمل بسادگی قابل کنترل است وجوش یکنواخت می باشد .این طریقه جوشکاری بخصوص برای انجام عملیات خودکار بسیار مناسب می باشد.
اصول اساسی جوشکاری مقاومتی
وقتی جریان الکتریکی از میان دو قطعه فلزی که به هم چسبیده اند عبور میکنند , مقاومت زیاد موضعی موجب تولید گرمای فوق العاده ی زیادی می شود.اگر جریان کافی بکار رود ,فلزات مورد استفاده درحالت خمیری قرارگرفته و سپس ذوب می شوند.اگرهنگامی که دو فلز در حالت خمیری یا مذاب قرار دارند به یکدیگر فشار داده شوند، دو قطعه درهم آمیخته شده و بصورت یک قطعه واحد درخواهند آمد. شکل شماره 1- قسمتهای مختلف یک دستگاه نقطه جوش کاملا ساده را نشان می دهد، باتوجه به اینکه دو قطعه ی مزبور نمی توانند درتماس کامل با یکدیگر قرار گیرند، قسمتهایی از دو فلز که سطوح تماس را تشکیل می دهند مقاومت زیادی از خود نشان داده و به همین لحاظ ابتدا این سطوح گرم شده و به بالاترین دمای ممکن دست می آید.هرگاه هنگامی که قطعات کار در حالت خمیری قراردارند به یکدیگر فشرده شده و همچنین تا کمی پس از قطع جریان وخنک شدن در همان وضع باقی بمانند جوش خوبی عاید شده و با توجه به سرعت انجام این عمل ، بسیاری از خواص فیزیکی آنها دست نخورده باقی خواهند ماند. اگرمحل اتصال کاملا" پاکیزه باشد خواص فیزیکی جوش حاصل بخوبی هرروش دیگر جوشکاری خواهدبود.
دستگاهی که برای انجام جوشکاری مقاومتی بکار می رود در واقع یک ترانسفورماتور یا مبدل الکتریکی است
که با جریان متناوب کارمی کند. برای اینکه این دستگاه بتواند عملیات جوشکاری را به خوبی انجام دهد باید قادر باشد در یک ولتاژ نسبتا کم، جریان فوق العاده زیادی را عرضه نماید. در این صورت معلوم است که تعداد حلقه های سیم پیچ اولیه این ترانسفورماتور باید به مراتب بیشتر از تعداد حلقه های ثانویه آن باشد.
فرمت فایل : word(قابل ویرایش)
تعداد صفحات:30
فهرست مطالب:
سوخت و ساز گلوکز:
زمان عبور معده ای- روده ای:
فشار خون در حالت استراحت:
سطح لیپید خون:
ساختار فیبر ماهیچه ای:
تنظیم انقباض ماهیچه
واحد حرکت عضلانی : (Motor unit)
نیازهای واحد حرکت عضلانی:
زیربیشینه
منطقه قطع عرضی:
سرعت نیرو:
انواع فیبر ماهیچه ای:
تخصیص :
تمرین زیاد :
پیش بینی ها :
دستور العمل های بالینی : برنامه های تمرینی :
دستورالعمل های تمرین :
مرحله بندی :
مرحله آماده سازی (پیش از فصل )
قدرت / نیرو :
روش ها :
چشم اندازها :
توصیه های منابع مختلف بر حسب تمرین قدرت کودکان نسبتا ثابت شامل شرایط ذیل می شود :
اشتمال کشش
گرم کردن کافی قبل از تمرین
دستورالعملهای اساسی برای پیشرفت مقاومت در کودکان :
جدول 2-5 توصیه های برای تمرین آموزش مقاومت
جدول 3-5 توصیه های برای تمرین های گرم کردن
مرحله آماده سازی
قدرت / نیرو
مرحله رقابت
مرحله تغییر
اصول (قواعد) ورزشهای مقاومتی
مایلک ساندرز: دکترای آموزش و پرورش
باربارا ساندرز: دکتر
پیش زمینه:
آموزنده طب و جراحی بالینی غالبا روشهای قدرتی و مقاومتی را به خصوصیات کاری ماهیچه ها ارتباط می دهد.
قدرت بعنوان حداکثر نیروی ارادی که به وسیله سیستم عصبی، ماهیچه ای تولید می شود تعریف شده و معمولا با توانایی جابجایی حداکثر وزنه در لحظه که بعنوان یک حداکثر تکرار تشریح و توصیف می شود.
افزایش در قدرت در نتیجه تمرین های مقاومتی به وجود می آید (که با عنوان جابجایی وزنه های سنگین برای تکرار نسبتا کم برای انواع انقباضات توصیف می شود) و شامل مجموعه پیچیده ای از بر هم کنش های عصبی، ماهیچه ای، بیومکانیکی می باشد.
اهمیت یک پیش زمینه قوی در مورد تمرینات مقاومتی و قدرتی نه تنها منجر به درکی واحد و استاندارد از این کلمات می گردد بلکه سبب استفاده عملی از این تئوری ها نیز می گردد.
تحقیقات گواه بر این مدعاست که سلامتی و تناسب اندام نتیجه تمرینات ماهیچه ای بوده و از منافع آن می باشد.
چندین نویسنده اطلاعات در مورد پاسخ ها و عکس العمل های ثبت روانی به برنامه های تمرینی وزرشی را فراهم نموده اند.
مفاهیم ذیل که مورد بحث قرار خواهند گرفت یک پیش زمینه قوی در مورد پارامترهای روانی و سازش های عملی که در نتیجه تمرینات ماهیچه کسب می گردد را نشان خواهند داد.
آسیب ماهیچه ای:
بالغینی که تمرینات مقاومتی انجام نمی دهند بین 5 تا 7 پوند از ماهیچه هایشان را در هر دهه زندگی از دست می دهند. هر چند تمرینات استقامتی تناسب های قلبی- عروقی را به اثبات رسانده لیکن از از بین رفتن بافت ماهیچه ای جلوگیری نخواهد کرد.
تنها تمرینات ماهیچه ای سبب حفظ توده ماهیچه ای بدن در دوران میانسالی خواهد شد.
آهنگ متابولیکی (میزان متابولیسم):
به این سبب که ماهیچه ها بافت های فعال بدن می باشند. زوال ماهیچه ها همراه با کاهش سرعت متابولسیم همراه خواهد بود.
تحقیقات کیس و همکاران و ایوانز و روزبرگ ثابت می کند که بالغین به طور متوسط 2 الی 5% کاهش در میزان متابولیسم (سرعت متابولیسم) را در هر دهد دارند.
تمرینات منظیم ماهیچه ای از زوال ماهیچه ای و طبعا کاهش در آهنگ متابولیسم جلوگیری می کند.
درحقیقت، تحقیقات نشان می دهدکه 3 پوند اضافه شدن به توده ماهیچه ای، 7% افزایش در آهنگ متابولیکی و 15% افزایش در میزان کالری مورد نیاز روزانه را به همراه دارد.
هر 1 پوند ماهیچه به چیزی حدود 35 کالری در روز برای حفظ و نگهداری نیاز دارد و از طریق تمرینات ورزشی، مصرف انرژی ماهیچه ای به شدت افزایش می یابد.
بالغینی که ماهیچه از طریق تمرینات قدرتی، به توده ماهیچه خود اضافه می کنند در طول روز میزان کاری بیشتری مصرف می کنند در نتیجه احتمال افزایش چربی و چاق شدن در آنها کاهش می یابد.
توده ماهیچه ای:
به علت اینکه اکثر بالغین قبلا تمرینات استقامتی انجام نداده اند برای اینکار ابتداً نیازمند به جایگزینی بافت ماهیچه ای که در اثر عدم فعالیت از بین رفته است می باشند.
فلگ و لاکاها گزارش داده اند که یک برنامه ورزشی قدرتی استاندارد می تواند سطح کلی ماهیچه را تا 4/11% افزایش دهد البته این پاسخی به ورزش گفته شده در مردانی است که در 80% از 1RM خود برای سه روز در هفته تمرین می کنند.
ترکیب بدن:
مینسر و همکارانش گزارش داده اند که بالغینی که رژیم ثابت داده شده اند پس از 8 هفته قادر خواهند بود که درصد چربی بدن خود را کاهش دهند. تمرینات وزنه ای با تکرار کم، فعالیت وزنه ای تدریجی وزن بدون چربی را از طریق توسعه ماهیچه ها افزایش می دهد.
چگالی مواد معدنی استخوان:
تاثیرات تمرینات استقامتی تدریجی برای بافت ماهیچه ای و بافت استخوانی یکسان می باشد. تمرینات ماهیچه ای یکسان و یکنواخت سبب تحریک به افزایش چگالی مواد معدنی استخوانی بالایی ران پس از 4 ماه تمرین می شود.
کاربرد مناسب تمرینات استقامتی تدریجی کلید افزایش چگالی مواد معدنی استخوان و قدرت بافت رابط خواهد شد.
ادعای این کلام تحقیقاتی است که از مقایسه چگالی مواد معدنی در افراد ورزشکار و غیرورزشکار به دست آمده است. این تحقیقات نشان می دهد که تمرینات ورزشی که فقط برای تحریک رشد استخوانها برنامه ریزی شده اند باید به طور خاص وزنه زنی، افزایش وزنه تدریجی و تغییری در نظر گرفته شوند. تمرینها باید گروه های ماهیچه ای زیادی را شامل شوند، به طور مستقیم نیرو را از طریق اسکلت محوری منتقل کرده و اجازه دهند که وزنه های بیشتری مورد استفاده قرار گیرد.
برای مثال دویدن ممکن است برای استخوان ران خوب و تحریک کننده باشد اما برای کمر مفید نخواهد بود.
سوخت و ساز گلوکز:
هارلی گزارش می دهد که 23% افزایش در میزان گلوکز پس از 4 ماه تمرین استقامتی رخ می دهد. سوخت و ساز ضعیف گلوکز با شروع دیابت وابسته بوده در نتیجه ثابت شده است که سوخت و ساز گلوکز مهم ترین صنعتی است که از تمرین های قدرتی منظم کسب می شود.
سرعت مصرف گلیکوژن ماهیچه، گلوکز ماهیچه و تولید گلوکز کبد به طور مستقیم با درجه و مدت تمرین ورزشی به همراه رژیم غذایی بستگی دارد.
برنامه های ورزشی مکانیسم سوخت و ساز کربوهیدرات ماهیچه های اسکلتی را تغییر داده عمل انسولین را افزایش داده و شاید جزو منافع تمرینات ورزش در مورد شرایط مقاومت انسولینی به حساب آید.
زمان عبور معده ای- روده ای:
مطالعه کفلر و همکاران نشان می دهد که پس از سه ماه تمرینات استقامتی 56% افزایش در زمان عبور مواد از معده رخ می دهد. این افزایش یک کشف مهم محسوب می شود چرا که تاخیر در زمان عبور مواد از معده و روده، ریسک بزرگی برای سرطان کلون محسوب می شود.
فشار خون در حالت استراحت:
تمرینات استقامتی به تنهایی نشان داده شده که کاهش چشمگیری در فشار خون در حالت استراحت پدید می آورد. یک تحقیق نشان می دهد که تمرینات هوازی و قدرتی به همراه یکدیگر برای بهبود فشار خون موثر می باشند. پس از دو ماه تمرینات هوازی و قدرتی به همراه هم، فشار خون سیتولیک به میزان 5 میلیمتر جیوه و فشار خون دیاستولیک به میزان 3 میلیمتر جیوه کاهش می یابد.
سطح لیپید خون:
هرچند بررسی اثر تمرینات استقامتی بر سطح لپید خون نیازمند تحقیقات بیشتری می باشد لیکن حداقل دو تحقیق در این زمینه نشان داده است که این سطح پس از چند هفته تمرینات قدرتی بهبود یافته است.
توجه کنید که بهبود در سطح لیپید خون برای هر دو نوع تمرینات قدرتی و استقامتی یکسان است.
اصول علمی
آناتومی ماهیچه ها
ساختار ماهیچه:
یک ماهیچه از هزاران سلول تشکیل شده که فیبر نامیده می شوند. هر فیبر ماهیچه ای یک بافت رابط نازک غلاف مانند دارد که آنرا می پوشاند که ایندومیوزیوم نامیده می شود. فیبرهای ماهیچه ای مجرا در دسته های به نام فاسیکولی جمع می شوند که به وسیله یک لایه ضخیمتر از بافت رابط نرمی به نام پریمیزیوم پوشیده می شوند. پریمیزیوم، قسمت های جدا کننده ای به نام ترابکول را به درون هر دسته می فرستد تا آنها را به قسمتهای کوچکتری تقسیم کند.
تعدادی که فاسیکولی ها با هم جمع شه و قسمت درونی ماهیچه را به وجود می آورند.
قسمت درونی ماهیچه توسط بافت پوششی نرمی به نام اپی میوزیوم یا فاسیای عمیق به صورت خارجی پوشیده شده است که با ادامه پریمیوزیوم در ارتباط است. در انتهای ماهیچه اپی میوزیوم با مواد بافت رابط تاندون پیوند می خورد.
هر فیبر ماهیچه ای در تمام طول ماهیچه یا فاسیکولی استاندارد یک فیبر ماهیچه ای می تواند از پوشش استخوانی شروع شده و به ماهیچه ختم شود یا از تاندون شروع شده و به ماهیچه ختم شود یا از ماهیچه شروع شده و به ماهیچه ختم شود به این خاطر که فیبر ماهیچه ای نمی تواند تمام طول ماهیچه را طی کند غلاف داخلی آن یعنی اندومیوزیوم در دور فیبر، دیگر و از فاسیکولی به نام فاسیکولی دیگر و از فاسیکولی به تاندون که باعث عمل استخوان می شود منتقل کنند.