تحقیق درباره سندروم روده تحریک پذیر یا IBS

اختصاصی از یارا فایل تحقیق درباره سندروم روده تحریک پذیر یا IBS دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

فرمت فایل word  و قابل ویرایش و پرینت

تعداد صفحات: 6

بسمه تعالی

سندروم روده تحریک پذیر یا IBS

(Irritable Bowel Syndrome)

مقدمه: سندروم روده تحریک پذیر یک اختلال دستگاه گوارش است که با دگرگون شدن عادات گوارشی و درد شکم مشخص می شود و در بررسی های آزمایشگاهی این بیماران، هیچ گونه اختلال واضحی رویت نمی شود. IBS یکی از بیماریهای شایع در کلینیکها می باشد ولی متاسفانه دانش ما در مورد آن در کمترین حد قرار دارد. تا چندی پیش پزشکان IBS را بعنوان یک بیماری تلقی نمی کردند بلکه آنرا تظاهرات جسمانی تنش های روانی می دانستند. با پدید آمدن تکنیک های بهتر برای مطالعه تحرک کولون و دستگاه گوارش و عملکرد حسی احشاء ، پیشرفتهای چشمگیری به سمت فهم علت ایجاد IBS حاصل شده است.

علایم بیماری

IBS بیماری جوانان است و اغلب موارد جدید قبل از 45 سالگی تظاهر می کند. این بیماری در زنان 2 تا 3 برابر بیشتر از مردان دیده می شود. معمولاً بیماران از درد شکم همراه با تغییر عادات گوارشی رنج می برند که شامل یبوست، اسهال یا هر دو است. شدت و محل درد شکم در IBS متغیر است در 25 درصد موارد درد در زیر شکم، 20 درصد در سمت راست و 20 درصد در سمت چپ و در 10 درصد در سر دل می باشد. درد معمولاً دوره ای بوده و ممکن است به قدری ناچیز باشد که بیمار از آن صرف نظر کند و یا ممکن است به قدری زیاد باشد که با فعالیتهای روزمره تداخل داشته باشد. این درد معمولاً در ساعات بیداری فرد بروز می کند و اغلب با غذا خوردن یا تنش های روحی تشدید می شود و با دفع گاز یا مدفوع بهتر می شود. زنان مبتلا به IBS بطور شایع از بدترشدن علایم در فاز پش از قاعدگی و قاعدگی شکایت دارند. دگرگونی در عادات اجابت مزاج ثابت ترین ویژگی بالینی در IBS است. علایم معمولاً در بزرگسالی شروع می شود. شایعترین الگو اسهال و یبوست متناوب است که معمولاً یکی از این دو شکایت بر دیگری غلبه دارد. در ابتدا یبوست ممکن است بصورت دوره ای باشد ولی در نهایت مداوم و روز به روز به درمان با ترکیبات ملین مقاوم تر می شود. مدفوع سخت و قطرش باریک می شود. اغلب بیماران احساس می کنند که تخلیه روده شان به طور کامل صورت نگرفته است و به همین دلیل در فاصله زمانی کوتاه سعی در تخلیه مکرر روده دارند. بیمارانی که شکایت بارزشان یبوست است ممکن است هفته ها تا ماهها یبوست داشته باشند که با دوره های کوتاهی از اسهال قطع گردد. در سایر بیماران اسهال ممکن است شکایت غالب باشد. اسهال ناشی از IBS معمولاً از حجم های کوچکی از مدفوع تشکیل شده است. اسهال شبانه در IBS اتفاق نمی افتد. اسهال ممکن است با تنش های روحی یا غذاخوردن بدتر شود. مدفوع ممکن است که با مقدار زیادی موکوس همراه باشد که بیماران از آن به دفع چرک در مدفوع اشاره می کند. معمولاً این افراد خون در مدفوع ندارند مگر اینکه شقاق یا بواسیر (هموروئید) داشته باشند.بیماران مبتلا به IBS مکرراً از اتساع شکم و افزایش آروغ یا دفع گاز شکایت دارند. بررسیها نشان داده که اغلب بیمارانی که از افزایش گاز شکایت دارند، در واقع بیش از میزان طبیعی گاز روده تولید نمی کنند. بلکه این افراد دچار اختلال در عبور و تحمل گاز روده ای هستند. بعلاوه در مبتلایان به IBS گاز از قسمتهای انتهایی روده به قسمتهای ابتدایی تر روده باز می گردد که می تواند توضیح دهنده آروغ زدن در ایشان باشد.

شکایات مربوط به دستگاه گوارش فوقانی (معده و روده باریک):

بین 25 تا 50 درصد از مبتلایان به IBS از سوء هاضمه و سوزش پشت جناغ سینه و تهوع و استفراغ شاکی هستند و این پدیده بیانگر این موضوع است که در IBS به غیر از کولون، سایر نواحی دستگاه گوارش نیز ممکن است گرفتار شوند.

مطالعات انجام شده در بیماران IBS، اختلال در فعالیت الکتریکی در روده ها بخصوص قسنت انتهایی روده بزرگ (رکتوسیگموئید) گزارش شده است. همچنین در مری و معده این افراد نیز افزایش تحریک پذیری گزارش شده است. این افزایش تحریک پذیری در کل دسنگاه گوارش بخصوص بعد از صرف عذا تشدید می یابد. و نقش فاکتورهای عصبی در سیستم اعصاب مرکزی (مغز) در بیماریزای این افراد نیز به تایید رسیده است.

ارتباط بالینی اختلالات هیجانی و تنش ها با وخیم تر شدن شکایات و پاسخ درمانی در افرادیکه داروهای آرام بخش سیستم اعصاب مرکزی بخصوص آرام بخش های قشری مغز دریافت می کنند:

ویژگیهای روانپزشکی غیرطبیعی در 80% مبتلایان به IBS گزارش شده است. اما هیچ تشخیص روانپزشکی واحدی بارزتر از بقیه نیست. عوامل روانشناختی بر روی آستانه درد در مبتلایان به IBS نیز اثر دارند.

تنش های روحی آستانه حسی را تغییر می دهند. به این ترتیب مشاهده می شود که مبتلایان به IBS در پاسخ به تحریکات گوناگون، واکنش های حرکتی کولون و روده باریک خود را می افزایند و تمام اینها نتیجه بد تنظیمی CNS) مغز) یا سیستم عصبی روده ای است. همچنین دیده شده که در بیماران IBS با اسهال غالب سطوح پلاسمای SHT (5 هیدروکی تریپتوفان) بدنبال غذاخوردن بسیار بالاتری از افراد سالم است. از آنجائیکه SHT نقش مهمی در تنظیم حرکات دستگاه گوارش دارد، افزایش آزادشدن آن می تواند علتی برای بروز علایم بدنبال غذا در این بیماران باشد.

نحوه برخورد با بیماران

تشخیص بیماری IBS بر اساس رد سایر علل ایجاد اختلالات مزاجی صورت می گیرد.چرا که هیچگونه نشانه اختصاصی برای تشخیص این بیماری وجود ندارد. یک شرح حال و معاینۀ دقیق بالینی در بیشتر موارد به تشخیص کمک می کند. ویژگیهای بالینی که مطرح کننده IBS هستند. عبارتند از عود درد پایین شکم به همراه تغییر در عادات مزاجی طی یک فاصله زمانی بدون وخامت پیشرونده،شروع علایم طی تنش های روحی و آشفتگی های هیجانی، فقدان سایر علایم سیستمیک نظیر تب و کاهش وزن و مدفوع کم حجم بدون وجود خون.از طرف دیگر ظهور بیماری برای نخستین بار در سنین پیری،سیر پیشرونده بیماری از زمان شروع اسهال پایدار پس از 48 ساعت،غذانخوردن و وجود اسهال های شبانه بامدفوع چرب و دفع چربی های خورده شده از راه مدفوع، به ضرر تشخیص IBS هستند.

بعد از رد بیماریهایی نظیر ابتلا به انگل ژیاردیا، فلج روده ها، بیماریهای التهابی روده، سرطان معده و پانکراس، سرطان روده بزرگ و اعتیاد به مواد ملین، سوء جذب، پرکاری تیروئید تشخیص IBSمسجل میشود.

درمان IBS

مشاوره با بیمار و تغییرات غذایی

اطمینان بخشیدن به بیمار و توضیح دقیق ماهیت بیماری و توضیح چگونگی پرهیز از غذاهایی که روند بیماری را تسریع می کنند. نخستین گامهای مهم در مشاوره بیمار و تغییر رژیم غذایی وی هستند. گاهی یک شرح حال دقیق غذایی می تواند مواردی را بیابد که علایم را بدتر می کنند (مثل قهوه، دی ساکاریدها، سبزیجات و کلم) بعنوان یک تجربه درمانی بیماران باید تشویق شوند هر غذایی را که به نظر می رسد علایم و نشانه های بیماری را ایجاد می کند از رژیم غذایی خود حذف کند.

همچنین استفاده از مواد حجیم کننده مدفوع نظیر سبوس گندم به فراوانی در درمان IBS استفاده می شوند.

تحقیق درباره بررسی تأثیر تحریک الکتریکی عصب از طریق پوست بر دامنه حرکتی و خشکی صبحگاهی مفصل زانو 6 ص

اختصاصی از یارا فایل تحقیق درباره بررسی تأثیر تحریک الکتریکی عصب از طریق پوست بر دامنه حرکتی و خشکی صبحگاهی مفصل زانو 6 ص دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

فرمت فایل word  و قابل ویرایش و پرینت

تعداد صفحات: 7

بررسی تأثیر تحریک الکتریکی عصب از طریق پوست بر دامنه حرکتی و خشکی صبحگاهی مفصل زانو در بیماران مبتلا به استئوآرتریت زانو

کمال صالحی*، سعید حمیدی زاده**1، دکتر عیسی محمدی***، دکتر گیتی ترکمان†، سید محسن حسینی††

*کارشناس ارشد پرستاری داخلی و جراحی- دانشگاه آزاد اسلامی مهاباد، **کارشناس ارشد پرستاری دانشکده بروجن- دانشگاه علوم پزشکی شهرکرد، ***استادیار گروه پرستاری- دانشگاه تربیت مدرس، †استادیار گروه فیزیوتراپی - دانشگاه تربیت مدرس، ††مربی گروه پرستاری- دانشگاه آزاد اسلامی واحد شهرکرد.

تاریخ دریافت:30 /4/85 تاریخ تأیید: 21/12/85

مقدمه:

استئوآرتریت شایع ترین بیماری مفصلی در انسانها به شمار می‌رود (1،2) کــــه در90-60 درصــد

افراد بالای 65 سال ایجاد می شود و در اکثر جوامع شایع ترین علت ناتوانی مزمن می باشد (3). در آمریکا حدود یکصد هزار نفر به علت استئوآرتریت زانو یا ران بدون کمک قادر به رفت و آمد بین رختخواب و دستشوئی نیستند (4). خشکی صبحگاهی و کاهش دامنه حرکتی مفصل از مشخصات مهم این بیماری می باشد (5). هیچ داروئی یافت نشده است که باعث جلوگیری، تأخیر بیماری یا برگشت تغییرات پاتولوژیک ناشی از استئوآرتریت در انسان شود (6). با این حال استئوآرتریت که شایع ترین وضعیت محدود کننده فعالیت در بین افراد مسن است، نسبت به تعداد زیادی از بیماریها که جدی تر تلقی می شوند مانند سرطان یا سکته مغزی، می توان آن را مسئول موارد بیشتری از ناتوانی کامل در افراد مسن در نظر گرفت (7).

شکیبی در سال 2004 با بررسی 200 بیمار مبتلا به استئوآرتریت در کرمان به این نتیجه رسید که شاخص توده بدنی بالا، سن بالا و زندگی در روستا، عوامل مؤثر بر ناتوانی در این بیماران می باشد (8).

در سالهای اخیر علاقه و گرایش به سمت درمانهای غیر داروئی بیشتر از درمانهای داروئی بوده و روز به روز بر آمار داوطلبین استفاده از این روشها نیز افزوده می شود (9). تحریک الکتریکی عصب از طریق پوست یکی از روشهای درمانی غیر دارویی می باشد که قدمت و ریشه استفاده ازآن به یونان باستان و روم قدیم بر می گردد. اولین تحریک الکتریکی ثبت شده به 46 سال بعد از میلاد مسیح بر می گردد زمانی که یک پزشک ایتالیائی، اهل روم، به نام اسکری بوینرس لارگوس با گذاشتن ماهی های الکتریکی روی مفاصل به درمان بیماری نقرس پرداخت. مکانیسم اصلی اثر TENS (Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation) هنوز بطور کامل مشخص نیست ولی از جمله مکانیسم هایی که اکثر صاحبنظران بر آنها اتفاق نظر دارند این است که این جریان الکتریکی ریشه های اعصاب آوران زیادی را فعال می‌کند که به تحریک

اعصاب مهاری شاخ خلفی یا رهایی آندورفین یا هر دو منجر می شود (10).

در سال 2003 Gaines تأثیر تحریک الکتریکی را بر توانایی عضله چهار سر ران در بیماران مبتلا به استئوآرتریت زانو بررسی کرد و نشان داد که تحریک الکتریکی باعث افزایش قدرت و توان این عضله شده بدون اینکه بر درد آنها تأثیری داشته باشد (11). همچنین بکارگیری TENS تا 70 درصد می‌تواند نسبت به عدم بکارگیری آن در کاهش درد بیماران مبتلا به استئوآرتریت مؤثر باشد (12).

از آنجا که استئوآرتریت زانو می تواند منجر به محدودیت فیزیکی و ناتوانی شدید شود و اهداف درمانی در این بیماری شامل کاهش ضعف، بهبود عملکرد، کاهش درد، افزایش دامنه حرکتی، کاهش خشکی صبحگاهی مفاصل و تسهیل عملکرد فعالیت های روزانه می باشد و از آنجایی که تحریک الکتریکی عصب از طریق پوست دارای مزایایی از جمله ساده بودن تکنیک کار، نداشتن عارضه جانبی، کاهش مصرف نارکوتیکها، ارزان و مقرون به صرفه بودن می باشد، ضمناً آماده کردن بیمار در این روش از روشهای دیگر درمانهای غیر داروئی مثل انحراف فکر و آرامسازی عضلانی راحت تر می باشد (9). این مطالعه با هدف تعیین تأثیر TENS، به عنوان یک روش غیر دارویی، بر دامنه حرکتی مفصل زانو و میزان خشکی صبحگاهی در بیماران مبتلا به استئوآرتریت زانو انجام شد.

روش بررسی:

مطالعه حاضر یک مطالعه نیمه تجربی از نوع یک سوکور می باشد که پس از کسب مجوز از کمیته اخلاق دانشگاه تربیت مدرس انجام گرفت. جامعه این مطالعه، کل بیماران مبتلا به استئوآرتریت زانو، مراجعه کننده به درمانگاه روماتولوژی بیمارستان امام خمینی

تهران بودند. تعداد 60 بیمار (30 نفر برای هر گروه) که دارای شرایط ورود به مطالعه بودند با استفاده روش نمونه گیری تصادفی انتخاب شدند. معیارهای ورود به مطالعه شامل، تایید بیماری آنها توسط پزشک متخصص، سلامتی پوست ناحیه مورد مطالعه، حداقل شش ماه و حداکثر 5 سال از تشخیص بیماری استئوآرتریت آنها توسط پزشک متخصص گذشته باشد، محل زندگی آنها در شهر تهران و حداقل نزدیک به بیمارستان امام خمینی (ره) باشد تا امکان سه بار مراجعه به بخش فیزیوتراپی در طول هفته را داشته باشند و دادن گواهی کتبی مبنی بر رضایت انجام تحریک الکتریکی عصب از طریق پوست، بود. معیارهای خروج از مطالعه شامل داشتن ضربان ساز قلبی، حامله بودن، نقص در درک حس و داشتن بیماری آرتریت روماتوئید و سایر بیماریهای عصبی- عضلانی- اسکلتی بوده اند. در طی تحقیق دو نفر از گروه شاهد و یک نفر از گروه آزمون از مطالعه خارج شدند. پس از انتخاب نهایی افراد و تخصیص تصادفی آنها در دو گروه آزمون و شاهد و دادن توضیحات لازم به هر دو گروه، طی چهار هفته و هر هفته سه جلسه به گروه آزمون جریان الکتریکی 100 هرتز توسط دو الکترود را بر با ابعاد 8×4 سانتی متر در دو طرف راست و چپ مفصل زانو، به مدت 20 دقیقه با استفاده از دستگاه NEW TENSداده شد، شدت جریان با توجه به آستانه حسی خود بیماران تنظیم می شد. گروه شاهد هم دارای همین شرایط بود ولی دستگاه خاموش بود و از آن به عنوان پلاسبو استفاده می‌شد. دامنه حرکتی مفصل زانو در وضعیت فلکشن در حالت خوابیده بر روی زمین توسط گونیا متر اندازه گیری شد و میزان خشکی صبحگاهی مفصل به کمک چک لیست خود گزارش دهی که توسط بیماران تکمیل می‌گردید بررسی شد. میزان خشکی صبحگاهی و دامنه حرکتی مفصل زانو در هر

دو گروه در جلسه اول، ششم و دوازدهم اندازه گیری شد و مورد مقایسه قرار گرفت. پس از جمع آوری داده ها، تجزیه و تحلیل آماری با استفاده از آزمونهای آماری آنالیز واریانس با اندازه گیری مکرر، کروسکال والیس و t مستقل انجام شد.

یافته ها:

90 درصد بیماران در هر دو گروه زن بودند. میانگین سنی بیماران در گروه آزمون 2/6(1/54 و شاهد 18/7(07/57 سال بوده است. میانگین شاخص توده بدنی در گروه آزمون 1/27 و در گروه شاهد 2/26 بود که آزمون آماری t مستقل اختلاف معنی داری را بین میانگین متغیرهای فوق و سایر متغیرهایی دموگرافیک در دو گروه آزمون و شاهد قبل از مداخله نشان نداد.

آزمون آنالیز واریانس (ANOVA) از نوع اندازه گیری مکرر نشان داد دامنه حرکتی مفصل زانو در گـــروه آزمون رو بـــه افـــزایش می‌بـاشــد ولی در

نمودار شماره 1: میانگین دامنه حرکتی مفصل زانو در دو گروه

-001/0 p<در گروه آزمون درجلسه ششم و دوازدهم نسبت به قبل از مداخله.

گروه آزمون: تحریک الکتریکی عصب از طریق پوست.

گروه شاهد: بدون تحریک الکتریکی پوست.

گروه شاهد تغییر معنی داری از نظر آماری نداشته، بین میانگین دامنه حرکتی مفصل زانو در دو گروه قبل از مداخله، اختلاف معنی داری وجود نداشت ولی پس از شش هفته مداخله این میزان در گروه آزمون از 26/2(2/82 به 07/3(1/89 رسید (001/0p<) و پس از اتمام مداخله این میزان به 52/4(117 افزایش یافت (001/0p<). ولی در گروه شاهد این میزانها تفاوت معنی داری در زمانهای مشابه نداشت (نمودار شماره 1).

سایر یافته های پژوهش نشان می‌دهد که میزان خشکی صبحگاهی مفاصل زانو در اندازه گیری مکرر در زمانهای مختلف در بین دو گروه اختلاف معنی داری وجود نداشت و بعلاوه در گروه آزمون نیز اختلاف معنی داری بین میزان خشکی صبحگاهی مفاصل زانو در زمانهای مختلف مداخله نبود (جدول شماره 1).

بحث:

با توجه به نتایج این مطالعــه تحریک الکتریکی عصب از طریق پوست بر دامنه حرکتی مفصل زانو اثر

چشمگیری داشته ولی بر میزان خشکی صبحگاهی اثری ندارد. TENS با فعال کردن سیستم مهاری نزولی برای جلوگیری از انتقال درد عمل می‌کند، که این مسئله کاربرد بالینی تئوری کنترل دریچه‌ای درد را نشان می دهد، همچنین مکانیسم های بیوشیمیایی نیز می توانند دخیل باشند چون TENS سطوح ماده پی و 5-هیدروکسی تریپنامین را در مایع مغزی نخاعی افزایش می دهد از سویی دیگر این تحریک ممکن است جریان خون نزدیک الکترودها را افزایش دهد که به طور غیر مستقیم به فرآیند التیام یا رفع اسپاسم و شل شدن ماهیچه ها کمک می‌کند (9).

در سال 2003 Gaines تأثیر تحریک الکتریکی عضله چهار سر ران را بر توانایی عضله چهار سر ران در بیماران مبتلا به استئوآرتریت زانو بررسی کرد. به همین منظور 34 بیمار مبتلا به استئوآرتریت زانو را به دو گروه تقسیم نمود در گروه آزمون به مدت 12 هفته هر هفته سه روز از تحریک الکتریکی استفـــاده کرد. نتایج نشان داد که در گروه آزمون قدرت و توان عضله چهار سر ران بیشتر از گروه شاهد

دانلود مقاله کامل درباره اثر تحریک مولد سنکرون بر تنظیم ولتاژ شبکه برق سراسری

اختصاصی از یارا فایل دانلود مقاله کامل درباره اثر تحریک مولد سنکرون بر تنظیم ولتاژ شبکه برق سراسری دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

فرمت فایل word  و قابل ویرایش و پرینت

تعداد صفحات: 7

سایرروشهای تنظیم ولتاژ شبکه برق سراسری

سطح ولتاژ شاخص اصلی تعادل بین توان راکتیو تولید شده و توان راکتیو موردنیاز در سطح شبکه میباشد. تغییرات ولتاژ از حد نامی علاوه بر اینکه میتواند منجر به صـدمـاتی بر روی دستگاهها تجهیزات شبکه و مصرف کنندهها میگردد ، در حالات بحرانی و غیرقابل تحمل میتواند عامل بروز نوسانات ولتاژی ، و ناپایداری و اختلالات قابل توجه در سطح شبکه گردد ، با توجه به ساختار کنونی شبکه از نقطه نظر امکانات کنترل ولتاژ (منابع مگاواری مانند راکتورها ، خازنها ، قابلیت تنظیم تپ ترانسفورماتورهای قدرت و توانایی مولدها در تولید و یا جذب توان راکتیو(

برای درک بهتر از عنوان فوق ،ما در پیش زمینه ای به آشنایی با ژنراتور ، نحوه تولید برق و همچنین خاصیت سلفی و خازنی بارها می پردازیم و اینکه توان راکتیو را چگونه می توان کاهش داد و اینکه افزایش ضریب قدرت چگونه موجب کاهش یکسری تلفات است و یا تغییرات فرکانس چگونه نمایانگر تغییر فرایند تولید و مصرف است. همچنین آشنایی جزیی با بانکهای خازنی و در ادامه بحث آشنایی با انواع تحریک مولد سنکرون و نوع اثر آنها در شبکه های قدرت .

برای تولید یک مجموعه سه فازه که فازها به انداز120 درجه الکتریکی در زمان با یکدیگر فاصله دارند باید از سه کلاف که 120 درجه الکتریکی فاصله دارند استفاده نمود. بعلت مزایای سیستم سه فاز در تولید، انتقال و مصرف از مولد های سنکرون سه فازه استفاده می شود. به طور کلی ولتاژ ژنراتور همزمان با تغییرات بارژنراتور تغییر می کند و تنها راه برای ثابت نگه داشتن ولتاژ ترمینال، تنظیم جریان تحریک ژنراتور است. عواملی که باعث تغییر ولتاژ ژنراتورمی شوند عبارتند از : ضریب توان، شدت جریان بار، سرعت چرخش و درجه حرارت وعلت افت ولتاژ ژنراتور ها، اثر بارگیری، فرکانس و تحریک می باشند.برای جلوگیری از افت ولتاژ افزایش یا کاهش جریان تحریک، تغییرات اختلاف فاز جریان نسبت به ولتاژ ژنراتور و افزایش یا کاهش فرکانس پیشنهاد می گردد. تنها عاملی که به طور موثر به ولتاژ ترمینال اثر می گذارد جریان تحریک است که برای جلوگیری از آن تنظیم جریان تحریک الزامی است، ولتاژ تحریک ژنراتور باید بین صفر و ولتاژ تحریک لازم در موقع اضافه بار در حالت سلفی قابل تنظیم باشد تا بتوان ولتاژ ترمینال را ثابت نگه داشت.

بارهای الکتریکی که از جریان متناوب تغذیه می‌کنند از دو نوع توان تغذیه می‌کنند؛ توان اکتیو که کار مفید را انجام می‌دهد یا در واقع به شکل مطلوب انرژی که ممکن است انرژی مکانیکی یا گرمایی باشد تبدیل می‌شود, توان راکتیو که در واقع به علت ذخیره شدن انرژی در بارها راکتیو به وجود می‌آید و در پایان هر سیکل به منبع باز می‌گردد، در مصرف کننده هایی که بین ولتاژ و جریان آنها اختلاف فاز وجود دارد توان دارای دو مقدار مثبت و منفی است . به این معنی که مصرف کننده گاهی از شبکه توان می کشد و گاهی به آن توان می دهد . این موضوع سبب ایجاد توان راکتیو می شود . از آنجایی که در این مصرف کننده ها امکان صفر کردن اختلاف فاز ممکن نیست نتیجه این می شود که توان راکتیو را نمیتوان از بین برد این توان سبب اضافه شدن جریان شبکه و در نتیجه افزایش تلفات توان در مسیر سیم کشی بصورت حرارت می شود . در الکتریسته دو عنصر خازن و سلف توان راکتیو ایجاد می کنند پس در نتیجه توان راکتیو دارای دو نوع سلف و خازنی است . کاهش توان راکتیو یک شبکه بدون اینکه مصرف کننده دچار اخلال شود بدین صورت است که توان راکتیو مورد نیاز مصرف کننده را از راهی غیر از شبکه تامین نمود . به این منظور با توجه به ماهیت سلف و خازن که عکس هم عمل میکنند کافی است برای کاهش توان راکتیو خازنی از توان راکتیو سلفی استفاده کرد و برعکس . از انجائیکه بیشتر مصرف کننده های یک شبکه از نوع سلفی می باشند می توان با استفاده از بانک خازنی به این مهم دست پیدا کرد

با توجه به مطالب فوق آشنایی با یکسری از پارامتر ها و نحوه بوجود آمدن آنها بسیار ضروری می باشد برای همین مقدمه این بحث را برای دانستن یکسری پارامترها و تعاریف آن و نحوه محاسبه این پارمتر می گذاریم .

بدین امید که این تحقیق بتواند بعنوان یکسری مطالب پویا برای دانشجویان ساعی و علاقه مند باشد .

محمد رضا ادیبی

آذرماه 1388

به جای استفاده از خازن و برای ایجاد اثر خازنی می‌توان از یک موتور سنکرون در حالت پر تحریک نیز استفاده کرد. در این حالت میزان توان راکتیو تولیدی در موتور سنکرون وابسته به میزان جریان تحریک آن خواهد بود. مزیت استفاده از چنین بارهایی امکان تغییر میزان توان خازنی خروجی با توجه به میزان جریان تحریک است. میزان قدرت راکتیو در ژنراتور بوسیله نسبت اتصال کوتاه (عکس راکتانس سنکرون) مشخص می شود.

ژنراتورها علاوه بر تولید توان اکتیو قادر خواهند بود در حالت فوق تحریک ، توان راکتیو تولید نمایند و در حالت زیر تحریک توان راکتیو مصرف نمایند . حداکثر توان راکتیو تولیدی و یا مصرفی بستگی به مشخصات بهره برداری از ژنراتور دارد . به طوری که هرچه قدرت راکتیو تولیدی ژنراتور زیادتر گردد ، ضریب قدرت ژنراتور کمتر و در نتیجه توان اکتیو تولیدی ژنراتور کاهش پیدا می کند در اینصورت میزان جذب یا تولید قدرت راکتیو در ژنراتور بستگی به پیش فاز(زیرتحریکUnder excited) یا پس فاز (فوق تحریک (Over excited بودن ژنراتور دارد

در برخی از بارها که در آنها خازن وجود دارد (در خطوط طویل) تبدیل به تولید کننده قدرت راکتیو می شوند.در ترانسفورماتورها اغلب قدرت راکتیو جذب می شود.پس ژنراتور خودش یک عامل جذب برای کنترل بار است فقط عیب آن این است که قابلیت و ظرفیت آن بحد کافی نیست و نمی توان تمامی بار شبکه را بوسیله ژنراتور تنظیم نمائیم.المانهای موجود در شبکه ترانسفورمرها که همواره قدرت راکتیو جذب می کنند خطوط انتقال مخصوصاً خطوط انتقال طولانی و کابلها که قدرت راکتیو ایجاد می کنند مخصوصاً در بار که ژنراتورها خود می توانند تولید و یا جذب قدرت راکتیو کنند و یا موتورهای سنکرون بعنوان کمپانزاتورکه با دست زدن به تحریک آنها می شود که آنرا بعنوان مولد قدرت راکتیو بکار برد.

از کاربردهای موتور سنکرون در حالت بی باری «کندانسور سنکرون» است. در این حالت این موتور همچون خازن یا سلفی رفتار می کند که جهت تنظیم ولتاژ و کنترل توان راکتیو مورد بهره برداری قرار می گیرد

Synchronous Compensators

در نتیجه یکی از جبرانسازها با استفاده از موتور سنکرون است :

جبران سازهای سنکرون

(هم در سیستم فوق توزیع و هم انتقال (

جبران کننده سنکرون در واقع یک موتور سنکرون بی بار است و جذب یا تولید توان راکتیو در آن به مقدارتحریک بستگی دارد.

تلفات آن قابل مقایسه با خازنهای استاتیک است در حالیکه ضریب قدرت آن غیرصفر می باشد.

در حالت high load بصورت overexcited بعنوان جبران و تنظیم کننده ولتاژ بکار می رود

سیستم AVR مربوط به کمپاتراتور توسط ولتاژ خط 275kv و جریان کمپانزاتور کنترل می شود

این کار باعث ایجاد تغییرات لازم در مشخصه V-Q مربوط به سیستم خواهد شد.

از ویژگیهای مهم این روش انعطاف عملکرد آن در شرایط بارداری مختلف است. هزینه نصف چینین

تاسیساتی نیز بالاست.

برای خطوط بلند HV در انتهای بار با ضریب قدرت کمتر از ١ این تجهیزات توجیه نمی شوند و بجای آنها در LV از خازن موازی استفاده می شود

١- کنترل ولتاژ در یک نقطه

٢- تنظیم خط و در نتیجه افزایش قدرت اکتانس و بهبود پایداری سیستم

٣- تأمین قدرت راکتیو در شرایط اضطراری

٤- کاهش نوسانات

جبران سازی با تپ چنجر

Static shnnt Capacitors and Reactors

در سیستم های توزیع و فوق توزیع )بهمراه ترانسفورماتورهای تپ چنجر(

خازنهای موازی برای پیش فاز نمودن ضریب قدرت مدارات استفاده می شود. (در مدارات پس فاز بکارمی روند) تولید کننده توان اکتیو

سلفهای موازی پس فاز(در مدارات پیش فاز مثل کابل ها بکار می روند) مصر ف کننده توان راکتیو هستند. در هر دو حالت هدف تأمین توان راآتیو Q روی تثبیت مقدار ولتاژ می باشد.

Static Compensators

جبرا ن کنند ه های استاتیک

١- راکتیو کنترل شده با تریستور TCR

2- TCR و خازنهای ثابت موازی TCR/FC

3- خازن سوییج شده با تریستور TSC

٤- راکتور اشباع شده SR

مسئله دیگری که می تواند در مورد تاثیر گذاری بر ولتاژ شبکه دخیل باشد مسئله خطی یا غیره خطی بودن بارها است :

بار های خطی:

بارهای الکتریکی که از جریان متناوب تغذیه می‌کنند از دو نوع توان تغذیه می‌کنند؛ توان اکتیو که کار مفید را انجام می‌دهد یا در واقع به شکل مطلوب انرژی که ممکن است انرژی مکانیکی یا گرمایی باشد تبدیل می‌شود, توان راکتیو که در واقع به علت ذخیره شدن انرژی در بارها راکتیو به وجود می‌آید و در پایان هر سیکل به منبع باز می‌گردد. در واقع ضریب توان همان نسبت بین توان ظاهری و توان واقعی است که عددی بین ۰ و ۱ خواهد بود. وجود توان راکتیو موجب خواهد شد که توان واقعی

تحقیق درمورد تحریک سیستم های دفاعی گیاه در برابر عوامل بیماریزای گیاهی

اختصاصی از یارا فایل تحقیق درمورد تحریک سیستم های دفاعی گیاه در برابر عوامل بیماریزای گیاهی دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

دسته بندی : علوم پایه _ شیمی،

فرمت فایل:   ( قابلیت ویرایش و آماده چاپ ) 

فروشگاه کتاب : مرجع فایل 

---

 قسمتی از محتوای متن ...

تعداد صفحات : 36 صفحه

مقدمه.
پدیده القاء مقاومت در گیاهان از طریق پاتوژنها اولین باردر سال 1901 توسط ری و بواری شناخته و در دهه 1960 شواهد متقاعد کننده ای پیرامون این موضوع با بررسی القا مقاومت توسط ویروس TMV درگیاه توتون ارایه شد.
امروزه این تحقیقات طیف گسترده تری یافته است.
القاء مقاومت به مفهوم بیشتر شدن مقاومت گیاهانی است که در حالت عادی حساس به بیماری هستند، بدون اینکه ساختار ژنتیکی این گیاهان از طریق اصلاح نژاد یا مهندسی ژنتیک تغییر کند.
مقاومت القایی یک روش محافظت بیولوژیک محسوب می شود که هدف آن محدود کردن بیمارگر نیست، بلکه فعال کردن گیاه می باشد.
ایده اصلی مربوط به بیان ژنهایی است که ایجاد مقاومت کرده ، ولی بطور معمول بیان نمی شوند.
مگر اینکه یک تیمار القاء کننده مقاومت آنها را فعال کند و یا بیان آنها را افزایش دهد .
القاء مقاومت در گیاه شدیداً تحت تأثیر شرایط محیطی به ویژه نور و درجه حرارت در طول شبانه روز ووضعیت رشد می باشد.
به طورکلی القاء مقاومت در گیاهان با استفاده ازمحرک های زنده یا غیر زنده و یا استفاده از رقم های گیاهی ناسازگار با بیمارگر، از جمله راهکارهای مورد توجه محققان در مدیریت آفات و بیماریهای گیاهی می باشد.
تاکنون اثر القاء کنندگی قارچهایی نظیر Colletotrichum lindemuthianum گونه های غیربیماریزایFusarium ، Rhizoctonia و جدایه های sp.
Trichoderma و باکتریهای حمایت کننده رشد گیاه ( PGPR ) مورد بررسی قرار گرفته است.
تاریخچه مقاومت القایی در گیاهان اولین بار در سال 1901 توسط ری و بواری شناخته شد.

  متن بالا فقط تکه هایی از متن به صورت نمونه در این صفحه درج شده است.شما بعد از پرداخت آنلاین فایل را فورا دانلود نمایید

بعد از پرداخت ، لینک دانلود را دریافت می کنید و ۱ لینک هم برای ایمیل شما به صورت اتوماتیک ارسال خواهد شد.

( برای پیگیری مراحل پشتیبانی حتما ایمیل یا شماره خود را به صورت صحیح وارد نمایید )

«پشتیبانی فایل به شما این امکان را فراهم میکند تا فایل خود را با خیال راحت و آسوده دریافت نمایید »

بررسی تأثیر تحریک الکتریکی عصب از طریق پوست بر دامنه حرکتی و خشکی صبحگاهی مفصل زانو 6 ص

اختصاصی از یارا فایل بررسی تأثیر تحریک الکتریکی عصب از طریق پوست بر دامنه حرکتی و خشکی صبحگاهی مفصل زانو 6 ص دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

فرمت فایل word  و قابل ویرایش و پرینت

تعداد صفحات: 7

بررسی تأثیر تحریک الکتریکی عصب از طریق پوست بر دامنه حرکتی و خشکی صبحگاهی مفصل زانو در بیماران مبتلا به استئوآرتریت زانو

کمال صالحی*، سعید حمیدی زاده**1، دکتر عیسی محمدی***، دکتر گیتی ترکمان†، سید محسن حسینی††

*کارشناس ارشد پرستاری داخلی و جراحی- دانشگاه آزاد اسلامی مهاباد، **کارشناس ارشد پرستاری دانشکده بروجن- دانشگاه علوم پزشکی شهرکرد، ***استادیار گروه پرستاری- دانشگاه تربیت مدرس، †استادیار گروه فیزیوتراپی - دانشگاه تربیت مدرس، ††مربی گروه پرستاری- دانشگاه آزاد اسلامی واحد شهرکرد.

تاریخ دریافت:30 /4/85 تاریخ تأیید: 21/12/85

مقدمه:

استئوآرتریت شایع ترین بیماری مفصلی در انسانها به شمار می‌رود (1،2) کــــه در90-60 درصــد

افراد بالای 65 سال ایجاد می شود و در اکثر جوامع شایع ترین علت ناتوانی مزمن می باشد (3). در آمریکا حدود یکصد هزار نفر به علت استئوآرتریت زانو یا ران بدون کمک قادر به رفت و آمد بین رختخواب و دستشوئی نیستند (4). خشکی صبحگاهی و کاهش دامنه حرکتی مفصل از مشخصات مهم این بیماری می باشد (5). هیچ داروئی یافت نشده است که باعث جلوگیری، تأخیر بیماری یا برگشت تغییرات پاتولوژیک ناشی از استئوآرتریت در انسان شود (6). با این حال استئوآرتریت که شایع ترین وضعیت محدود کننده فعالیت در بین افراد مسن است، نسبت به تعداد زیادی از بیماریها که جدی تر تلقی می شوند مانند سرطان یا سکته مغزی، می توان آن را مسئول موارد بیشتری از ناتوانی کامل در افراد مسن در نظر گرفت (7).

شکیبی در سال 2004 با بررسی 200 بیمار مبتلا به استئوآرتریت در کرمان به این نتیجه رسید که شاخص توده بدنی بالا، سن بالا و زندگی در روستا، عوامل مؤثر بر ناتوانی در این بیماران می باشد (8).

در سالهای اخیر علاقه و گرایش به سمت درمانهای غیر داروئی بیشتر از درمانهای داروئی بوده و روز به روز بر آمار داوطلبین استفاده از این روشها نیز افزوده می شود (9). تحریک الکتریکی عصب از طریق پوست یکی از روشهای درمانی غیر دارویی می باشد که قدمت و ریشه استفاده ازآن به یونان باستان و روم قدیم بر می گردد. اولین تحریک الکتریکی ثبت شده به 46 سال بعد از میلاد مسیح بر می گردد زمانی که یک پزشک ایتالیائی، اهل روم، به نام اسکری بوینرس لارگوس با گذاشتن ماهی های الکتریکی روی مفاصل به درمان بیماری نقرس پرداخت. مکانیسم اصلی اثر TENS (Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation) هنوز بطور کامل مشخص نیست ولی از جمله مکانیسم هایی که اکثر صاحبنظران بر آنها اتفاق نظر دارند این است که این جریان الکتریکی ریشه های اعصاب آوران زیادی را فعال می‌کند که به تحریک

اعصاب مهاری شاخ خلفی یا رهایی آندورفین یا هر دو منجر می شود (10).

در سال 2003 Gaines تأثیر تحریک الکتریکی را بر توانایی عضله چهار سر ران در بیماران مبتلا به استئوآرتریت زانو بررسی کرد و نشان داد که تحریک الکتریکی باعث افزایش قدرت و توان این عضله شده بدون اینکه بر درد آنها تأثیری داشته باشد (11). همچنین بکارگیری TENS تا 70 درصد می‌تواند نسبت به عدم بکارگیری آن در کاهش درد بیماران مبتلا به استئوآرتریت مؤثر باشد (12).

از آنجا که استئوآرتریت زانو می تواند منجر به محدودیت فیزیکی و ناتوانی شدید شود و اهداف درمانی در این بیماری شامل کاهش ضعف، بهبود عملکرد، کاهش درد، افزایش دامنه حرکتی، کاهش خشکی صبحگاهی مفاصل و تسهیل عملکرد فعالیت های روزانه می باشد و از آنجایی که تحریک الکتریکی عصب از طریق پوست دارای مزایایی از جمله ساده بودن تکنیک کار، نداشتن عارضه جانبی، کاهش مصرف نارکوتیکها، ارزان و مقرون به صرفه بودن می باشد، ضمناً آماده کردن بیمار در این روش از روشهای دیگر درمانهای غیر داروئی مثل انحراف فکر و آرامسازی عضلانی راحت تر می باشد (9). این مطالعه با هدف تعیین تأثیر TENS، به عنوان یک روش غیر دارویی، بر دامنه حرکتی مفصل زانو و میزان خشکی صبحگاهی در بیماران مبتلا به استئوآرتریت زانو انجام شد.

روش بررسی:

مطالعه حاضر یک مطالعه نیمه تجربی از نوع یک سوکور می باشد که پس از کسب مجوز از کمیته اخلاق دانشگاه تربیت مدرس انجام گرفت. جامعه این مطالعه، کل بیماران مبتلا به استئوآرتریت زانو، مراجعه کننده به درمانگاه روماتولوژی بیمارستان امام خمینی

تهران بودند. تعداد 60 بیمار (30 نفر برای هر گروه) که دارای شرایط ورود به مطالعه بودند با استفاده روش نمونه گیری تصادفی انتخاب شدند. معیارهای ورود به مطالعه شامل، تایید بیماری آنها توسط پزشک متخصص، سلامتی پوست ناحیه مورد مطالعه، حداقل شش ماه و حداکثر 5 سال از تشخیص بیماری استئوآرتریت آنها توسط پزشک متخصص گذشته باشد، محل زندگی آنها در شهر تهران و حداقل نزدیک به بیمارستان امام خمینی (ره) باشد تا امکان سه بار مراجعه به بخش فیزیوتراپی در طول هفته را داشته باشند و دادن گواهی کتبی مبنی بر رضایت انجام تحریک الکتریکی عصب از طریق پوست، بود. معیارهای خروج از مطالعه شامل داشتن ضربان ساز قلبی، حامله بودن، نقص در درک حس و داشتن بیماری آرتریت روماتوئید و سایر بیماریهای عصبی- عضلانی- اسکلتی بوده اند. در طی تحقیق دو نفر از گروه شاهد و یک نفر از گروه آزمون از مطالعه خارج شدند. پس از انتخاب نهایی افراد و تخصیص تصادفی آنها در دو گروه آزمون و شاهد و دادن توضیحات لازم به هر دو گروه، طی چهار هفته و هر هفته سه جلسه به گروه آزمون جریان الکتریکی 100 هرتز توسط دو الکترود را بر با ابعاد 8×4 سانتی متر در دو طرف راست و چپ مفصل زانو، به مدت 20 دقیقه با استفاده از دستگاه NEW TENSداده شد، شدت جریان با توجه به آستانه حسی خود بیماران تنظیم می شد. گروه شاهد هم دارای همین شرایط بود ولی دستگاه خاموش بود و از آن به عنوان پلاسبو استفاده می‌شد. دامنه حرکتی مفصل زانو در وضعیت فلکشن در حالت خوابیده بر روی زمین توسط گونیا متر اندازه گیری شد و میزان خشکی صبحگاهی مفصل به کمک چک لیست خود گزارش دهی که توسط بیماران تکمیل می‌گردید بررسی شد. میزان خشکی صبحگاهی و دامنه حرکتی مفصل زانو در هر

دو گروه در جلسه اول، ششم و دوازدهم اندازه گیری شد و مورد مقایسه قرار گرفت. پس از جمع آوری داده ها، تجزیه و تحلیل آماری با استفاده از آزمونهای آماری آنالیز واریانس با اندازه گیری مکرر، کروسکال والیس و t مستقل انجام شد.

یافته ها:

90 درصد بیماران در هر دو گروه زن بودند. میانگین سنی بیماران در گروه آزمون 2/6(1/54 و شاهد 18/7(07/57 سال بوده است. میانگین شاخص توده بدنی در گروه آزمون 1/27 و در گروه شاهد 2/26 بود که آزمون آماری t مستقل اختلاف معنی داری را بین میانگین متغیرهای فوق و سایر متغیرهایی دموگرافیک در دو گروه آزمون و شاهد قبل از مداخله نشان نداد.

آزمون آنالیز واریانس (ANOVA) از نوع اندازه گیری مکرر نشان داد دامنه حرکتی مفصل زانو در گـــروه آزمون رو بـــه افـــزایش می‌بـاشــد ولی در

نمودار شماره 1: میانگین دامنه حرکتی مفصل زانو در دو گروه

-001/0 p<در گروه آزمون درجلسه ششم و دوازدهم نسبت به قبل از مداخله.

گروه آزمون: تحریک الکتریکی عصب از طریق پوست.

گروه شاهد: بدون تحریک الکتریکی پوست.

گروه شاهد تغییر معنی داری از نظر آماری نداشته، بین میانگین دامنه حرکتی مفصل زانو در دو گروه قبل از مداخله، اختلاف معنی داری وجود نداشت ولی پس از شش هفته مداخله این میزان در گروه آزمون از 26/2(2/82 به 07/3(1/89 رسید (001/0p<) و پس از اتمام مداخله این میزان به 52/4(117 افزایش یافت (001/0p<). ولی در گروه شاهد این میزانها تفاوت معنی داری در زمانهای مشابه نداشت (نمودار شماره 1).

سایر یافته های پژوهش نشان می‌دهد که میزان خشکی صبحگاهی مفاصل زانو در اندازه گیری مکرر در زمانهای مختلف در بین دو گروه اختلاف معنی داری وجود نداشت و بعلاوه در گروه آزمون نیز اختلاف معنی داری بین میزان خشکی صبحگاهی مفاصل زانو در زمانهای مختلف مداخله نبود (جدول شماره 1).

بحث:

با توجه به نتایج این مطالعــه تحریک الکتریکی عصب از طریق پوست بر دامنه حرکتی مفصل زانو اثر

چشمگیری داشته ولی بر میزان خشکی صبحگاهی اثری ندارد. TENS با فعال کردن سیستم مهاری نزولی برای جلوگیری از انتقال درد عمل می‌کند، که این مسئله کاربرد بالینی تئوری کنترل دریچه‌ای درد را نشان می دهد، همچنین مکانیسم های بیوشیمیایی نیز می توانند دخیل باشند چون TENS سطوح ماده پی و 5-هیدروکسی تریپنامین را در مایع مغزی نخاعی افزایش می دهد از سویی دیگر این تحریک ممکن است جریان خون نزدیک الکترودها را افزایش دهد که به طور غیر مستقیم به فرآیند التیام یا رفع اسپاسم و شل شدن ماهیچه ها کمک می‌کند (9).

در سال 2003 Gaines تأثیر تحریک الکتریکی عضله چهار سر ران را بر توانایی عضله چهار سر ران در بیماران مبتلا به استئوآرتریت زانو بررسی کرد. به همین منظور 34 بیمار مبتلا به استئوآرتریت زانو را به دو گروه تقسیم نمود در گروه آزمون به مدت 12 هفته هر هفته سه روز از تحریک الکتریکی استفـــاده کرد. نتایج نشان داد که در گروه آزمون قدرت و توان عضله چهار سر ران بیشتر از گروه شاهد