جنین در ماه ششم بارداری
جنین شما در این زمان هنوز کوچک است و پلکهایش بسته است او می تواند دستهای خود را مشت کند و مایعات اطرافش را ببلعد در این زمان او می تواند بشنود و صدای شما و همچنین صحبتهای اطرافیان همه در ضمیر ناخودآگاه او ثبت می شود و می تواند توجیه کننده بسیاری از رفتارها و گرایشات او در آینده باشد.
تغییرات روحی در دوران بارداری
احساسات و عواطف در دوران بارداری امکان دارد دستخوش تغییراتی شود و هر دوره از بارداری تغییرات روحی مربوط به خود را داراست.
به طور مثال در سه ماهه اول بارداری شما احتمال دارد تحریک پذیر شوید و حالت اضطراب و غم و اندوه بی دلیل را تجربه کنید.
در ماهه دوم و سوم بارداری نیز امکان تجزیه احساسات متفاوتی وجود دارد
در این دوره آموزشی می آموزید که چگونه با این احساسات و عواطف کنار آمده و بارداری شاد و لذت بخشی را داشته باشید.
در ابتدای سعی کنید در رابطه با یاین تغییرات طبیعی خلق و خو با همسرتان صحبت کنید تا تغییرات رفتاری شما موجب تعجب و سوء تفاهم او نشود.
تغییرات جسمی در دوران با رداری
در سه ماهه دوم بارداری امکان ایجاد نفخ ، سوزش سردل ، ضعف و سرگیجه ، ورم پاها و خونریزی از بینی ، ، گرفتگی عضلات پا و افزایش بزاق و طعم بد دهان و ؟ و کرختی انگشتان و ... وجود دارد.
اما همواره به یاد داشته باشید:
این مسائل می تواند به صورت طبیعی در دوران بارداری ایجاد شود و با عمل به توصیه های پزشکی می توان آنرا کاهش داد یا از بین برد.
بارداری شاد و لذت بخش و زایمانی طبیعی و آسان برای شما آرزومندیم
شامل 46 صفحه فایل word
زایمان سزارین به تولد جنین از طریق برش دیواره شکم (لاپاروتومی) و برش دیواره رحم(هیستروتومی) گفته می شود. این تعریف خارج کردن جنین از حفره شکم در موارد پارگی رحم یا موارد حاملگی شکمی را در بر نمی گیرد.
در برخی موارد، و غالباً به علت عوارض اورژانس مانند خونریزی غیرقابل کنترل، هیستروکتومی شکمی، به دنبال زایمان ضرورت می یابد. در صورتی که هیستروکتومی در زمان سزارین انجام شود، به آن سزارین هیسترکتومی و چنان چه طی مدت کوتاهی پس از زایمان واژینال انجام شود، هیستروکتومی بعد از زایمان خوانده می شود.
روش زایمان سزارین
روش جراحی سزارین در تمام جهان با تغییرات جزئی مشابه هم است.
برش های شکمی
معمولا برش عمودی خط وسط یا برش افقی سوپراپوبیک انجام می شود. تنها در موارد خاص برش پارامدیان یا عرضی میانی انجام می شود.
شامل 36 صفحه فایل word
1- شکل درد زایمانی
در طی فاز مخفی مرحلة اول زایمان درد به شکل درد خفیف یا کرامپ متوسط محدود به درماتومهای 11T و 122T میباشد. با پیشرفت زایمان در فاز فعال مرحلة اول زمانی که انقباضات رحم شدت مییابد، احساس و درک درد در درماتومهای 11T و 12T شدت یافته به شکل تیزوکرامپی با انتشار به دو درماتوم مجاور یعنی 10T و 1L توصیف میگردد.
در اواخر ملحة اول و در مرحلة دوم زایمان، درد بطور شدیدتری در پرینه، قسمت تحتانی ساکروم، مقعد و غالباً رانها احساس میشود.
2- اثرات درد زایمان در تنفس مادر
درد زایمان محرک قوی تنفسی است، سبب افزایش قابل توجه در حجم جاری و حجم دقیقهای و افزایش بیشتر در ونتیلاسیون آلوئولی میشود. این هیپرونتیلاسیون منجر به کاهش Paco از میزان نرمال حاملگی یعنی از mmHg32 به حدود mmHg30-16 میگردد و حتی گاهی به 15-10 میلیمتر جیوه میرسد.
کاهش 2Paco با افزایش همزمان در PH تا حدود 6/7-55/7 همراه است. با خاتمة هر انقباض و کاهش درد، تنفس دیگر توسط درد تحریک نمیشود و هیپوکاپنی موجود سبب هیپوونتیلاسیون در فاصلة انقباضات میشود که این هیپوونتیلاسیون باعث 50-10 درصد کاهش در فشار اکسیژن شریانی (با میانگین 30-25 درصد) میشود. دریافت اپیوئید اثرات دپرسانت تنفسی آلکالوز را تشدید میکند. اگر 2Pao مادر به کمتر از 70 میلیمتر جیوه برسد، اثرات زیانباری چون هیپوکسمی و کاهش ریت قلب در جنین مشاهده میشود.
3- اثرات نوروآندوکرین درد زایمان
درد و اضطراب در فاز فعال زایمان سبب افزایش در آزاد شدن اپی نفرین به میزان 600-300 درصد، نوراپی نفرین به میزان 400-200 درصد و افزایش تولید کوروتیزول به میزان 300-200 درصد میشود. میزان ACTH و کورتیکواستروئیدها نیز افزایش مییابد. کاتکولامینها برای تطابق نوزاد با محیط خارج رحمی، از جمله برای تولید و رهایی سورفاکتانت، جذب مایع ریهها، هوموستازگلوکز، تغییرات قلبی - عروقی و متابولیسم آب ضروری هستند. لکن تحریک سمپاتیک ناشی از درد منجر به افزایش فشارخون و تاکیکاردی میشود که در بیماران هیپرتانسیو و بیماران قلبی میتواند خطرناک باشد.
4- اثرات قلبی عروقی درد زایمان
برون ده قلبی در طی زایمان افزایش مییابد که قسمتی به عنوان افزایش فعالیت سمپاتیک توأم با درد ناشی از هر انقباض، اضطراب و درک زایمان و فعالیت فیزیکی زایمان بوده و قسمتی (حدود 30-20 درصد) به علت خروج 300-250 میلیلیتر خون از رحم و نیز افزایش بازگشت وریدی از لگن و اندام تحتانی به گردش خون مادری میباشد.
هر انقباض توأم با mmHg30-20 افزایش در فشار خون سیستولیک و دیاستولیک است. تمامی اینها در بیماران هیپرتانسیو و قلبی بالقوه مضر و خطرناک میباشند.
شامل 27 صفحه فایل word
چکیده:
مقدمه: مکانیسم انجام زایمان یک فرایند خودبخودی و بدون نیاز به مداخله می باشد به جز در مواردی که جان مادر یا نوزاد در خطر باشد، که در این صورت با انجام عمل جراحی سزارین به نجات جان مادر یا نوزاد کمک می شود. متاسفانه امروزه شیوع سزارین در اکثر کشورهای پیشرفته به بیش از 50 درصد رسیده ، در حالیکه سازمان بهداشت جهانی هدف برای انجام سزارین تا سال 2010 را 15درصد اعلام کرده است.
مواد و روشها: طی یک مطالعه مقطعی- توصیفی تعداد 140 نفر از زنان باردار شکم اول با استفاده از روش نمونه گیری تصادفی ساده مورد بررسی قرار گرفتند. ابزار گردآوری اطلاعات پرسشنامـه ای بر مبنای متغیرهای الگوی قصد رفتاری شامل آگاهی، نگرش، ارزیابی از نتایج، هنجارهای انتزاعی و قصد بود.
نتایج : میانگین سنی مادران 8/2± 2/23 و سطح تحصیلات اکثر آنان در حد مقطع دبیرستان بود.میانگین نمره آگاهی آنان7/52 از مجموع 100، میانگین نمره ارزیابی از نتایج 22 از 30 ومیانگین نمره نگرش 50 از 80 نمره بود. در بین بیش از 60 درصد زنان باردار پزشک جزء هنجارهای انتزاعی اصلی بود. قصد بیش از 70 درصد مادران زایمان طبیعی و حدود30 درصد آنان قصد سزارین داشتند.
نتیجه گیری نهایی: نتایج ارتباط بین قصد با آگاهی و نگرش را تأیید نمود و همچنین هنجارهای انتزاعی وانگیزه برای اطاعت در بین زنان باردار را مشخص نمود. جهت انجام بررسیهای بیشتر و انجام مداخلات در جهت کاهش میزان سزارین با توجه به تاثیر شرایط فردی و اجتماعی برروی انتخاب نوع زایمان ، استفاده از الگوی قصد رفتاری پیشنهاد می گردد.