گزارش کاراموزی ساخت مجتمع بهداشتی پزشکان

اختصاصی از یارا فایل گزارش کاراموزی ساخت مجتمع بهداشتی پزشکان دانلود با لینک مستقیم و پرسرعت .

دالنود  گزارش کاراموزی رشته عمران  ساخت مجتمع بهداشتی  پزشکان بافرمت ورد وقابل ویرایش تعدادصفحات 35

گزارش کارآموزی آماده,دانلود کارآموزی,گزارش کارآموزی,گزارش کارورزی

این پروژه کارآموزی بسیار دقیق و کامل طراحی شده و جهت ارائه واحد درسی کارآموزی میباشد

مقدمه 

ساخت مجتمع بهداشتی تشخیصی درمانی پزشکان واقع در بلوار حجاب قاسم آباد برعهده شرکت پیمانکاری بهسازان شرق بوده که این شرکت گرید 3 ابنیه و گرید 2 تأسیسات را دارا می باشد. ارجاع کار به کار فرمایی شرکت سرمایه گذاری توس گستر از طریق مناقصه و بر اساس فهرست بها در زمینی به متراژ سه هزار و پانصد متر مربع و با زیربنایی معادل دوازده هزار متر مربع به شرکت بهسازان شرق واگذار شده است. که این شرکت پیمانکاری به مدیر عاملی آقای مهندس شریف خانی اداره می شود. هدف از اجرای این پیمان (ساخت مجتمع پزشکان) ایجاد یک مجتمع مجهز بهداشتی درمانی در بلوار حجاب قاسم آباد مشهد بوده که می تواند برای اهالی منطقه بسیار مفید واقع شود. شروع این پیمان در تاریخ 18 اردیبهشت 1384 آغاز شده و تا پایان آذرماه 1386 پایان می پذیرد. تعداد پرسنل کارگاهی و دفتری پیمانکار شامل چهار مهندس و یک تکنسین فنی، یک کارپرداز، یک مأمور خرید، سرکارگر، انباردار 30 معمار و بطور معمول 25 کارگر می باشد. تعداد مهندسین ناظر برای اجرای صحیح پروژه 2 نفر می باشد که در کارگاه مقیم می باشند که این طرح با مشاورت شرکت وراز انجام می پذیرد. مهندس مشاور یا واحد تهیه کننده برآورد با توجه به شرایط و نیاز هر کار و همچنین روش انتخاب شده برای اجرای آن اقتصادی ترین روش برای تجهیز کارگاه را تعیین و بر مبنای آن هزینه های مربوط را طبق ردیف های پیش بینی شده در فهرست تجهیز و برچیدن کارگاه برحسب قیمتهای محل اجرای عملیاتی و با منظور نمودن هزینه های بالا سری به صورت مقطوع برآورد نموده و در برابر ردیف های مورد نظر درج می کند و چنانچه مشخصات ویژه ای برای تجهیز و برچیدن کارگاه لازم باشد آن را در اسناد مناقصه و پیمان درج می کند. و برای ساختمانهایی که احداث می شوند ارزش مصالح بازیافتی از هزینه احداث کسر شده و حاصل به عنوان برآورد آنها منظور می شود. قدرت و توان اجرایی پیمانکار مناسب بوده و ماشین آلاتی از قبیل تاور، وانت، کانکس و ... را در اختیار دارد.   فصل اول :  میلگردهای استفاده شده در ساختمان بتنی پزشکان از نوع AIII بوده و در قطرهایی از قبیل Q28 و Q26 و Q24 در بعضی موارد از Q30 استفاده  شده است و برای مش حرارتی سقف از میلگرد Q10 استفاده می شود. بتن ها بسته به موقعیت استفاده شده دارای عیارهای مختلف از جمله 250، 300، 350 و 400 کیلوگرم در هر متر مکعب بوده بطوری که بتن استفاده شده در سقف دارای عیار 400 کیلوگرم در متر مکعب می باشد روان کننده ها بیشترین مصرف را در مواد مضاف به بتن دارا می باشند که موجب می شود بتن کارپذیرتر شده و نسبت آب به سیال نیز تغییر نکند. با توجه به حجم زیاد ستونهای بتنی نیروی لزله توسط این ستونها و نوع اتصالات آنها به تیر مستهلک می شود و بطور کلی نیروی زلزله جذب ستونها شده و تقلیل می یابد. بیمارستهانها و ساختمانهای پزشکی درمانی از درجه اهمیت بالایی برخوردار هستند چون در آن واحد بیش از 300 نفر در آنها هستند و انتظار می رود این ساختمانها بعد از زلزله قابلیت بهره برداری خود را بتوانند حفظ کنند. تیپ های تیر و ستون های بکار رفته متنوع می باشند بطوری که برای ستونها از کوچکترین مقطع که cm40 40 بوده تا بزرگترین مقطع cm 8080 استفاده ش ده است و برای تیرها داریم :  Cm 2550 – cm 4550 – cm 4050...................... cm 10270 در ستونها حداقل تعداد میلگردهای طولی در چند وجهی ها به تعداد گوشه ها و در ستونهای با مقطع دایره 6 میلگرد می باشد. تمامی آرماتورها باید بصورت سرد خم شوند مگر اینکه مهندس مسئول به شکل دیگر اجازه دهد و آرماتوری که قسمتی از آن در بتن قرار گرفته است نباید در کارگاه خم شوند به جز آنچه در نقشه های طرح مشخص شده است یا بوسیله مهندس مسئول اجازه داده شود گاهی بر اساس شرایط اجرایی ممکن است خم کردن میلگردها لازم شود خم کردن چنین میلگردهایی در کارگاه نباید بدون اجازه مهندس مسئول انجام گیرد همچنین مهندس مسئول باید تعیین کند که آیا میلگردی بصورت سرد خم شوند یا اینکه آنها را حرارت داد در ضمن خم ها باید به شکل تدریجی باشد. در صورت حرارت دادن حرارت باید به گونه ای باشد که به بتن آسیبی نرسد. در زمان بتن ریزی باید دقت شود که آرماتور فلزی از کل روغن یا سایر پوشش های غیر فلزی که چسبندگی آرماتور و بتن را کاهش می دهد پاک شده باشد و در ضمن برای بستن آرماتورها نباید متقاطع را به یکدیگر جوش داد مگر اینکه مهندس مسئول اجازه دهد چون جوش دادن میلگردهای متقاطع می تواند بوسیله ایجاد اثر بریدگی (notch effect) از لحاظ متالو»ی یک میلگرد را در نقطه جوش شده به شدت تضعیف کند. باید در نظر داشت که حداقل فاصله آزاد بین میلگردهای موازی در یک ردیف نباید از هیچیک از دو مقدار db (قطر اسمی میلگرد) و 2.5 سانتی متر کمتر باشد. در موردی که آرماتورهای موازی در دو یا چند ردیف قرار می گیرند میلگردهای ردیف بالایی باید مستقیماً روی میلگردهای ردیف پائینی واقع شود و فاصله ازاد بین ردیف ها باید حداقل برابر 2.5 سانتی متر باشد. در اعضای فشاری مسلح شده به آرماتور مارپیچ یا تنگ، فاصله آزاد بین میلگردهای طولی نباید از هیچیک از دو مقدار dp 1.5 3.8 سانتی متر کمتر باشد، این محدودیت ها اساساً به این دلیل اعمال می شود که به بتن اجازه داده شود که به آسانی به داخل فضاهای بین میلگردها و بین میلگردها و قالب نفوذ کرده و از کرمو شدن بتن جلوگیری نماید. و مطمئن شدن از این موضوع که آرماتورها روی یک خط متمرکز نشده اند که این مورد می تواند ترک خوردگی برشی یا ترک خوردگی ناشی از افت را سبب شود. در مورد میلگردهای گروه شده باید به این نکته توجه داشت که میلگردها باید در داخل فاموتها یا تنگها محصور شوند و در تیرها نباید میلگردهای بزرگتر از Q36 را با یکدیگر گروه نمود. بتن خط برای آرماتور : پوشش بتنی که بعنوان محافظی برای آرماتور در برابر هوا و اثرات دیگر است از سطح بتن تا سطح بیرونی فولادی که ضابطه پوششی در مورد آن اعمال می شود اندازه گیری می گردد. در موردی که حداقل پوشش برای یک نوع عضو ساختمانی بیان شده است حداقل پوششی بتنی اگر آرماتور عرفی، میلگردهای اصلی را در برگرفته باشد تا لبه خارجی خاموتها تنگها یا مارپیچها اندازه گیری می شود و اگر بیش از یک ردیف آرماتور اصلی بدون خاموت یا تنگ بکار برده شود تا سطح خارجی بیرونی ترین ردیف میلگردها اندازه گیری می شود. برای آرماتور باید حداقل پوشش بتنی مندرج در زیر را تأمین نمود :  الف :                                 پوشش حداقل cm  بتنی که بر روی زمین ریخته شود و بطور دائم در تماس با آن باشد        7.5 ب:  بتنی در معرض زمین یا هوای خارج  میلگردهای T18 تا T58                            5 میلگرد T16 سیم های به قطر 16 میلمتر و کوچکتر                 3.8 ج : بتنی که در معرض هوا یا در تماس با زمین نیست :  برای تیرها و ستونها آرماتور اصلی ، تنگ ها، خاموتها، مارپیچها         3.8 در مورد میلگردهای انتظار طولی خم شده (میلگردهای ستون که بعلت کم شدن ابعاد مقطع ستون در محل طبقه جهت امتداد یافتن در ستون طبقه فوقانی باید خم شوند) لازم است با ضوابطی مطابقت داشته باشد:  شیب قسمت مایل میلگرد انتظار خم شده نسبت به محور ستون نباید از 1 به 6 بیشتر گردد و قسمتهایی از میلگرد انتظار خم شده خم شده که در بالا و پائین محل خم ها قرار دارند باید موازی با محور ستون باشند. برای مارپیچ باید از میلگرد یا سیم یکپارچه که بطور یکنواخت پیچیده شده تشکیل شوند و به گونه ای ساخته شوند که جابجایی و جایگذاری آنها را بدون اعوجاج و تغییر ایجاد از مقادیر مورد نظر میسر سازد. برای ساختمانهایی با بتن ریزی در جا قطر مارپیچ نباید از 1 سانتی متر کمتر باشد. فاصله آزاد بین مارپیچها نباید از cm 7.5 بیشتر و از 3.5 سانتی متر کمتر گردد و در انتها مهار آرماتور مارپیچ باید بوسیله 1.5 دور پیچیدن اضافی میلگرد یا سیم مارپیچ در هریک از دو انتهای مارپیچ تأمین شود. و میله های موجود در آرماتور مارپیچ باید از نوع میله های پوششی بطول db 48 و حداقل 30 سانتی متر باشد. آئین نامه اجازه می دهد که مارپیچ ها را در تراز پائین ترین آرماتور افقی اتصال یافته بداخل ستون قطع نمود. به هر حال چنانچه یک یا چند طرف ستون توسط تیرها یا براکت ها ستون را از همه طرف احاطه می کنند ولی دارای عمق های متفاوتی هستند تنگها باید از مارپیچ تا تراز آرماتور افقی واقع در کم عمق ترین تیر یا براکت اتصال یافته به داخل ستون امتداد یابند. این تنگهای اضافی جهت محصور نمودن آرماتور طولی ستون و قسمتی از میلگردهای تیرها که جهت تأمین مهاری به داخل ستون خم شده اند قرار داده شوند. مارپیچها باید بطور محکم در محل خود با گام و امتداد صحیح نگه داشته شود تا از جابجایی آنها در طول مدت بتن ریزی جلوگیری شود آرماتور تنگ برای اعضا فشاری باید با ضوابط زیر مطابقت داشته باشد: 1. تمام میلگردهای غیر پیش تنیده باید توسط تنگهای جانبی محصور شوند برای میلگردهای طولی 32T یا کوچکتر حداقل میلگرد T10 و برای میلگردهای طولی T34 تا T58   و میلگردهای طولی کروه شده حداقل میلگرد T12  باید به کار برده شود فاصله قائم بین تنگها نباید از هیچیک از مقادیر 16 برابر قطر میلگردهای طولی 48 برابر قطر میلگرد یا سیم تنگ و کوچکترین بعد عضو فشاری تجاوز نماید. خاموتها باید به گونه ای ترتیب یابند که تمام میلگردهای گوشه و نیز میلگردهای طولی به طور حداقل یک در میان در گوشه یک تنگ با زاویه داخلی حداکثر 135 درجه قرار گرفته و بطور جانبی نگه داشته شود و بعلاوه هیچ میلگردی نباید از میلگردهای دو طرف خود که در گوشه این تنگها قرار گرفته اند فاصله آزادی بیش از 15 سانتی متر داشته باشند. در مواردی که میلگردهای طولی روی محیط یک دایره قرار می گیرند می توان از تنگهایی به شکل یک دایره کامل استفاده نمود. باید توجه داشت که کلیه میلگردهای طولی تحت فشار باید در داخل تنگهای جانبی محصور شوند و محل قلاب خاموتها به سمت داخل ستون بوده و محل آن یکی در میان تغییر یابد. آرماتور فشاری موجود در تیرها باید توسط تنگها یا خاموتها محصور گردند که از کمانش جانبی آن جلوگیری شود. برای اجرای میلگرد تیرها ابتدا آرماتور بند میلگردهای طولی را به بالای آرماتورهای انتظار ستون می بندد و خاموتها را دور میلگردهای طولی بافته و سپس آنها را آزاد می کنند میلگردها که اینکه شبکه شده اند در جای خود قرار می دهند جهت انجام این کار ابتدا قالبهای (چوبی یا فلزی) افقی زیر تیرها را به ستونها چسبانده (قالب های زیرسری) و دو میلگرد در راستای عمود بر میلگردهای طولی قرار می دهند و میلگردهای طولی را در بالای ستون می بافند سپس میلگردهای عمود بر میلگردهای طولی را آزاد کرده و تیر بافته شده به پائین سقوط می کند و در جای خود روی قالب زیر سری قرار می گیرد سپس دور آن را قالب عمودی بسته و کل سقف را تیرچه و بلوک گذاری می کنند. همچنین یک بلوک 55  5 سانتی متری را بوسیله سیمی به آرماتور طولی بسته شده قرار می دهند تا به هنگام آزاد نمودن میلگردهای طولی از قیدها و پس از قرارگیری روی قالب زیر سری این بلوک مانع از چسبیدن میلگردها به قالب شده و ایجاد پوشش (Cover) بتنی نماید. در ضمن یک میلگرد کوچک به روی میلگرد طولی جوش می دهند تا یک میزان جهت بتن ریزی باشد و به هنگام بتن ریزی بتن سقف تا روی میلگرد مذکور ریخته و ماله کشیده شود و این میلگرد تأمین کننده پوشش روی میلگرد طولی فوقانی تیر می باشد. بعد از آرماتور بندی پوترهای بتنی اقدام به چیدن تیرچه ها می کنند این کار در کارگاههای کوچک توسط کارگران و با احتیاط کامل میسر می شود طوری که هیچ کجای بتن تیرچه نباید ضربه ببیند و در کارگاههای بزرگ این کار توسط تاور انجام می شود. بعد از حمل تیرچه ها اقدام به چیدن می کنند برای انجام این کار مقداری از بتن انتهای تیرچه ها را می تراشند تا میزان درگیری تیرچه ها با بوته بتنی بیشتر شود سپس بین آنها در دو سرشان یک تیرچه گذاشته و آنها را مرتب می کنند و به فاصله یک بلوکه از یکدیگر قرار می دهند و یا برای اینکه سقف سبکتر شود از پلی استایرن بجای بلوک استفاده می شود در ضمن برای اینکه سرعت کار افزایش یابد از یک تکه چوب استفاده می کنند به اینصورت که یک تکه چوب را به اندازه بلوک (پلی استایرن) می برند و بجای قرار دادن بلوک (پلی استایری) از چوب استفاده می کنند بعد از قراردادن تیرچه میلگردهای تیرچه را با سیم به میلگردهای پرترهای بتنی می بندد و سپس اقدام به چیدن پلی استایرین از دو طرف می کنند و در دهانه های بزرگ برای تقویت دیافراگم افقی ساختمان در امتداد عمود بر امتداد تیرچه ها و برای توزیع یکنواخت بار روی سقف تیرچه و بلوک و همچنین در محل هایی که بار منفر موجود باشد کلاف میانی بتنی که جهت آن عمود بر جهت تیرچه هاست در سقف تعبیه می شود  حداقل عرض کلاف میانی، برابر عرض بتن اشنه تیرچه و ارتفاع آن برابر ارتفاع سقف خواهد بود. و در صورتی که بار زنده سقف کمتر از 350 کیلوگرم بر متر مربع و طول دهانه بیشتر از 4 متر باشد یک کلاف میانی در سقف تعبیه می شود و برای دهانه کمتر از 4 متر و بار زنذه کمتر از 350 کیلوگرم بر مترمربع به کلاف میانی نیازی نیست.

پایان نامه بررسی عملکرد پزشکان متخصص و ماما در مواجهه با کاهش شیر مادران

اختصاصی از یارا فایل پایان نامه بررسی عملکرد پزشکان متخصص و ماما در مواجهه با کاهش شیر مادران دانلود با لینک مستقیم و پرسرعت .

چکیده :

کلیه سازمانهای مهم ملی و بین‌المللی بهداشت و گروههایی که با تغذیه مادر و کودک سر و کار دارند، تغذیه با شیر مادر را برای نوزادانی که به موقع متولد شده اند ، ‌توصیه می‌کنند. دلیل این امر آن است که شیر مادر بهترین انتخاب برای شیردهی نوزاد است و حاوی حدود 200 ماده می‌باشد که توسط غدد شیری در پاسخ به تقاضای نوزاد و مکیدن او تولید می‌شود. (13)
در مهر ماه سال 1369 در محل سازمان ملل متحد، ترویج تغذیه با شیر مادر به عنوان یکی از اهداف مهم به تصویب رسید. سپس در مرداد ماه سال 1370 در ایتالیا برنامه‌ای تدوین گردید مبنی بر اینکه مادران شیرده باید بتوانند تا 6 ماهگی نوزاد را فقط با شیر خود و بعد به همراه تغذیه کمکی تا 2 سالگی شیر دهند. (11) در این رابطه، توصیه آکادمی کودکان امریکا این است که نوزادان باید به مدت 4 تا 6 ماه فقط از شیر مادر تغذیه شوند. (13)
مطالعات پزشکی فراوان بر روی شیر مادر، نشان داده است که در طی زمان شیردهی، ترکیب شیر لحظه به لحظه تغییر می‌کند. این تغییر متناسب با نیاز نوزاد و به منظور تغذیه ایده‌آل او در جهت رشد و تکامل است و هرگز دو مادر، شیر با کیفیت یکسان تولید نمی‌کنند

فهرست مطالب:

چکیده
مقدمه
فصل اول: کلیات
1-1- آناتومی پستان
1-2- بافت شناسی پستان
1-3- فیزیولوژی پستان
1-4- تاریخچه کشف هورمون پرولاکتین و شرح اعمال آن در شیردهی از دیدگاه بیولوژی سلولی
الف- تاریخچه کشف پرولاکتین
ب- مهار عمل پرولاکتین
ج- محرکهای پرولاکتین
د- اعمال پرولاکتین از دیدگاه بیولوژی سلولی
هـ ارزیابی پرولاکتین
و- نقش پرولاکتین در لاکتوژنز
1-5 شیر مادر، محتویات و فواید آن
الف- آغوز (کلستروم)
ب- بررسی تفاوت آغوز و شیر موقتی
ج- محتویات و فواید شیر مادر
1-6- تغذیه با شیر مادر
الف- ناکافی بودن شیر مادر
ب- موارد قابل توجه در طی شیردهی
ج- جلوگیری از بارداری در زمان شیردهی
د- از شیرگیری
1-7- اثرات شیر مادر بر سیستم‌های گوناگون بدن نوزاد
الف- تأثیر شیر مادر بر استخوان سازی نوزاد
ب- تأثیر شیر مادر بر رشد و تکامل سیستم عصبی نوزاد
ج- تأثیر شیر مادر بر سیستم ایمنی نوزاد و حمایت ایمونولوژیک غیر قابل جایگزینی آن
د- تأثیر شیر مادر بر تعادل وزن، قد و رشد نوزاد
هـ تأثیر شیر مادر بر سیستم تنفسی نوزاد
و- تأثیر شیر مادر بر سیستم قلب و عروق نوزاد در سالهای آتی زندگی
ز- تأثیر شیر مادر بر سیستم گوارشی نوزاد
ح- تأثیر شیر مادر بر سیستم شنوایی نوزاد
ط- تأثیر شیر مادر بر کاهش میزان کم خونی نوزاد
ی- تأثیر شیر مادر در پیشگیری از دیابت نوع 2
ک- تأثیر تغذیه با شیر مادر بر مننژیت ناشی از هموفیلوس آنفلوآنزا
1-8- فواید شیردهی بر مادر شیرده
1-9- مقایسه محتوای شیر مادر با شیر گاو
1-10- محتوای شیر خشک و مضرات آن در مقایسه با شیر مادر
1-11- خطرات شیرخشک
1-12- موارد منع شیردهی
1-13- مادران شیرده شاغل
1-14- تأثیر الکل بر شیردهی
1-15- تأثیر سیگار بر شیردهی
1-16- بیماریهای پستان
1-16-1- ناهنجاریهای رشد پستان
1-16-2- ترشّحات غیر طبیعی پستان
1-16-3- غدد پستان
1-16-4- ترک و زخم نوک پستان، راههای پیشگیری و درمان
1-16-5- پدیده رینود
1-16-6- حساسیت موضعی پستان
1-16-7- تورم و پرخونی پستان
1-16-8- التهاب پستان
1-16-9- آبسه پستان
1-17- شیردهی و داروها
1-17-1- فاکتورهای مؤثر در ترشّح دارو و ورود آن به داخل شیر
1-17-2- مکانیزم انتقال داروها به داخل شیر
1-17-3- دسته داروها بر حسب مضر یا بی ضرر بودن در طی شیردهی
1-17-3-1- دسته داروهای بی‌ضرر در طی شیردهی
1-17-3-2- دسته داروهایی که در طی شیردهی کمتر ایمن هستند
1-17-3-3- دسته داروهایی که در طی شیردهی خطرناک هستند
1-17-4- موارد قابل ذکر در مورد مصرف داروها در طی شیردهی
1-17-5- دم کرده‌های گیاهی بی‌ضرر در طی شیردهی
1-17-6- اشعه X و اسکن‌ها در طی شیردهی
فصل دوم: محرکهای شیردهی (گیاهی و شیمیایی)
2-1- گیاهان داروئی محرک شیردهی
2-2- قطره گیاهی شیرافزا
2-2-1- مواد مؤثره گیاهان موجود در قطره شیرافزا
2-2-2- فارماکولوژی
2-3- محرکهای شیمیایی: داروهای محرک شیردهی
2-3-1- متوکلوپرامید، دارویی با عارضه جانبی شیرافزایی
فصل سوم: بررسی آماری و نتایج
3-1- مطالب جمع‌آوری شده حاصل از نظریات 200 پزشک (متخصص زنان، اطفال و ماما)
3-1-1- بررسی معیارهای پزشکان در مورد سنجش کافی بودن میزان شیر مادر
3-1-2- بررسی علل ناکافی بودن میزان شیر مادر
3-1-3- موارد ذکر شده به منظور افزایش شیردهی در درجه اول
3-1-4- بررسی آمار بدست آمده از پزشکان (بر حسب درصد)
3-1-5- علل تجویز فرآورده های خوراکی متوکلوپرامید
3-1-6- علل تجویز قطره شیر افزا
3-1-7- علل عدم تجویز فرآورده های خوراکی متوکلوپرامید توسط آن دسته از پزشکان که آنرا تجویز نمی‌کنند
3-1-8- علل عدم تجویز قطره شیرافزا توسط آن دسته از پزشکان که آنرا تجویز نمی‌کنند
3-1-9- سایر موارد دارویی تجویز شده به منظور افزایش شیر مادر
3-2- ترسیم نتایج حاصل به صورت جدول و نمودار ستونی
3-3- استفاده از روش آماری مجذور خی
3-4- آزمون فرض صفر و مقابل و ترسیم جدول فراوانی‌های مورد انتظار بر اساس آن
3-5- فرمول مجذور خی و محاسبات
فصل چهارم
بحث و نتیجه‌گیری
خلاصه انگلیسی
فصل پنجم: مراجع

نوع فایل: Word

تعداد صفحات: 131 صفحه

دانلود پایان نامه بررسی میزان آگاهی پزشکان عمومی مراجعه کننده در مورد روشهای پیشگیری اضطراری از بارداری (EC)

اختصاصی از یارا فایل دانلود پایان نامه بررسی میزان آگاهی پزشکان عمومی مراجعه کننده در مورد روشهای پیشگیری اضطراری از بارداری (EC) دانلود با لینک مستقیم و پرسرعت .

باوجود دسترسی به روشهای مؤثری که در زمینة جلوگیری از باروری وجود دارد ، بسیاری از    حاملگی ها غیر برنامه ریزی شده و ناخواسته می باشد. برای زنانیکه در معرض یک مقاربت محافظت نشده قرار میگیرند روشهای پیشگیری اضطراری مؤثری وجود دارد که بسیار کارآمد می باشند. ولی متأسفانه بخاطر اطلاعات ناکافی افراد نسبت به موضوع استفاده لازم از این روشها نمی شود. از آنجا که پزشکان خانواده و عمومی به عنوان مرجعی برای کسب اطلاعات مردم در این زمینه می باشند. در یک مطالعه مقطعی از پزشکان عمومی مراجعه کننده به سمینارهای بازآموزی به روش نمونه گیری آسان از طریق پرسشنامه با حجم نمونه 400 نفر در مورد آگاهی ، بینش و عملکرد نسبت به روشهای پیشگیری اضطراری از بارداری Emergency contraception  مورد تحقیق قرار گرفت . در این تحقیق 100% پزشکان EC را شنیده بودند در حالیکه 14% کاندوم را جزء روشهای EC می دانستند، 32% افراد  IUD و 83% افراد HD))OCP را جزء روشهای EC می دانستند. 7% پزشکان معتقد بودند روشهای هورمونی Emergency Hormonal contraception(EHC) بدون عارضه است . در حالیکه عوارضی تهوع و استفراغ 87% ،‌خونریزی و لکه بینی 63% ،‌ترومبو آمبولی 31% ، سردرد 70% توسط بقیه ذکر شدند. 14% افراد به میزان تأثیر واقعی EHC واقف بودند ،‌83% به درستی می دانستند EHCمنع مصرفی ندارد . 40% افراد مدت اثربخشی را 72 ساعت می دانستند . 39% پزشکان EHC را به مراجعین خود توصیه نمی کردند. 62% در صورت لزوم برای خود EC استفاده می کردند. 41% پزشکان معتقد بودند جامعه دسترسی گسترده به روشهای EC داشته باشد ،‌41% دسترسی را کاملاً محدود و کنترل شده می خواستند . 71% از نظر شرعی روشهای EC را مجاز و 7% غیر مجاز         می دانستند ،‌50% معتقد بودند فقط پزشکان باید EC را تجویز نمایند.

در بررسی بعمل آمده آگاهی با سن ، ازدواج و سابقة‌ طبابت ارتباط معنی داری داشت  (P<0/0001) . آگاهی با کاهش سن و کاهش سابقة طبابت بیشتر می شد، همچنین آگاهی افراد مجرد بیشتر بود و

آگاهی با جنس ارتباطی نداشت.5/40 % افراد بدرستی می توانستند به مراجعین خود یک روش مؤثر EC را پیشنهاد و طریقه مصرف آن را بیان نمایند.

عملکرد افراد با سن ،‌سابقه طبابت و جنس ارتباط معنی داری داشت (P<0/001). افراد جوان با سابقة طبابت کمتر عملکرد بهتری داشتند. همچنین عملکرد خانم ها برخلاف آگاهی نسبت به آقایان بهتر بود. عملکرد با وضعیت تأهل ارتباط معنی داری نداشت (P=0/97). همچنین بینش افراد با سابقة طبابت ،‌سن ، جنس و وضعیت تأهل ارتباط معنی داری نداشت .

از نتایج این تحقیق مشخص شد بسیاری از پزشکان نمی توانند بخوبی و دقیق و کامل نسبت به EC به مردم اطلاعات بدهند و یا آنرا تجویز نمایند. لذا به مسئولان امر توصیه می شود که نسبت به آموزش پزشکان در مراکز بازآموزی در مورد EC توجه و تأکید بیشتری شود.

فصل اول: بیان مسئله و اهداف و سؤالات و فرضیات
بیان مسئله 2
اهداف طرح 5
هدف کلی 5
هدف جزیی5
سوالات6
فرضیات6
فصل دوم: بررسی متون
لزوم آگاهی جامعه در مورد پیشگیری اضطراری از بارداری (EC) 8
تاریخچه روشهای EC 9
روشهایی که می‌توان جهت EC به کار برد. 10
مکانیسم اثر در روشهای EC 13
میزان مجاز استفاده از روشهای EC 14
عوارض استفاده از روشهای EC 14
موارد منع مصرف استفاده از روشهای EC 15
مطالعات مشابه انجام شده16
فصل سوم : روش بررسی
جدول فهرست و مشخصات متغیرهای تحقیق
نوع مطالعه 23
جمعیت مورد مطالعه23
الف) تعریف جامعه مورد مطالعه23
ب) معیارهای ورود و حذف از مطالعه23
ج) روش نمونه گیری 23
حجم نمونه و شیوة محاسبه آن23
مکان و زمان انجام مطالعه24
روش جمع‌آوری داده‌ها و اجرای طرح24
روش تجزیه و تحلیل داده‌ها24
مشکلات و محدودیتها25
فصل چهارم: نتایج
نتایج27
فصل پنجم: بحث و نتیجه‌گیری
بحث و نتیجه گیری38
منابع 65

شامل 83 صفحه فایل word

کتاب مشاوره و آزمایش اچ آی وی کتاب مرجع پزشکان زبان فارسی

اختصاصی از یارا فایل کتاب مشاوره و آزمایش اچ آی وی کتاب مرجع پزشکان زبان فارسی دانلود با لینک مستقیم و پرسرعت .

کتاب مشاوره و آزمایش اچ آی وی کتاب مرجع پزشکان زبان فارسی

نویسندگان: بهرنگ شادلو، معصومه امین اسماعیلی و آفرین رحیمی موقر

حجمم فایل: 8 مگابایت

کتاب مشاوره و آزمایش اچ آی وی ،کتاب مرجع پزشکان -زبان فارسی

اختصاصی از یارا فایل کتاب مشاوره و آزمایش اچ آی وی ،کتاب مرجع پزشکان -زبان فارسی دانلود با لینک مستقیم و پرسرعت .

کتاب مشاوره و آزمایش اچ آی وی کتاب مرجع پزشکان زبان فارسی

نویسندگان: بهرنگ شادلو، معصومه امین اسماعیلی و آفرین رحیمی موقر

حجمم فایل: 8 مگابایت