پاورپونت در مورد روشهای دارویی و غیردارویی کاهش درد زایمان

اختصاصی از یارا فایل پاورپونت در مورد روشهای دارویی و غیردارویی کاهش درد زایمان دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

لینک پرداخت و دانلود *پایین مطلب*

فرمت فایل: PowerPoint (قابل ویرایش و آماده پرینت)

تعداد  اسلاید27

vداروهای موضعی

 - بیحسی ناحیه ای و بیهوشی

 - روش اپی دورال

-سایر روشهای بیحسی ناحیه ای

vداروهای سیستمیک

- اپوئیدها

-مسکن ها و آرام بخش ها

vداروهای ضد درد تنفسی

- انتونوکس

v

لینک دانلود  کمی پایینتر میباشد

دانلود مقاله بررسی تاثیر عوامل اقتصادی بر افسردگی پس از زایمان در یک شهر

اختصاصی از یارا فایل دانلود مقاله بررسی تاثیر عوامل اقتصادی بر افسردگی پس از زایمان در یک شهر دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

مشخصات این فایل
عنوان: بررسی تاثیر عوامل اقتصادی بر افسردگی پس از زایمان در یک شهر
فرمت فایل : word( قابل ویرایش)
تعداد صفحات: 20

این مقاله درمورد بررسی تاثیر عوامل اقتصادی بر افسردگی پس از زایمان در یک شهر می باشد.

خلاصه آنچه در مقاله بررسی تاثیر عوامل اقتصادی بر افسردگی پس از زایمان در یک شهر می خوانید :

فصل دوم
مقدمه :
هدف از انتخاب روش تحقیق آن است که محقق مشخص نماید چه شیوه ای و روشی اتخاذ نماید تا او را هر چه سریعتر دقیقتر آسان تر و ارزان در دستیابی به پاسخ برای پرسش تحقیقی مورد نظر کمک کند. برای اینکه بتوانیم نتایج را به جامعه تعمیم دهیم بایستی در روش اجرای تحقیق نهایت دقت را به عمل آوریم و برای نیل به این بایستی روش نمونه گیری از جامعه روش تحقیق روش آماری به کار بریم و نوع جمع آوری اطلاعات و خارج ساختن عوامل ناخواسته به درستی انجام گیرد. مباحث عمده این فصل جامعه آماری و روش نمونه گیری، ابزار اندازه گیری و شیوه اندازه گیری و ابزار تحقیق بحث شده است.
روش تحقیق:
روش تحقیق از نوع زمینه یابی است که در آن هدف بررسی تاثیر عوامل اقتصادی بر میزان افسردگی زنان پس از زایمان می باشد.
جامعه آماری :
جامعه آماری مورد تحقیق عبارت است از زنانی که کلمه زایمان های طبیعی و سزارین در شهرستان قوچان سال89 داشته اند.
نمونه و روش نمونه گیری :
نمونه آماری مورد تحقیق بخشی از جامعه آماری است که محقق بنا به دلایلی چون صرفه جویی و کنترل راحت از جامعه جدا می کند. حجم نمونه مورد نظر در این تحقیق برای زیمان طبیعی 50 نفر و برای زایمان غیر طبیعی ( سزارین) 50 نفر می باشد که به صورت کاملاً تصادفی انتخاب شده اند و آزمون افسردگی یک روی آنها اجرا شده است و در مرحله آخر داده ها جمع آوری شده و مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفته اند.
ابزار اندازه گیری:
آزمون مورد استفاده در این پژوهش آزمون افسردگی بک می باشد که هدف از اجرای آن هنجاریابی همان آزمون در جامعه .
جدول شماره1  – جدول تفسیر آزمون افسردگی بک
جمع امتیازات    میزان افسردگی
10- 1    طبیعی
16- 11    کمی افسرده
20-17    نیازمند مشورت با روان پزشک
30-21    نسبتاً افسرده
40-31    افسردگی شدید
41 به بالا    افسردگی بیش از حد
 
زمانی که جمع نمرات افراد بیشتر از 17 باشد بهتر است باروان پزشک یاروان شناس مشورت کند الکن و زیادی در سال 1970 عنوان می کند که تست افسردگی بک بهترین تست شناخته شه در تعیین افسردگی است زیرا شخص می تواند به سرعت هر جمله مناسب با حال خود را از این میان جملات ارائه شده که مبین حالات کلینیکی افسردگی هستند انتخاب نمایند.
با توجه به گوناگونی تشخیص های کلینیکی یک اندازه گیری استاندار شده در دسترس قرار می دهد اجرای این تست به مهارت و تعصب آزمایش کننده بستگی ندارد از نظر اقتصادی از یک مصاحبه روان پزشکی با صرفه تر است تست نسبت به سنجش عقب افسردگی حساس است
ابزار تحقیق:
به هریک از انتخاب ها طبق کلیه زیر نمره می دهیم جمع کل نمرات را بدست می آوریم و سپس برای تعیین سطح کلی افسردگی به جدول هنجارها مراجعه می کنیم.
....

بخشی از فهرست مطالب مقاله بررسی تاثیر عوامل اقتصادی بر افسردگی پس از زایمان در یک شهر

فصل اول
ضرورت و اهمیت تحقیق:
بیان مسئله :
بیان فرضیه :
فصل دوم
مقدمه :
روش تحقیق:
جامعه آماری :
نمونه و روش نمونه گیری :
ابزار اندازه گیری:
ابزار تحقیق:
 فصل سوم
تجزیه و تحلیل داده ها
مقدمه :
آزمون فرضیه های تحقیق:
نتیجه گیری :
نتیجه گیری :
خلاصه :
بحث و نتجه گیری
محدودیت های تحقیق :
پیشنهادات:

 

الگوهای غیرطبیعی ضربان قلب جنین در یکساعت آخر زایمان و شمارش بندناف

اختصاصی از یارا فایل الگوهای غیرطبیعی ضربان قلب جنین در یکساعت آخر زایمان و شمارش بندناف دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

نام کامل پایان نامه:الگوهای غیرطبیعی ضربان قلب جنین در یکساعت آخر زایمان و شمارش بندناف (بررسی NRBCs در نوزادان تازه متولد شده )

فرمت پایان نامه: word(قابل ویرایش)

تعداد صفحات: 35 صفحه

بیان مسئله و ضرورت توجیه و انجام تحقیق :

NRBCs گویچه‌های قرمز نارسی هستند که در خون محیطی نوزادان تازه متولد شده سالم یافت می‌شوند. بلافاصله بعد از تولد کاهشی سریع در شمارش سلولهای بنیادی خونساز عمدتاً در نوزادان سالم دیده می‌شود. افزایش شمارش NRBC بندناف بعنوان یک شاخص هیپوکسی داخلی رحمی جنین بصورت حاد و مزمن و بعنوان یک پیشگویی‌کننده نتایج بدنوزادی پیشنهاد شده‌است (نظیر درجه آپگار پایین، اسیدمی نوزادی، نیاز به پذیرش در واحد مراقبت نوزدای و تشنج‌های نوزادی زودرس)

هدف اصلی از مانیتورینگ ضربان جنین بهبود نتایج پره‌ناتال با تشخیص زودرس هیپوکسی جنین بوده است، برای این منظور مانیتورینگ قلب جنین بطور گسترده‌ای در طی زایمان در دسترس قرار گرفت .

از طرفی مطالعات خوب کنترل شده مشخص کرده است که روش سمع متناوب با مانیتورینگ مداوم جنینی وقتی در فواصل زمانی خاص و با نسبت یک‌به‌یک بین پرستار و بیمار انجام شود کارایی یکسان دارد .

بنظر می‌رسد هم افزایش NRBC بندناف و هم الگوهای غیرطبیعی ضربان قلب هیپوکسی جنینی را منعکس می‌کنند. مطالعات قبلی نشان داده که در هیپوکسی جنینی شمارش NRBC در طناب نافی افزایش می‌یابد، از طرفی بین الگوهای غیرطبیعی ضربان قلب و هیپوکسی جنینی رابطه وجوددارد

ارتباط بین NRBC و الگوهای ضربان قلب از طریق سمع متناوب کمتر مورد توجه قرار گرفته است، بنابراین هدف از انجام این تحقیق بررسی ارتباط بین الگوهای غیرطبیعی ضربان قلب جنین در یکساعت آخر زایمان و شمارش NRBCs بندناف می‌باشد.

این الگوها شامل: تاکیکاردی، برادیکاردی، افت زودرس، افت‌دیررس، افت متغیر و افت طولانی می‌باشد. با توجه به اینکه مانیتورینگ جنین در این تحقیق به روش Doppler ultrasound Fetal Heart Detector و به طریق متناوب انجام می‌شود تعیین وجود یا حذف تغییرپذیری ضربان قلب و فاصله آخرین تسریع ضربان قلب تا زایمان که در مطالعات قبلی بعنوان شاخص قابل اعتماد پیشگویی‌کننده جنین غیرهیپوکسیک مطرح شده‌است امکانپذیر نمیباشد.

بازنگری منابع و اطلاعات موجود :

در مورد الگوهای ضربان قلب جنین در سیرلیبر و NRBC بندناف مطالعات متعددی صورت گرفته که به پاره‌ای از آنها اشاره می‌شود :

Jeffrey P. & Ahn در مقاله‌ای با عنوان گریچه‌های قرمز هسته‌دار؛ شاخصی برای آسفیکسی جنین در 1995 در مجله obstet Gynecol مطالعه‌ای را برای تعیین ارتباط بین حضور NRBC و انسفالوپاتی هیپوکسیک – ایسکمیک و معایب نورولوژیک طولانی مدت نوزادی طراحی کردند. در این مطالعه NRBC بندناف نوزادان تک قل با مشکل نورولوژیک با نوزدان سالم مقایسه شدند. آنها نتیجه گرفتند که نوزادان دچار مشکل فوق سطح NRBC بالاتری داشتند. از طرفی مدت پاک‌شدن این گریچه‌ها از خون در گروه اول بیشتر بود. بنابراین نتیجه گرفتند که NRBC می‌تواند به تشخیص حضور آسفیکسی جنینی کمک کند و وقتیکه آسفیکسی نزدیک به تولد اتفاق بیفند تعداد پایین‌تری NRBC در خون حضور دارند لذا این گریچه‌های هسته‌دار می‌توانند در زمان صدمه نورولوژیک کمک کننده باشند

در مطالعه Kathleen & Kusseil در 1999 با عنوان NRBC بعنوان یک شاخص اسیدمی در نوزادان ترم ارتباط بین NRBC بندناف نوزادان ترم و دیگر شاخص‌های احتمالی هیپوکسی جنینی بررسی شد. نتیجه مطالعه این بود که شمارش گریچه‌های قرمز هسته‌دار بطور قابل توجهی در نوزادان ترم متفاوت است. افزایش NRBC با اسیدمی، مکونیوم و پذیرش NICU ارتباط داشت .

Serafina &Marina در 1999 در تحقیقی با عنوان گریچه‌های قرمز زمان تولد بعنوان شاخص آسیب‌مغزی پره‌ناتال، ارزش پروگنوستیک NRBC بدو تولد در مورد نتایج نوزادی و آسیب مغزی پره‌ناتال در نوزادان در معرض خطر آسیب نورولوژیک بررسی شد. ارتباط قابل توجهی بین شمارش گریچه‌های قرمز هسته‌دار و سن حاملگی و آپگار دقیقه‌ اول، PH، base deficit، کسر O₂ مصرفی، محتوی O₂ خون و وزن تولد وجوددارد. نهایتاً آنها نتیجه گرفتند شمارش NRBC در زمان تولد نه فقط منعکس‌کننده نتایج نوزادی ثانویه به هیپوکسی پره‌ناتال است بلکه اندکس قابل اعتمادی از آسیب مغزی پره‌ناتال نیز می‌باشد .

Sean & Honor & Soina در مقاله‌ای با عنوان ارتباط بین NRBC و تشنج‌های زودرس نوزادی زمان آسیب نورولوژیک در نوزادان با تشنج‌های زودرس را از طریق ارزیابی سطوح NRBC بررسی کردند. آنها متوجه شدند که در گروه مبتلا سطح NRBC در مقایسه با گروه کنترل بالاتر بود. آنها این فرضیه را مطرح کردند که آسیب‌ نورولوژیک منجر به تشنج‌های زودرس نوزادی اغلب قبل از دوره زایمان اتفاق می‌افتد .

Dollbery S. در 2000اثر Passive Smoking را روی NRBC در حاملگی بررسی کرد. شمارش NRBC در نوزادان ترم و AGA (مناسب برای سن حاملگی) در زنانیکه در معرض سیگار به صورت غیرفعال بودند با گروه کنترل مقایسه شد. او نتیجه گرفت سیگار کشیدن غیرفعال بعنوان یک متغیر غیروابسته ارتباط مهمی با شمارش NRBC نشان می‌دهد

Dollberg S. در سال 2000 سطح NRBC جنین‌های سالم زنان مبتلا به دیابت بارداری را بررسی کرد. NRBC بندناف نوزادان LGA (سنگین‌تر نسبت به سن حاملگی) از زنان مبتلا به دیابت بارداری با نوزادان AGA زنانی با یا بدون دیابت بارداری مقایسه شدند در این مطالعه مشخص شد در گروه اول در مقایسه با دو گروه دیگر سطح NRBC بالاتر است .

در سال 2001 در مطالعه‌ای شمارش NRBC در سندرم آسپیریشن مکونیوم بررسی شد. در این مطالعه نوزادان با آسپیریشن مکونیوم که علائم تنفسی داشتند با جنین‌های دچار آسپیریشن بدون علائم تنفسی و نوزادان بدون آسپیریشن مقایسه شدند سطح NRBC در گروه اول بیشتر بود .

در 2003 در مطالعه‌ای اثر زایمان فیزیولوژیک روی شمارش NRBC بررسی شد در این تحقیق NRBC در سزارین انتخابی بدون Trial of Labor با زایمان واژینال مقایسه شد. شمارش HCTو RBC بطور قابل توجهی در گروه زایمان واژینال بالاتر بود ولی شمارش مطلق RBCهای هسته‌دار بطور قابل توجهی در دو گروه مشابه بود. آنها نتیجه‌گرفتند که لیبر شمارش NRBC را تحت تأثیر قرار نمی‌دهد. این مطالعه از این یافته حمایت می‌کند که زایمان فیزیولوژیک سبب هیپوکسی جنینی شدید یا طولانی در حدی که سبب ایجاد شواهد هماتولوژیک افزایش اریتروپویزیس باشد نمی‌شود .

در 2003 در تحقیقی که توسط Ferber و همکاران انجام شد ارتباط بین الگوهای ضربان قلب با گویچه‌های قرمز هسته‌دار در تولد بررسی و نتیجه‌گیری شد که ارتباطی قابل توجه بین نتایج بد پره‌ناتال و افزایش شمارش گویچه‌های قرمز هسته دار وجود دارد و با توجه به نتایج مثبت کاذب بالایی که الگوهای غیرطبیعی ضربان قلب در پیشگویی نتایج بد پره‌ناتال دارند، نتایج این تحقیق از مطالعات قبلی که نشان می‌دهد حضور تسریع ضربان قلب قبل از زایمان تنها متغیر غیروابسته‌ای است که می‌تواند پیشگویی‌کننده قابل اعتماد جنین غیر هیپوکسیک باشد حمایت می‌کند .

در تحقیقی با عنوان ارزش پروگنوستیک تسریع‌ها در 1982 نوار قلب جنین‌ها را برای ارزیابی ارزش پروگنوستیک تسریع در مراحل اولیه لیبر و درست قبل از زایمان بررسی کردند. تسریع‌ها به انواع اسپورادیک و پریودیک براساس عدم وجود ارتباط یا وجود ارتباط با انقباضات رحمی تقسیم شدند. نشان داده شد که تسریع اسپورادیک در عرض 30 دقیقه نامطلوب است ولی >3 تسریع سلامت جنین را نشان می‌دهد. ضربانهای غیرطبیعی همراه با >3 تسریع اسپورادیک پیش‌آگهی بهتری نسبت به ضربانهای غیرطبیعی همراه با تسریع اسپورادیک دارند.

جنین هایی که تغیرپذیری ضربان قلب کمتری دارند بطور معمول فاقد تسریع هستند و تغیرپذیری نرمال همیشه با تسریع‌های اسپورادیک همراهی دارند. آنها نتیجه گرفتند که تسریع‌ها نشانگر سلامت جنین‌اند در حالیکه فقدان تغییرپذیری ممکن است نشانه هیپوکسی شدید جنینی و اسیدوز باشد. این نتیجه‌گیری با نتایج نوزادی و شاخص PH پوست سرجنین تأیید می‌شود .

در 1983 در تحقیقی با عنوان افت قلب‌های متغیر آتیپیک ارزش و اهمیت پروگنوستیک افت‌های متغیر ضربان قلب ارزیابی شد. در نوارهای قلب بررسی شده 19% از نوارهایی که افت متغیر در 30 دقیقه آخر زایمان داشتند نشانه‌های آتیپیک زیر را مکرراً‌ نشان دادند :

فقدان تسریع

برگشت آهسته ضربان قلب پایه

افت طولانی قلب

فقدان تغییرپذیری در حین افت

تداوم ضربان قلب در یک سطح پایین‌تر

آنها نتیجه‌ گرفتند که افت متغیر ضربان قلب با یک یا تعداد بیشتری از این موارد افت متغیر آتیپیک نامیده می‌شود که برخلاف افت‌های متغیر خالص که با موارد بالا همراه نیستند پیشگویی‌کننده میزان بالایی از اسیدوز جنین و درجه آپگار پایین هستند. این تحقیق نشان می‌دهد که نوع آتیپیک افت متغیر در تشخیص دیسترس جنینی کمک بیشتری می‌کند .

 متن کامل را می توانید دانلود نمائید

مبانی نظری و پیشینه تحقیق مفاهیم مسأله زنان و زایمان

اختصاصی از یارا فایل مبانی نظری و پیشینه تحقیق مفاهیم مسأله زنان و زایمان دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

 

 

 

 

 

توضیحات: فصل دوم پژوهش کارشناسی ارشد و دکترا (پیشینه و مبانی نظری پژوهش)

• همرا با منبع نویسی درون متنی به شیوه APA جهت استفاده فصل دوم پژوهش
• توضیحات نظری کامل در مورد متغیر
• پیشینه داخلی و خارجی در مورد متغیر مربوطه و متغیرهای مشابه
• رفرنس نویسی و پاورقی دقیق و مناسب

• منبع : دارد (به شیوه APA)
• نوع فایل: WORD و قابل ویرایش با فرمت doc

تعداد صفحه:25

قسمتی از مبانی نظری متغیر:

زنان نیمی از جمعیت راتشکیل می دهند وسلامتی آنان زیر بنای سلامت خانوادها وجوامع است، سلامت زنان و بویژه سلامت مادران از مفاهیم زیربنایی توسعه ورفاه اجتماعی است (پرویزی و همکاران1388). هر زنی احتمالاروزی مادر خواهد شد، اگر چه این موضوع بدلیل عمومی بودن، یک موضوع عادی تلقی می‌شود، اما بایددانست که نه تنها حادثه کوچکی اتفاق نیفتاده، بلکه دگرگونی عمیقی در زندگی زن پدید آمده است، عده ای تصور می‌کنند که با تولد نوزاد، مادر دوران سخت را پشت سر گذاشته است وتوجه همه به نوزاد جلب می‌شود در حالی که مادر پس از دوره پر اضطراب حاملگی وزایمان یک دوره پرمخاطره و خسته کننده دیگر را ممکن است احساس کند (هادیزاده طلاساز، بحری وتوکلی زاده1383). صاحب‌نظران اظهار داشته اند، به طور معمول شش هفته بعداز زایمان تغییرات ناشی از حاملگی به حالت اول بر می گردند، ولی اغلب اینطور نبوده وبسیاری ازمشکلات مربوط به سلامتی مادر ماه‌ها بعداز زایمان همچنان باقی می مانند (روحی وعلیزاده1384). بارداری یک پدیده فیزیولوژیک است، اما پایان آن یعنی زایمان حادثه ای است که همراه با درد، ترس، نگرانی وحتی وحشت از مرگ می‌باشد. زایمان پدیده ای چند بعدی و دارای ابعاد جسمی، هیجانی، اجتماعی، فیزیولوژیک، فرهنگی، وروانی است وبعنوان یک تجربه بحرانی در زندگی زن تلقی می‌شود (جمشیدی منش وهمکاران1387)و مادر در این دوره نیاز به تطابق‌‌های روحی وسازماندهی مجدد روابط بین فردی دارد. بنابراین همواره خطر بروز بیماری‌‌های روانی در دوره پس از زایمان وجود دارد (هادیزاده طلاساز، بحری وتوکلیزاده1383). عوامل زیادی روی کیفیت زندگی افرادتأثیر می‌گذارند از جمله انجام زایمان تأثیر زیادی برمادر داردوکیفیت زندگی او تحت تأثیرعوامل طبی، روانی، اجتماعی ومامایی قرار می‌گیرد (بهرامی وبهرامی1390). یکی از عوامل مؤثر برکیفیت زندگی در دوره بعداز زایمان نوع زایمان می‌باشد، در مورد ارتباط نوع زایمان با مشکلات جسمی، روانی ومیزان رضایت مندی بعداز زایمان مطالعاتی انجام شده، اما در مورد ارتباط نوع زایمان باکیفیت زندگی بعداززایمان در ایران مطالعات محدود است از طرفی پیشبرد سیاست‌‌های تشویق بارداری مستلزم اتخاذ برنامه‌هایی برای حمایت از زنان در دوره بارداری وبعداززایمان است؛ لذابررسی کیفیت زندگی ووضعیت روانی زنان امری ضروری است (عابدیان وهمکاران2010).

2-2-2- تعریف انواع زایمان

1. زایمان سزارین: یک عمل جراحی بزرگ برای انجام زایمان است معمولاً با بیهوشی عمومی ودر اتاق عمل از طریق برش ناحیه شکم وجدار رحم انجام می‌شود.
2. زایمان طبیعی: به معنای شروع خود به خود درد زایمان که با خروج نوزاد از راه واژینال[1] همراه است ودر هفته 37تا42 بارداری اتفاق می‌افتد.

2-2-3- عوارض انواع زایمان

2-2-3-1- عوارض زایمان سزارین

سزارین دارای عوارض جسمی وروحی برای مادر است که برخی درکوتاه مدت وبرخی در بلند مدت ممکن است بروز کنند.

عوارض جسمی: عبارت ازعفونت محل زخم، عفونت لگن، عفونت ریوی، عفونت مجاری ادراری، عوارض بیهوشی، عوارض احتمالی دارو‌های مصرفی، خونریزی‌‌های پس از عمل، لخته شدن خون که گاهی کشنده است، عفونت وچسبندگی دررحم ولوله‌‌های رحم وحتی روده‌ها، درد‌های مربوط به بخیه‌ها، مرگ، هزینه‌‌های مالی بیشترنسبت به زایمان طبیعی، دوره بستری شدن بیشتر در بیمارستان (شهبازادگان واسدزاده1388). احتمال پارگی رحم در حاملگی‌‌های بعدی بعلت باز شدن بخیه ها، احتمال چسبندگی جفت به محل بخیه‌ها در حاملگی بعدی، احتمال باز شدن بخیه‌‌های برش شکم در زایمان بعدی.

[1]Vaginal

خونریزی بعد از زایمان

اختصاصی از یارا فایل خونریزی بعد از زایمان دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

مواجهه با خونریزی مهبلی بعد از زایمان کاملاً طبیعی است حتی اگر زایمان سزارین داشته اید به طور متوسط میزان
خونی که در زایمان طبیعی از دست می رود در حدود 500 سی سی است. بعد از سزارین متوسط خونی که از دست
می رود 2 برابر می شود که حدود 1 لیتر است. بسیاری از پزشکان به منظور به حداقل رساندن خونریزی شدید از
طریق سرم مادر اکسی توسین یا تزریق عضلانی متیل ارگونوین انجام می دهند این دارو به منقبض شدن رحم کمک
می کند. بعد از زایمان چه طبیعی چه سزارین رحم به منظور بستن رگهای خونی شروع به انقباض و فشردن رگها می
کند و در نتیجه خونریزی کاهش می یابد در صورتی که رحم به طور طبیعی منقبض نشود ممکن است خونریزی
شدید اتفاق بیافتد.