پاورپوینت درمورد آشنایی با ساختارشبکه های مبایل کشوری

اختصاصی از یارا فایل پاورپوینت درمورد آشنایی با ساختارشبکه های مبایل کشوری دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

دسته بندی : پاورپوینت

نوع فایل :  .ppt ( قابل ویرایش و آماده پرینت )

تعداد اسلاید : 38 اسلاید

---

 قسمتی از متن .ppt : 

به نام خداوند بخشنده مهربان

آشنایی با ساختارشبکه های مبایل کشوری

GSM

مقدمه :

آشنایی با شبکه های مبایل و دیتا

معماریGSM وزیر سیستم های آن

گذری کوتاه در مورد شبکه تلفن ثابت

شبکه مبایل چگونه کار می کند؟

مخابرات سلولی و پارامتر های آن

پهنای باند فرکانسی در شبکه مبایل

BTSچیست؟

TDMAچیست؟

BSCچیست؟

نسل آینده ارتباطات GPRSو کاربردهای آن

مشکلات شبکه مبایل کشور از زبان مدیر ارتباطات سیار

سوالات

مقدمه ای بر GSM

مخابرات سلولی یکی از سریعترین Application های رو به رشد در صنعت ارتباطات است . هر روزه بر تعداد مشترکین این نوع ارتباط در جهان افزوده میشود .

تجارت ارتباطات موبایل بسرعت در CEPT ( دفاتر پست و مخابرات اروپایی ) در حال رشد و توسعه است .

CEPT از طریق بازارهای پر قدرت موبایل ، توسعة فناوری موبایل را رهبری می نماید

و همکاریهای جدیدی در زمینة سیستمهای استاندارد ساز ، پیاده سازی و اجرای این

فناوریها بوجود آورده است

.یکی از مهمترین محصولات این استانداردها که در CEPT شکل گرفته است استاندارد

GSM است. این استاندارد سیستم ارتباطات موبایل سلولی دیجیتالی نسل جدید را در

CEPT اروپا توسعه داده است . برای اولین بار کار استاندارد سازیGSM جهت پیاده

سازی این سیستم در سال 1991 صورت گرفته است .

معماری GSM

سیستم GSM از ترکیب 3 زیر سیستم اصلی بوجود آمده است :

1- زیر سیستم شبکه 2- زیر سیستم رادیویی 3- زیر سیستم پشتیبانی و نگهداری

در سیستم GSM برای برقراری ارتباطات اپراتورهای شبکه بامنابع مختلف و تجهیزات زیر ساختار سلولی ، نه تنها رابطی هوایی بلکه چندین رابط اصلی دیگر برای مرتبط کردن قسمتهای مختلف این سیستم تعریف شده است :

رابط A که میان MSC و BSC قرار دارد .

رابط A-bis که میان BSC و BTS قرار دارد .

رابط UM که میانBTS و MS قرار دارد .

رابط دیگری نیز بنام MAP وجود دارد که پروتکلی است که میان عناصر MSC ، VLR ، HLR ، EIR و AUC رد وبدل میشوداست.

(این رابطها را میتوانید در شکل صفحه ی بعد مشاهده نمایید ) ..

تحقیق درباره اجرای آزمایشی لایحه مدیریت خدمات کشوری از سال86

اختصاصی از یارا فایل تحقیق درباره اجرای آزمایشی لایحه مدیریت خدمات کشوری از سال86 دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

فرمت فایل word  و قابل ویرایش و پرینت

تعداد صفحات: 2

اجرای آزمایشی لایحه مدیریت خدمات کشوری از سال86

خبرگزاری فارس:عضو کمیسیون اجتماعی مجلس گفت:علی رغم تصمیم برای نهایی شدن لایحه خدمات کشوری در کمیسیون مشترک، این لایحه برای تعیین مدت زمان اجرای آزمایشی آن به صحن علنی مجلس ارجاع می شود تا از سال86عملیاتی شود.

محمدرضا امیرحسنخانی در گفت و گو با خبرنگار اقتصادی خبرگزاری فارس اظهارداشت:این موضوع اصل هشتاد و پنجی شده و پس از نهایی شدن لایحه مذکور با نظر اعضای کمیسیون ویژه (مرکب از 23 نفر از نمایندگان از کمیسیونهای مختلف ؛ 7 نفر از کمیسیون اجتماعی ، 2 نفر از صنایع و ...) ، قرار است این لایحه برای تعیین مدت زمان اجرای آزمایشی به صحن علنی مجلس رود. وی اضافه کرد: با تصویب و اجرایی شدن لایحه مدیریت خدمات کشوری، قوانین استخدام کشوری متحول می شود. این نماینده مجلس گفت: این لایحه که از سال 86 عملیاتی خواهدشد، قوانین استخدام کشوری را پس از گذر 40 سال مورد تجدید نظر قرار خواهد داد. وی افزود: قوانین فعلی استخدامی و اداری کشور ، از زمان تصویب آنها حدود 40 سال پیش تاکنون قالب آزمایشی داشته و اکنون نیز با تصویب لایحه مدیریت خدمات کشوری، عملا یک قانون آزمایشی به قانون آزمایشی دیگری تبدیل می شود. این عضو کمیسیون اجتماعی اضافه کرد: براساس این لایحه کلیه قوانین متفرق و متعددی که طی 4 دهه به قانون استخدامی و اداری کشور اضافه شده، تجمیع و در قالب قانون مدیریت خدمات کشوری به تصویب می رسند. وی افزود:در این لایحه سعی شده تا کلیه مباحث اعم از طبقه بندی مشاغل، نحوه استخدام، دریافت حقوق و پایه حقوقی، استخدام پیمانی ، قراردادی و ... لحاظ شود. امیرحسنخانی یادآور شد: برخی اقشار مانند نیروهای مسلح و بعضی ارگانها مانند قوه قضاییه در لایحه خدمات کشوری دیده نشده بود که اکنون سعی شده این لایحه کلیه اقشار را دربرگیرد. وی افزود:در برگیری کلیه کارکنان در قالب این لایحه، بار مالی را ایجاد می کند که با تقبل آن توسط دولت ، تحول عظیمی در قوانین استخدامی کشور پدید می آید. این عضو کمیسیون اجتماعی در خصوص روند تصمیم گیری در خصوص لایحه مذکور گفت:برای تصمیم گیری در خصوص لایحه ای که دولت قبل ارائه کرده بود ، 4 نفر وزیر تعیین شدند و با حضور و نظر آنها تصمیم بر این شد تا هر تصمیمی که جمع در این خصوص بگیرد، بتوان به یک جمع بندی مشخص و هماهنگ رسید. وی افزود: پس از آن کلیات به صحن علنی رفت ، بعد از رای گیری، این کلیات مجددا در کمیسیون مورد بحث و بررسی قرار گرفت. امیرحسنخانی اضافه کرد: با اصل هشتاد و پنجی شدن این موضوع قرار شد ، لایحه برای تعین زمان اجرای آزمایشی به صحن علنی مجلس ارجاع شود. وی در خصوص محاسن این لایحه گفت: بزرگترین حسن لایحه مدیریت خدمات کشوری این است که طی آن قوانین استخدامی مثل نیروهای مسلح، قوه قضاییه و .. جدا از کارکنان کشوری نخواهد بود و با اجرایی شدن آن کشور از وجود قانون جامعی به لحاظ استخدامی و اداری و پرداخت دستمزد و حقوق برخوردار خواهد شد. این عضو کمیسیون اجتماعی یادآور شد:با عملیاتی شدن این قانون چنانچه اشکالی هم در زمان دوران اجرای آزمایشی پدید آمد، این قانون در قالب دائم اصلاح خواهد شد. وی افزود: آنچه هم اکنون مورد بحث است ، دیده شدن نحوه تعامل با بازنشستگان و دریافتهای آنها در قالب همین لایحه است. امیر حسنخانی یادآور شد: ما طرحی را در قالب طرح هماهنگ پرداخت داشتیم که قرار بود نظام هماهنگ پرداخت بازنشستگان نیز به عنوان فصلی جدید به لایحه مدیریت خدمات کشوری افزوده شود، اما این لایحه هنوز از سوی دولت به کمیسیون ارائه نشده است. وی تاکید کرد: ما سعی داریم در لایحه مدیریت خدمات کشوری فصل مربوط به حقوق و مزایای بازنشستگان نیز مورد بررسی قرار گیرد تا نیاز به ارائه لایحه جدا و تدوین قانون جداگانه نباشد. موسی الرضا ثروتی دیگر عضو کمیسیون اجتماعی نیز در خصوص زمان ارجاع این لایحه به صحن علنی گفت: تاکنون 3 فصل از 14 فصل این لایحه مورد بررسی قرار گرفته است که به محض اتمام این بررسی ها و انجام تصمیم گیریهای لازم، لایحه مذکور برای تعیین مدت زمان اجرای آزمایشی به صحن علنی ارسال خواهد شد. وی افزود: به نظر می رسد که پس از پایان تعطیلات مجلس، از اول مهر تا اوایل آبان دیگر فصول بررسی و در خصوص آنها تصمیم گیری شود. این عضو کمیسیون اجتماعی خاطر نشان کرد: با تصمیم گیری در خصوص زمان اجرای آزمایشی لایحه معلوم خواهد شد که 5 سال ، 10 سال یا بالاخره تا چند سال این قانون به صورت آزمایشی باقی خواهد ماند. http://www.farsnews.com/newstext.php?nn=8506140510

تحقیق درباره برنامه کشوری جامع پیشگیری و کنترل بیماری قلبی و عروقی و عوامل خطرساز آن

اختصاصی از یارا فایل تحقیق درباره برنامه کشوری جامع پیشگیری و کنترل بیماری قلبی و عروقی و عوامل خطرساز آن دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

فرمت فایل word  و قابل ویرایش و پرینت

تعداد صفحات: 59

وزارت بهداشت،درمان و آموزش پزشکی

معاونت سلامت

مرکز مدیریت بیماری ها

فهرست

عنوان

صفحه

مقدمه

3

قلب

3

سکته قلبی

3

علائم بروز یک حمله قلبی

4

اقدامات لازم در مواقع بروز علائم قلبی

4

اقدامات لازم در مواقع بروز ایست قلبی

5

آنژین(دردقلبی)

5

موارد دیگری که سبب ایجاد درد سینه (درد قلبی) می شوند

5

اقدامات لازم در مواقع بروز درد قلبی توسط بیمار

5

بهبودی و بازتوانی

6

عواملی که سبب بروز بیماری قلبی عروقی می شوند

6

-عوامل خطرآفرین غیر اکتسابی (ارثی یا ژنتیکی)

6

-عوامل خطرآفرین اکتسابی

7

سکته مغزی

7

علت بروز سکته مغزی

7

علائم بروز سکته مغزی

8

بازتوانی بعد از حمله مغزی

8

اقدامات لازم برای کاهش خطر بیماری قلبی عروقی ،حمله قلبی و سکته مغزی

8

نارسایی قلبی

9

نشانه های نارسایی قلبی

10

دلایل نارسایی قلبی

10

درمان نارسایی قلبی

11

تغییر در شیوه زندگی

11

-تغییر در شیوه زندگی_رژیم غذایی

11

-تغییر در شیوه زندگی_ترک مصرف دخانیات

12

-تغییر در شیوه زندگی_فعالیت بدنی

12

فشارخون

12

تعریف فشارخون

13

تقسسیم بندی فشارخون

13

انواع فشارخون بالا

13

عوامل خطرساز(مستعد کننده)ایجاد فشارخون بالا

13

علائم بیماری فشارخون بالا

14

عوارض بیماری فشارخون بالا

14

درمان بیماری فشارخون بالا

14

نکات مورد توجه در اندازه گیری فشارخون

14

چاقی

15

تعریف چاقی

15

عوامل مؤثر بر چاقی

16

ارزیابی و برآورد خطر اضافه وزن و چاقی

16

-عوامل خطر یا بیماری های همراه با چاقی

16

تاثیر اضافه وزن و چاقی بر سلامتی

17

فواید کاهش وزن در افراد مبتلا به اضافه وزن و چاقی

17

درمان اضافه وزن و چاقی

17

-هشدار در مورد رژیم های غذایی خیلی سخت

19

فعالیت بدنی

20

علائم فعالیت بدنی نامناسب و خیلی سخت

22

تنظیم برنامه روزانه توسط بیماران قلبی عروقی

22

توانبخشی در بیماران بعد از حمله قلبی یا جراحی قلب

23

اختلال چربی خون

23

انواع چربی خون

23

علت اختلال در چربی های خون

24

علائم اختلال در چربی های خون

24

عوامل مؤثر بر مقدار کلسترول خون

25

راه های کنترل و وپیشگیری از افزایش کلسترول خون

26

وظایف بهورزدر برنامه پیشگیری و کنترل بیماری قلبی عروقی(بیماری عروقی کرونر قلب)

27

غربالگری

27

ارجاع به پزشک

28

پیگیری و مراقبت بیماران

30

آموزش

31

-توصیه های لازم به بیمار جهت اصلاح شیوه زندگی

32

-مهمترین اقدامات برای پیشگیری از چاقی

33

نکات قابل توجه برای بیماران قلبی عروقی

24

ثبت اطلاعات

34

وظایف بهورز در پیشگیری و کنترل سکته قلبی

35

تشخیص

35

درمان و ارجاع به پزشک

35

پیگیری و مراقبت بیماران

36

آموزش

37

ثبت اطلاعات

37

وظایف بهورز در پیشگیری و کنترل سکته مغزی

37

تشخیص

37

درمان و ارجاع به پزشک

37

پیگیری و مراقبت بیماران

36

آموزش

38

ثبت اطلاعات

38

راهنمای فرم غربالگری بیماری قلبی عروقی

39

فرم غربالگری بیماری قلبی عروقی برای افراد 2 تا 18 سال

45

فرم غربالگری بیماری قلبی عروقی برای افراد 2 تا 18 سال

46

راهنمای فرم مراقبت افراد در معرض خطر بیماری قلبی عروقی

47

راهنمای فرم مراقبت بیماران مبتلا به بیماری قلبی عروقی

49

فرم مراقبت افراد در معرض خطر بیماری قلبی عروقی

51

فرم مراقبت بیماران مبتلا به بیماری قلبی عروقی

53

راهنمای فرم پیگیری بیماران

55

فرم پیگیری بیماران/افراد در معرض خطر

56

راهنمای استفاده ازنمودار نمایه توده بدنی

57

نمودار نمایه توده بدنی

58

نمودار غربالگری بیماری قلبی عروقی و عوامل خطر آفرین آن

58

مقدمه

بیماری های قلبی عروقی با میزان 46% کل مرگ ها ،اولین علت مرگ در ایران در سال 1380هستند .عمده این مرگ ها ناشی از بیماری عروق کرونر قلب و عوارض ناشی از آن است به طوری که از 46% کل، 24% مربوط به سکته های قلبی و 10% مربوط به سکته های مغزی او 12% مربوط به سایر بیماری های قلبی عروقی است.

هرروز قلب بیش از صدهزار بار می تپد وخون را به بافت ها واعضای بدن ازمغز تا نوک انگشتان می رساند.این یک وظیفه بسیار بزرگی است.داشتن یک قلب سالم بسیار حیاتی است.قلب بدون توقف برای سال های طولانی کار می کند تا از زندگی کاملتر و طولانی تر لذت ببریم. میلیون ها نفردارای بیماری قلبی هستند با این وجود یاد گرفته اند زندگی کامل ومولدی داشته باشند.ما در هر سن و جنسی می توانیم در معرض خطر بیماری های قلبی عروقی باشیم اما میتوانیم با یک سری اقدامات بموقع وساده یعنی با دانستن در مورد نحوه تغییرات شیوه زندگی نامناسب وآگاهی از شرایط بروز بیماری های قلبی عروقی ،خطر آن را کاهش دهیم.

قلب

قلب یک پمپ عضلانی است که برای رساندن خون به تمام قسمتهای بدن طراحی شده است. قلب از دو حفره در پایین بنام بطن و دو حفره در بالا بنام دهلیز تشکیل شده است که این حفره ها به سرخرگ ها (شریان ها) و سیاهرگ های اصلی بدن مرتبط هستند.قلب با انقباض خودخون را به تمام عضلات و بافت های بدن (اندام ها ،بافت ها،مغز،دست ها و پا ها و..) برای تامین غذا و اکسیژن پمپ می کند. قلب در روز بیش از صد هزار بار می تپدواین یک وظیفه بسیار بزرگ و مهمی است .

یک قلب طبیعی :

در حدود اندازه یک مشت بسته انسان است .

در زمان استراحت 6-4 لیتر خون در هر دقیقه پمپ می کند ودر زمان فعالیت این مقدار بیشتر می شود.

خون را به تمام قسمتهای بدن پمپ می کند.

سکته قلبی

خون حاوی غذا و اکسیژن است واز طریق شریان ها در دسترس ومورد استفاده سلول های اعضای بدن قرار می گیرد. برای خونرسانی به اعضاء بدن خود عضله قلب هم دائما” نیاز به ذخیره اکسیژن دارد . درسطح قلب دو شریان اصلی تغذیه کننده عضله قلب به نام عروق کرونرراست و چپ قرار دارند که عضله قلب اکسیژن و مواد مغذی خود را از طریق انشعابات این دو شریان بدست می آورد.

اگرکلسترول و سایر موادچربی موجوددر خون به تدریج دردیواره داخلی شریان های بدن رسوب کنند،ایجاد پلاک هایی در شریان می کنند که سبب می شوند جدار شریان در آن منطقه سفت و سخت شود . به این شرایط آترواسکلروز یا تصلب شرائین می گویند.بطور طبیعی رسوب چربی در شریان از کودکی آغاز می شود .البته ممکن است همه شریان ها دچار تصلب شوند اما از همه مهمتر شریان های کرونر قلب و شریان های مغزی هستند .اگر مواد چربی در عروق کرونر قلب رسوب کنند در طول زمان بتدریج پلاک هایی که ایجاد می کنند ضخیم تر شده و داخل شریان ها را تنگ و باریک می کنند ودر نتیجه آن جریان خون به عضله قلب را کم یا در نهایت متوقف می کنند. به حالتی که خون ناکافی به عضله قلب می رسد کم خونی عضله قلب یا ایسکمی می گویند.این وضعیت سبب ایجاد درد قلبی می شود. اگر سطح پلاک های چربی در دیواره شریان ترک بخورد یازخمی شود،به علت عبور خون در رگ کم کم روی آن سطح، لخته خون تشکیل می گردد .اگریک لخته خون در شریان باریک شده بطور کامل مسیر جریان خون را مسدود کند،چون عضله قلب از اکسیژن محروم می شود ،آسیب می ببیندوبخشی از بافت عضله قلب که توسط آن شریان تغذیه می شود، می میرد.پزشکان به این وضعیت حمله قلبی یا در اصطلاح پزشکی به علت آسیب دائمی عضله قلب ،سکته قلبی (انفارکتوس میوکارد) می گویند.

علائم بروز حمله قلبی

احساس پری،احساس فشارآزار دهنده،سنگینی،ناراحتی یا درد در وسط قفسه سینه که معمولا”بطور ناگهانی رخ دهدو به مدت طولانی برای بیش از چند دقیقه(2 دقیقه) ادامه یابد از علائم بروز حمله قلبی هستند،خصوصا” اگر درد به شانه ها،گردن یا بازوها ،گلو و فک

تحقیق درباره روند برنامه کشوری غنی‌سازی آرد با آهن و اسیدفولیک

اختصاصی از یارا فایل تحقیق درباره روند برنامه کشوری غنی‌سازی آرد با آهن و اسیدفولیک دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

فرمت فایل word  و قابل ویرایش و پرینت

تعداد صفحات: 9

روند  برنامه کشوری غنی‌سازی آرد با آهن و اسیدفولیک

اشاره:غنی‌سازی مواد غذایی از جمله غنی‌سازی آرد با آهن و اسیدفولیک از جمله روش‌هایی است که دولت‌ها و نهادهای ذی‌ربط در امور بهداشت و مواد غذایی تلاش می‌کنند از طریق آن فقر مواد معدنی و عوارض ناشی از آن را در کشور کنترل یا از وقوع آن پیشگیری کنند تا پیامدهای بهداشتی، اجتماعی و اقتصادی آن را کاهش دهند. در این راستا، طرحی در خصوص غنی‌سازی آرد با اسیدفولیک و آهن اجرا شده است. در گزارش زیر به فعالیت‌های انجام شده در سطح جهان و آثار آن در بهبود وضع بهداشتی جوامع و نیز اقدام‌های اجرایی صورت گرفته در ایران اشاره شده است. این گزارش را  می‌خوانید.

 ریزمغذی1‌ها به مواد مغذی اطلاق می‌شود که برای اعمال حیاتی بدن ضروری بوده هرچند به مقدار بسیار کم مورد نیاز بدن هستند. از جمله ریز مغذی‌ها، املاحی مانند ید، آهن، کلسیم، روی و ویتامین‌ها قابل ذکر است. کمبود ریزمغذی‌ها در حال حاضر از شایع‌ترین مشکلات تغذیه‌ای جهان به ویژه  کشورهای در حال توسعه بهشمار می‌رود. نظر به شیوع بسیار بالای کمبود سه ریزمغذی ید، آهن و ویتامین ‌ا‌،  آمارهای جهانی بر آنها تکیه دارد. اطلاعات موجود حاکی از آن است که کمبود ید، بهره هوشی کودکان را 10 تا 15 درصد کاهش می‌دهد و سالانه موجب تولد 20 میلیون نوزاد با اختلال در تکامل مغزی می‌شود. کمبود آهن نیز اختلال در تکامل مغزی 40 تا 60درصد  کودکان 6 تا24 ماهه کشورهای در حال توسعه را به دنبال داشته است. کم‌خونی و فقر شدید  آهن هم  سالانه موجب مرگ حدود 50 هزار مادر در زمان بارداری و زایمان می‌شود2.

بر اساس محاسبات بانک جهانی ،در حالی که کمبود ریزمغذی‌ها سالیانه بیش از 5 درصد درآمد ناخالص ملی کشورها را کاهش می‌دهد، راه حل‌های کامل و مستمر برای غلبه بر آن معادل 3/0 درصد ‌GDP‌ است. صرف هرگونه هزینه در بهبود شاخص‌های بهداشتی–تغذیه‌ای در واقع سرمایه‌گذاری برای افزایش بهره‌وری جامعه و تولید ناخالص ملی است. در کشوری که 50درصد  زنان و 20درصد  مردان مبتلا به کم‌خونی هستند، با توجه به کاهش توان تولید که به طور متوسط تا 20درصد  برآورد شده است، توان تولید کشور معادل 5 تا 7 درصد کاهش خواهد داشت3. کمبود آهن و کم‌خونی ناشی از آن با پیامدهای زیانبار از جمله افزایش‌‌ مرگ ‌و میر  مادران، افزایش ابتلا به بیماری‌ها، اختلال در رشد جسمی و تکامل مغزی در کودکان، کاهش بهره هوشی تا 10 امتیاز، کاهش قدرت یادگیری و افت تحصیلی و در نهایت کاهش توانمندی‌های جسمی و ذهنی افراد، روند توسعه کشورها را به مخاطره می‌اندازد4.

غنی‌سازی مواد غذایی ‌ ‌

غنی‌سازی مواد غذایی با ریزمغذی ها در مقایسه با سایر راهکارهای پیشگیری و کنترل کمبود ریزمغذی‌ها، به عنوان ارزان‌ترین و مؤثرترین راه برای کاهش شیوع کمبود ریزمغذی‌ها در جامعه مطرح است و در درازمدت، می‌تواند به صورت پایدار موجب ارتقای وضعیت ریزمغذی‌ها در افراد جامعه شود. محصولات غذایی غنی شده، ریزمغذی‌های مورد نظر را به طور ثابت و با میزان معین، در اختیار افراد جامعه می‌گذارد و نیاز آنان را تأمین می‌کند.

غـنـی‌سـازی عبارت است از افزودن یک یا چند ماده مغذی به غذای مصرفی متداول مانند افزودن ید به نمک. هدف اصلی غنی‌سازی، رساندن یک یا چند ماده مغذی به طور دایم و به میزان معین به افراد جامعه‌ای است که در معرض کمبود این مواد قرار دارند. ‌ ‌

غنی‌سازی روش جدیدی برای پیشگیری از کمبود مواد مغذی نیست و بیش از صد سال است که در دنیا  از این روش برای پیشگیری و کنترل عوارض کمبود برخی از ریزمغذی‌ها استفاده می‌شود. به عنوان مثال، افزودن ید به نمک سفره برای پیشگیری و درمان گواتر از سال 1381  آغاز شده است. در جدول شماره یک نمونه‌هایی از اجرای برنامه های غنی‌سازی آرد، گندم و سایر غلات در دنیا نشان داده شده است.

تجارب کانادا در غنی‌سازی قابل توجه است. کانادا در سال 1944 غنی‌سازی آرد با ویتامین‌های ‌1B‌ و ‌2B‌ در منطقه نیوماندلند را آغاز کرد و پس از 4 سال، شیوع کمبود این دو ویتامین در این منطقه به صورت قابل توجهی کاهش یافت. ‌ ‌در فیلیپین غنی‌سازی برنج با ویتامین ‌1B‌ در منطقه‌ای به نام بتن (‌Beton‌) از سال 1947 آغاز شد و مطالعه انجام شده دو سال پس از اجرای طرح نشان داد که مرگ‌ومیر ناشی از بیماری بری بری از 24 هزار نفر در سال 1947 به صفر رسیده است. نمونه‌ای دیگر از موفقیت اجرای برنامه غنی‌سازی را می توان در کشور ونزوئلا مشاهده کرد. کشور ونزوئلا در سال 1993 تصمیم گرفت که تمام آرد گندم و ذرت مصرفی را با آهن غنی سازد. پس از گذشت یک سال، بررسی کودکان سنین مدرسه نشان داد که کم خونی در آنها در حد قابل توجهی کاهش یافته است.

غنی‌سازی آرد گندم با آهن و ویتامین‌ها (اسید فولیک و ویتامین‌های گروه‌ا‌)

غنی‌سازی آرد گندم از حدود 60 سال پیش در کشورهای آمریکا و انگلیس اجرا   و ریزمغذی‌هایی مثل آهن، کلسیم و ویتامین‌های گروه ‌ا‌ به آرد اضافه شده است. تا سال 1974 براساس گزارش‌های موجود، در حداقل 11 کشور جهان غنی‌سازی آرد گندم با آهن اجباری بوده و در 8 کشور دیگر به صورت اختیاری اجرا شده است. از سال 1996، کشورهای مختلف، اسید فولیک را نیز به آرد گندم اضافه کردند. دلیل این کار، تأثیر اسید فولیک بر کاهش نقایص مادرزادی لوله عصبی5 (‌NTD‌)، کاهش شیوع هموسیستین6بالا (که ریسک فاکتور سکته قلبی است)، کاهش شیوع سرطان‌ها و آلزایمر  بوده که   در مطالعات متعددی به اثبات رسیده است. در کشور آمریکا، غنی‌سازی آرد با اسید فولیک که از سال 1996 شروع شد منجر به کاهش شیوع نقایص مادرزادی لوله عصبی تا 19درصد  شد و در کشور کانادا طی سال‌های 1995 تا 2001 که اسید فولیک به آرد اضافه شده،  نقایص مادرزادی لوله عصبی تا 50 درصد کاهش یافته است.

غنی‌سازی آرد گندم از حدود 60 سال پیش در کشورهای آمریکا و انگلیس اجرا   و ریزمغذی‌هایی مثل آهن، کلسیم و ویتامین‌های گروه ‌ا‌ به آرد اضافه شده است. تا سال 1974 براساس گزارش‌های موجود، در حداقل 11 کشور جهان غنی‌سازی آرد گندم با آهن اجباری بوده و در 8 کشور دیگر به صورت اختیاری اجرا شده است. از سال 1996، کشورهای مختلف، اسید فولیک را نیز به آرد گندم اضافه کردند. دلیل این کار، تأثیر اسید فولیک بر کاهش نقایص مادرزادی لوله عصبی5 (‌NTD‌)، کاهش شیوع هموسیستین6بالا (که ریسک فاکتور سکته قلبی است)، کاهش شیوع سرطان‌ها و آلزایمر  بوده که   در مطالعات متعددی به اثبات رسیده است. در کشور آمریکا، غنی‌سازی آرد با اسید فولیک که از سال 1996 شروع شد منجر به کاهش شیوع نقایص مادرزادی لوله عصبی تا 19درصد  شد و در کشور کانادا طی سال‌های 1995 تا 2001 که اسید فولیک به آرد اضافه شده،  نقایص مادرزادی لوله عصبی تا 50 درصد کاهش یافته است.

به دلیل اهمیت اسید فولیک در ارتقای سطح سلامت جامعه این ویتامین امروزه در دنیا بسیار مورد توجه قرار گرفته است. علاوه بر آن، با توجه به نقش ویژه اسید فولیک در کاهش هموسیستین از این ویتامین به عنوان یک عامل در پیشگیری از بیماری‌های قلبی، عروقی، سکته مغزی و... نام برده‌اند. مصرف 4/0 میلی‌گرم آن علاوه بر تأمین نیاز روزانه از بروز ناهنجاری‌های لوله عصبی در نوزادان پیشگیری می‌کند. ‌ ‌

مقدار آهن مورد استفاده برای غنی‌سازی

در برنامه‌های غنی‌سازی، سطح مطلوب آهن اضافه شده به عوامل مختلفی نظیر شیوع فقر آهن، نوع رژیم غذایی، سهم غلات در رژیم غذایی و ... بستگی دارد.

حداقل مقدار آهنی که باید به شکل فروس سولفات یا فروس فومارات به آرد سفید افزوده شود، ‌ppm‌25  (یا 5/2میلی‌گرم در 100 گرم) است. این مقدار آهن افزوده شده سبب می‌شود که سطح آهن در آرد سفید، به سطح آهن موجود در آرد گندم کامل یعنی ‌ ppm‌35  (یا 5/3 میلی‌گرم در 100 گرم)  برسد.

در کشورهایی که مصرف آرد آنها کم است یا فقر آهن شیوع زیادی دارد، لازم است که مقادیر بیشتری آهن به آرد افزوده شود.

حداکثر مقدار آهنی را که می‌توان بدون ایجاد مشکلات کیفی در محصول نهایی به آرد غلات افزود، به نوع محصول بستگی دارد و در هر مورد باید مورد آزمایش قرار گیرد. در  آرد گندم، افزودن ‌ ppm‌40 فروس سولفات یا ‌ppm‌60 پودر آهن المنتال می‌تواند بدون هیچ مشکلی انجام شود. جدول شماره 3، استانداردهای غنی‌سازی آرد گندم را در برخی کشورها نشان می‌دهد.

‌  ‌ در کشور ایران نان غذای غالب و اصلی مردم به ویژه در مناطق روستایی به شمار می‌رود. براساس نتایج بررسی مصرف مواد غذایی، سرانه روزانه مصرف نان در کشور 320 گرم است. این مقدار حدود 34 درصد  انرژی و 40درصد  پروتیین مورد نیاز روزانه را تأمین می‌کند. بنابراین نان به عنوان یک حامل مناسب برای غنی‌سازی با ریزمغذی‌ها بهویژه  آهن و اسید فولیک  می‌تواند مورد استفاده قرار گیرد.

گزارش روند غنی سازی آرد با آهن و اسید فولیک در دنیا از سال 2004 (1383) تا سال 2007(1386)7

در گزارش هفتگی مرگ و میر بیماری (‌MMWR‌) که توسط مرکز مدیریت کنترل بیماری‌ها (‌CDC‌) در  آمریکا در تاریخ 11 ژانویه 2008 منتشر شده است، روند غنی سازی  آرد با  آهن و اسید فولیک که یکی از راهکارهای مؤثر ساده و ارزان برای تأمین اسید فولیک و آهن و انواع دیگر ویتامین‌ها و مواد معدنی برای بخش گسترده‌ای از جمعیت جهان است، ‌از سال 1383 (2004) تا سال 1386 (2007) با شاخص‌های زیر مورد ارزیابی قرار گرفته  است:

1– درصد  آردی که با آهن و اسید فولیک غنی شده است.

2– تعداد کل افراد به ویژه  زنان  که به  آرد غنی شده دسترسی داشته‌اند.

3– تعداد کل نوزادانی که مادران آنها در  دوران بارداری به آرد  غنی شده  دسترسی داشته‌اند.

نتایج این ارزیابی نشان می‌دهد که درصد غنی سازی آرد از 18 درصد در سال 2004 به 27 درصد در سال 2007 افزایش یافته است.

شمار برآورد شده افرادی که به آرد غنیشده دسترسی داشته‌اند به حدود 540 میلیون نفر  شامل 167 میلیون زن در سنین 15 تا 60 سال افزایش یافته است و شمار سالانه نوزادانی که مادرانشان در طول بارداری به آرد غنی شده دسترسی داشته‌اند، یک سوم بوده است. بدین ترتیب   حدود دو سوم جمعیت جهان به آرد غنی شده دسترسی ندارند. این برنامه باید به منظور توسعه پوشش آرد غنی شده به عنوان یک راهکار مؤثر برای افزایش دریافت اسید فولیک و آهن ادامه یابد.

در این گزارش آمده است که از سال 2004 تا سال 2007 شمار کشورهایی که قوانین ملی برای غنیسازی اجباری آرد گندم دارند از 33 به 54  کشور افزایش یافته است. از این بین، 50 کشور غنی سازی آرد گندم را با آهن و اسید فولیک، دو کشور با اسید فولیک به تنهایی و دو کشور دیگر با آهن و بدون اسید فولیک اجباری کرده‌اند.

براساس منطقه (تقسیم بندی سازمان جهانی بهداشت)، بیشترین افزایش در درصد آرد غنی شده در ناحیه مدیترانه شرقی بوده  که  از 5 درصد در سال 2004 به 44 درصد در سال 2007 افزایش یافته است. این افزایش در منطقه آمریکا (مکانی که بیشترین میزان غنی سازی آرد را انجام می‌دهد) از 90 به 97 درصد، در منطقه آفریقا از 26  به 31 درصد و در  آسیای جنوب شرقی از 16 به 21 درصد رسیده است.

 خسارت بیماری‌هایی نظیر نقص لوله عصبی که هر سال    200 هزار تولد موجب مرگ جنین یا نوزاد  یا ناتوانی مادامالعمر می‌شود هزینه‌ای برابر با ده تا صد هزار دلار در سال برای هر فرد را به دنبال دارد. همچنین

پاورپوینت استراتژی های کشوری در کنترل سرطان

اختصاصی از یارا فایل پاورپوینت استراتژی های کشوری در کنترل سرطان دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

لینک پرداخت و دانلود در "پایین مطلب"

فرمت فایل: پاورپوینت

تعداد اسلاید: 33

lاختلاف آموزش و اطلاع رسانی مشخص شود.

lاستراتژی وزارت متبوع در کنترل وپیشگیری از بروز سرطان مشخص شود.

lراه های دستیابی به هر راهکار مشخص شود.

lعلائم کلی سرطان که می بایست  شک به بروز این بیماری را برانگیزد مشخص شود.

lبرنامه غربالگری موجود برای سرطانهای شایع توضیح داده شود.