نوع فایل: word
قابل ویرایش 30 صفحه
چکیده:
صاحبان بیمارستانها برای اینکه بتوانند عملکرد خود را در سطح مطلوب حفظ نموده و بقای خود را تضمین نمایند، باید بتوانند تصمیمات آگاهانه اتخاذ نمایند، لذا ملزم به رعایت اصولی از جمله ارزیابی و اندازه گیری عملکرد و دریافت آگاهی از وضعیت بیمارستانهای تحت مدیریت خود می-باشند. لیکن بدلیل عدم بررسی دقیق روشهای اصلی مورد استفاده برای اندازه گیری عملکرد در حیطه بیمارستانها انجام پژوهش بیشتر در این زمینه ضروری می نماید و در پژوهش حاضر به بررسی سیستم اندازه گیری عملکرد در بیمارستان (مرکز آموزشی درمانی) فیروزگر تهران در سال 1382 پرداخته شده است.
روش پژوهش: این پژوهش بصورت مقطعی انجام گرفته است. جامعه این پژوهش، مرکز آموزشی درمانی (بیمارستان) عمومی فیروزگر تهران وابسته به دانشگاه علوم پزشکی ایران بوده است. بدین منظور، پس از مطالعه کتابخانه ای و جمع آوری اطلاعات اولیه و طبقه بندی آنها بر اساس اهداف پژوهش، " ملزومات سیستم اندازه گیری عملکرد" در نه بخش توسط پرسشنامه و "ویژگیهای سیستم اندازه گیری عملکرد" در 6 بخش توسط چک لیست ارزیابی گردید. پس از تایید اعتبار پرسشنامه با استفاده از نظرات اساتید و متخصصین امر و ثبات آن به روش آزمون باز آزمون در مجموع 38 پرسشنامه تکمیل گردید و داده های بدست آمده بهمراه چک لیست تکمیل شده به روش مصاحبه، مشاهده و مطالعه اسناد و مدارک پس از ورود اطلاعات در نرم افزار SPSS مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند و بر اساس یافته های پژوهش و مقایسه آن با وضعیت اندازه گیری عملکرد در سیستم بهداشتی درمانی کشورهای کانادا، انگلستان و نیوزیلند، الگوئی برای سیستم اندازه گیری عملکرد بیمارستان فیروزگر پیشنهاد گردید.
یافته ها: یافته های پژوهش در 21 جدول ارائه گردیده است. یافته های مربوط به ملزومات اندازه گیری عملکرد نشان داد که سیستم ارتباطات دارای بهترین وضعیت با امتیاز 59(82%) و وضعیت فرایندهای کلیدی و سیستم پرداخت بترتیب با کسب امتیاز 43(60%) و 45(62%) دارای ضعیفترین وضعیت بوده اند. و در زمینه ویژگیهای سیستم اندازه گیری عملکرد از مجموع 70 آیتم نامبرده شده28 مورد (40%) در بیمارستان فیروزگر وجود داشته است.
نتیجه گیری: بر اساس نقاط ضعف وضعیت موجود اندازه گیری عملکرد در بیمارستان فیروزگر، الگوئی پیشنهاد گردیده است که کاربرد و اجرای آن به حل مشکل سیستم اندازه گیری عملکرد کمک نموده و با فراهم سازی اطلاعات جامع از همه بخشهای بیمارستان، در نهایت موجبات بهبود عملکرد بیمارستان را ایجاد خواهد نمود.
مقدمه:
امروزه فشار بسیار زیادی بر سیستمهای بهداشتی درمانی وارد می شود تا عملکرد خود را بهبود بخشند. پیشرفتهای تکنولوژیک، رشد انتظارات مشتریان، افزایش تقاضا، کمبود منابع، افزایش رقابت، بعلاوه نگرانیهائی که در مورد قصورات و خطایای سیستمهای بهداشتی درمانی وجود دارد، موجب گردیده است که بر مسئله اندازه گیری و ارزیابی دقیق و صریح عملکرد سازمانهای بهداشتی، درمانی تاکید بسیاری شود.
بدیهی است برآورده ساختن این انتظارات تنها از طریق اعمال مدیریتی کارا و مؤثر در سطح کل سازمان و در سطوح خرد آن، امکان پذیر خواهد بود. اندازه گیری عملکرد یکی از مهمترین ابزارهای مدیریتی هر سازمان می باشد که تصویری از عملکرد بیمارستان در دوره های زمانی مشخص و متوالی ترسیم نموده و پایه ای برای اتخاذ تصمیمات مدیریت بیمارستان ایجاد می نمایند. اندازه گیری عملکرد به نیاز مدیران برنامه و سازمان های تامین کننده مالی برای اندازه گیری سیستماتیک اثربخشی فعالیتهای برنامه پاسخ می دهد. افزایش اثر بخشی برنامه در سایه منابع محدود در دسترس جهت برآورده سازی نیازهای افراد و جوامع حیاتی می باشد. اندازه گیری عملکرد اطلاعات قابل اطمینانی برا ی تصمیم گیرندگان در مورد اثربخشی فعالیتهای برنامه در دستیابی به نتایج مورد نظر فراهم می سازد. به طور خلاصه اندازه گیری عملکرد را می توان با اهداف ذیل بکار برد: کنترل مداوم جریان امور در سازمان و استقرار چرخه مدیریت بهره‌وری، شناسایی نقاط ضعف و قوت و مشکلات سازمان و تلاش در جهت شکوفایی و افزایش قابلیت‌ها و اصلاح فعالیت ها، بهبود تصمیم‌گیری در مورد حوزه و عمق فعالیت‌ها، برنامه ها و اهداف آینده سازمان، بهبود تخصیص منابع و استفاده بهتر از امکانات و منابع انسانی در جهت اجرای برنامه‌های مصوب، ارتقای پاسخگویی در مورد عملکرد برنامه‌ها، ارتقاء توانمندی سازمان در ارایه کمی و کیفی خدمات و رقابت پذیری. هدف نهایی از اندازه گیری عملکرد، افزایش کارایی، اثر بخشی و بهبود سازمان است. اندازه گیری عملکرد جمع آوری، تحلیل و گزارش دهی سیستماتیک اطلاعات به منظور پیگیری منابع مورد استفاده، کار تولید شده و نتایج مورد نظر و دست یافته می باشد. لیکن اندازه گیری عملکرد به مفهوم تحقیق تجربی، ارزیابی برنامه، جایگزینی برای تحلیل عمیق و دقیق و یا یک راه حل معجزه آسا نمی باشد.
مهمترین اجزا و ملزوماتی که در سیستم اندازه گیری عملکرد یکپارچه باید مورد توجه قرار بگیرند عبارتند از: برنامه ریزی استراتژیک و تعیین استراتژیهای سازمان، تعیین فرایندهای کلیدی سازمان، درگیری و تعهد بالای مدیریت ارشد، مشارکت کارکنان، درک نیازها و الزامات مشتریان و ذینفعان، پاسخگوئی در مقابل شاخصها، ارتباطات و اشاعه نتایج اندازه گیری، احساس ضرورت برای اندازه گیری، استفاده از یک چارچوب مفهومی ودر نهایت ارتباط سیستم اندازه گیری با پرداخت و پاداش کارکنان.
کاربرد موفقیت آمیز اندازه گیری عملکرد در چارچوب یک نظام مدیریت عملکرد، از طریق گردآوری و تحلیل اطلاعات مربوط به عملکرد و ایجاد بینش صحیح نسبت کارائی و اثربخشی برنامه ها، فرآیندها و افراد در حکم برگ برندهای در دست رهبران سازمان جهت اداره موفق آن می باشد. ادبیات اندازه گیری عملکرد نشان می دهد که الگوها، روشها و چارچوب های بسیاری در این زمینه در سالهای اخیر ایجاد شده است. اندازه گیری عملکرد یکی از اصول پایه ای جوایز بالدریج و EFQM ، مدلهای تعالی سازمانی می باشد. هر دو مدل کاربرد معیارهای عملکردی را تشویق می نمایند، اما بیشتر این مدلها، طراحی سیستم های اندازه گیری عملکرد را به منظور تضمین همسوئی معیارها با استراتژیها وفعالیت موثر سیستم در پایش، برقرارسازی ارتباطات و تحریک عملکرد مورد توجه قرار می هند.
در استانداردهای اعتبار بخشی سال 2000، شورای مشترک اعتبار بخشی سازمان ها و مراکز بهداشتی درمانی (JCAHO ) نیز بر اندازه-گیری عملکرد به منظور تسهیل خودارزیابی عملکرد بیمارستانها تاکید گردیده است. این استاندارد بیمارستانها را ملزم نموده است در فرایند اندازه-گیری عملکرد خود از طریق انتخاب دست کم یکی از روشهای پیشنهادی شورای مشترک جهت اندازه گیری عملکرد، مشارکت نمایند. از اینرو مدیران ارشد بیمارستان باید نسبت به تدوین انتظارات و توضیح برنامه ها و مدیریت فرایندها، برای اندازه گیری و بهبود کیفیت اداره امور بیمارستان، مدیریت عملکرد بالینی و حمایت از فعالیت ها اقدام کنند.
درکشور ما قوانین، لوایح و آئین نامه هائی در سالهای اخیر تصویب گردیده است که بر مدیریت، ارزیابی و اندازه گیری عملکرد در بطن خود تاکید می نمایند. از جمله آنها می توان از قانون برنامه پنج ساله سوم توسعه اقتصادی، اجتماعی و فرهنگی کشور1378، پیش نویس لایحه مدیریت خدمات کشوری و آئین نامه ارزیابی عملکرد دستگاهها اجرائی کشور1381 را نام برد.
در نتیجه می توان گفت با توجه به رویکرد اصلاحات در نظام سلامت، بررسی و اصلاح سیستم اندازه گیری عملکرد بیمارستانها یکی از ضرورتهای اصلی اصلاحات می باشد، لیکن پیش از ایجاد تغییر یا استقرار یک سیستم جدید، شناسائی کاستیها و نواقص موجود ضروری می باشد. از آنجا که اطلاعات پژوهشی و علمی بسیار کمی در خصوص اندازه گیری عملکرد درکشور ما بویژه در بیمارستانها وجود دارد و بدلیل اهمیت این مقوله در امر مدیریت بیمارستانها، پژوهشگر درصدد است تا ملزومات و ویژگیهای سیستم اندازه گیری عملکرد در بیمارستان فیروزگر تهران را بررسی کرده و پس از تعیین نقاط ضعف و قوت وضعیت موجود، الگوئی مناسب را پیشنهاد نماید و بنظر می رسد چنین پژوهشهائی بتوانند با بررسی تجارب موجود و نیز زمینه ها و شرایط بیمارستانها و تعیین پیش نیازهای ضروری مبنائی مفید برای برنامه ریزان و مجریان نظام سلامت باشند.
فهرست مطالب:
چکیده
مقدمه
روش پژوهش
یافته های پژوهش
بحث و نتیجه گیری
منابع
فهرست جداول:
جدول شماره 2) ویژگیهای سیستم اندازه گیری عملکرد در بیمارستان فیروزگر (بر اساس چک لیست)
جدول شماره 3) مقایسه اندازه گیری عملکرد سیستمهای بهداشتی درمانی کشورهای تحت بررسی
منابع ومأخذ:
Hurst, J & Hughes, M. “performance measurement and performance management OCED health systems”. Organization for economic co-operation and development, 2001.
فیض زاده، علی ،بررسی نحوه عملکرد بیمارستان ،هزینه اضافی یا سود دراز مدت ؟ خبر نامه موسسه تحقیق وتوسعه پژوهشگران سلامت ،شماره اول ،آبان 80
Lichiello, Patricia. “Turning Point, Collaborating for a New Century in Public Health”. Guidebook for Performance Measurement. December 1999.
Department of Planning and Budget, Performance Measurement, September 28, 2000Virginia - www.state.va.us/dpb
Arterly, w.(2001). the performance-based management hanbook , Establishing an integrated performance measurement systems,DOE,USA.
Samson, M, Lemma NM. “Development of construction contractors performance measurement framework”. Department of Construction Technology and Management, University of Dar es Salaam, Tanzania, 2003.
Baldrige National Quality Program, Health Care Criteria for Performance Excellence, 2002. www.quality.nist.gov
Mann & Welch, through: http://www.bpir.com, 2001.
شورای مشترک اعتبار بخشی سازمان ها و مراکز بهداشتی و درمانی(بیمارستانها)(JCAHO ) ."استانداردهای ممیزی و اعتبار بخشی بیمارستان سال2000 "، ترجمه صدقیانی، ابراهیم تهران، مؤسسه عالی پژوهش تامین اجتماعی
پروژه بررسی سیستم اندازهگیری عملکرد در بیمارستان فیروزگر شهر تهران. doc