دانلود مقاله درباره بیماری Ms

اختصاصی از یارا فایل دانلود مقاله درباره بیماری Ms دانلود با لینک مستقیم و پرسرعت .

فرمت فایل : word(قابل ویرایش)

تعداد صفحات:24

چکیده:

الف – بیان مساله و ضرورت اجرای طرح

بیماری Ms یکی از شایعترین بیماریهای مزمن نورلوژیک است که معمولاً در بالغین جوان ظهور می‌یابد.

مشخصه پاتولوژیک بیماری ms وجود پلاکهای کوچک یا بزرگ و منفرد یا متعددی است که در ماده سفید مغز و نخاع و در عصب اپتیک به صورت التهاب، تخریب میلین و متعاقب آن گلیوز واکنشی بروز می‌کند.

از ویژگیهای Ms این است که    پلاکها در زمانهای مختلف بخشهای متفاوتی از دستگاه اعصاب مرکزی را گرفتار می‌‌کنند.

مثلاً زمانی بیمار با علائم مخچه‌ای و چندین ماه بعد با نشانه‌های نخاعی مراجعه می‌نماید.

روند بیماری در برخی بیماران خوش خیم، در گروهی بصورت مکرر عود کننده و در بعضی به شکل مزمن و پیش‌رونده است.

برخی از بیماران پس از چندین سال زمین گیر شده، بدلیل عفونتهای گوناگون فوت می‌کنند.

معمولاً در ابتدا حمله خفیفی‌ از بیماری رخ می‌دهد که اغلب تا حد بهبودی کامل برگشت دارد.

در طول روند بیماری تدریجاً ناتوانیهای دائمی نورولوژیک ظهور می‌یابد.

اگر درمان مناسب در مراحل اولیه صورت پذیرد ممکن است روند بالینی بیماری تا حد مطلوبی تغییر یابد.

بررسی علل ظهور بیماری تا حدی گیج کننده است اما مکانیسمهای ایمنی با تحریک عوامل محیطی درزمینه استعداد ژنتیکی فردی به نظر مهم می‌رسد. شایعترین دروة پیدایش بیماری بین 20 تا 35 سالگی می‌باشد، ولی موارد نادری نیز در کودکان و افراد مسن گزارش شده است. شیوع Ms در زنان تقریباً دو برابر مردان می‌باشد.

شواهدی دال بر تاثیر استعداد ژنتیکی و ارثی وجود دارد . زیرا احتمال ابتلا در بستگان درجه اول بیماران 5 تا 15 بار بیش از سایرین است.

همچنین اگر یکی از دو قلوهای یک تخمی دچار Ms شود، شانس ابتلای دیگری حدود %30 می‌باشد.

خطر پیدایش بیماری در افرادی که تا 15 سالگی در مناطق بیماری خیز زندگی می‌کنند زیاد است ولی احتمال ابتلای کسانی که پس از 15 سالگی در این مناطق ساکن می‌شوند از بومیان منطقه کمتر می‌باشد.

به بیان دیگر شیوع بیماری در کودکانی که از نواحی پرخطر به مناطق کم خطر مهاجرت می‌کنند کمتر از والدینشان است.

همانطور که اشاره شد عواملی مانند نارسایی ایمنی، استعداد ژنتیکی فرد، زمینه فامیلی، منطقه جغرافیایی، عفونتهای ویروسی و فشارهای روحی( استرس) را در پیدایش آن موثر می‌‌دانند.

افراد دارای HLA از گونه‌های و یا بیشتر در معرض ابتلا به Ms هستند که این مساله نشانة اهمیت مکانیسم خود ایمنی در بروز بیماری است.

ملکولهای HLA در شروع و پیشرفت پاسخهای ایمنی بسیار اهمیت دارند. سیتوکینها مانند اینترفرونها که بدنبال عفونتها به مقدار زیاد ترشح می‌گردند، بر میزان تولید و بروز مولکولهای HLA موثرند.

گاما اینترفرون سبب افزایش قابل توجه بروز مولکولهای HLA-II بر سطح یاخته‌های دستگاه اعصاب مرکزی CNS می شود و از این رو تجویز آن به تشدید بیماری Ms می انجامد.

بتا اینترفرون، بر خلاف گاما اینترفرون، با کاهش بروز ملکولهای HLA-II بر سطح سلولهای CNS، در درمان Ms موثر بوده است.

شیوع بیشتر بیماری Ms در زنان نیز احتمالاً به دلیل اثر استروژن بر تولید سیتوکینها می‌باشد.

نمودهای بیماری به صورت سندرمهای چشمی، نخاعی، حسی، ساقة مغزی مخچه‌ای و روانی می‌باشد.

پیدایش پلاک در عصب بینایی سبب تاری دید تاکوری کامل موقتی می‌شود ولی یادگار آن به صورت کاهش توان بینایی باقی می‌ماند.

ایجاد پلاک در ساقة مغز موجب دوبینی، سرگیجه، تهوع، خواب رفتگی صورت، نورالژی عصب سه شاخه، نیستاگموس چرخشی یا عمودی و فلج نگاه بویژه بصورت internuclear ophthalmoplegia می‌گردد.

در ضایعة ساقه مغز یکی ازنشانه های بسیار تایید کننده، پیدایش فلج چشمی بین هسته‌ای بدلیل آسیب دستة طولی داخلی (MLF) می‌باشد وجود ضایعة دو طرفة MLF تقریباً همیشه تایید کننده Ms است.

تخریب میلین در نخاع نشانه‌های گوناگونی مانند ضعف خفیف تا فلج شدید اندامها، اختلال اسفنکتری ، ناتوانی جسمی، اشکال در کنترل ادرار، تندی رفلکس‌ پاها، اسپاستی سیتی، علامت بابنسکی، اختلالات حسهای عمقی و سطحی و ادراکات حسی ویژه‌ای بشکل گزگز و خواب رفتگی ایجاد می‌کند یکی از نمود‌های آسیب در نخاع علامت لرمیت (lhermitte’s sign) می‌باشد و آن عبارت است از اینکه وقتی بیمار گردن خود را خم می‌نماید دراندامهایش شوک برقی احساس می‌کند.

بطور کلی در مواردی مانند شروع بیماری پیش از 40 سالگی، جنس مونث آغاز بیماری با علائم بینائی، کم بودن دفعات بازگشت بیماری در چند سال اول و روند بیماری به صورت فراز و نشیب و غیر یکنواخت، پیش آگهی Ms بهترمی‌باشد.

درمواردی مانند، شروع بیماری پس از 40 سالگی، جنس مذکر ، آغاز بیماری با نشانه‌های مخچه‌ای، حملات مکرر در اوایل بیماری، سیر یکنواخت و پیش رونده و شروع بیماری با گرفتاری همزمان چندین بخش از دستگاه اعصاب مرکزی، پیش آگهی Ms مطلوب نمی‌باشد.

MRI برای مشاهدة پلاکها در 95% موارد مثبت است. پلاکها بیشتر در پیرامون بطنهای مغزی دیده می‌شوند.

CT-scan مغز در %20 موارد پلاکهای Ms را نشان می‌دهد.

پروتئین و سلول مایع نخاع ممکن است کمی افزایش یابند، ولی مساله مهم بالا رفتن نسبت گاما گلوبولین بویژه IgG به بیش از %13 کل پروتئین CSF می‌باشد. همچنین در الکتروفورز پروتئینها باند الیگوکلونال دیده می شود. اندازه‌گیری “myelin Basic protein” در مایع نخاع ارزش تشخیصی زیادی دارد زیرا در فاز حاد بیماری مقدار این ماده بالا می رود.

آزمونهای Evoked potentials برای بررسی آسیب عصب بینایی و راه‌های ساقة مغز در %85 بیماران، حتی اگر نمودهای بالینی وجود نداشته باشد، اختلالی را نشان خواهد داد.

امروزه بهترین راه دیدن پلاکهای Ms انجام MRI است،گر چه ارتباطی بین تعداد پلاکها و شدت علائم بالینی وجود ندارد.

عوارضی که بیماران مبتلا به Ms ممکن است در نهایت گرفتار آن شوند شامل کاهش توان بینایی، فلج اسپاستیک اندامها و زمین گیرشدن، اختلال در کنترل اسفنکترها، ناتوانی جنسی بویژه درمردان ، زخمهای بستر و عفونتهای ناشی از آن، عدم تعادل بدنی و وابسته شدن به دیگران، در موارد پیشرفته آتروفی مغز و نارسایی گفتاری شدید، صرع( 5 تا 10 درصد موارد) افسردگی و ترمور شدید هنگام فعالیت می‌باشد.

هنوز درمان قطعی و موثری برای این بیماری پیدا نشده است ولی در مرحلة حاد یا شدید آن از کورتیکو استروییدها بصورت پالس تراپی به مدت 3 تا 4 روز استفاده می‌شود. برخی تزریق وریدی سیکلو فسفامید را در طول 10 تا 14 روز توصیه کرده‌اند.

برای پیشگیری از بازگشت بیماری نیز پیشنهادهای گوناگونی ارائه شده است که عبارتند از دوز کم کورتیکو استرویید، پلاسما فرز، روغن آفتابگردان، رژیم کم چربی و روشهای دیگری که تا کنون هیچیک کارایی چندانی نداشته اند.

همانطور که اشاره شد، Ms یک بیماری مزمن با سیری متغیر و گاها پیش رونده است که ممکن است در نهایت به عوارض جدی و ناتوان کننده دربیمار منجر شود از سویی دیگر به دلیل عدم وجود تستهای تشخیصی قطعی در بیماری Ms ، تشخیص بر پایه ظهور علائم و نشانه‌های مختلف درگیری CNS همراه با دوره های تخفیف و تشدید می‌باشد و تشخیص قطعی بیماری در اولین حمله با اطمینان بالا نسبتاً کمتر صورت می‌‌گیرد.

با توجه به این موارد، شناخت شایعترین نمود‌های بالینی بیماری Ms درهنگام ظهور بیماری می‌تواند در کنار علائم آزمایشگاهی در تشخیص به موقع بیماری در جهت کمک به بیمار به منظور حفظ توانایی و عملکرد طبیعی و جلوگیری از بروز عوارض ناتوان کننده و تحمیل هزینه های کمتر به بیمار و سیستم درمانی کشور کمک کننده باشد، لذا مطالعه اخیر بر این پایه صورت گرفته است.

ب – اهداف

- هدف کلی : هدف کلی از اجرای این طرح شناسایی شایعترین تظاهرات اولیه بیماری Ms در بیماران با تشخیص اولیه این بیماری و ارتباط آن با سن و جنس بیماران می‌باشد.

- اهداف اختصاصی

1- بررسی فراوانی تظاهرات اولیه بیماری Ms بر حسب جنس بیماران مورد مطالعه

2- بررسی فراوانی تظاهرات اولیه بیماری Ms بر حسب سن بیماران مورد مطالعه

3- بررسی فراوانی تظاهرات اولیه بیماری Ms بر حسب وجود ضعف عضلانی

4- بررسی فراوانی تظاهرات اولیه بیماری Ms بر حسب وجود اسپاستی سیتی

5- بررسی فراوانی تظاهرات اولیه بیماری Ms بر حسب وجود هیپررفلکسی

6- بررسی فراوانی تظاهرات اولیه بیماری Ms بر حسب وجود علامت بابنسکی

7- بررسی فراوانی تظاهرات اولیه بیماری Ms بر حسب فقدان رفلکسهای شکمی

8- بررسی فراوانی تظاهرات اولیه بیماری Ms بر حسب وجود اختلالات حسی

9- بررسی فراوانی تظاهرات اولیه بیماری Ms بر حسب وجود اختلالات مخچه‌ای

10- بررسی فراوانی تظاهرات اولیه بیماری Ms بر حسب وجود نیستاگموس

11- بررسی فراوانی تظاهرات اولیه بیماری Ms بر حسب وجود اختلالات بینایی

12- بررسی فراوانی تظاهرات اولیه بیماری Ms بر حسب وجود اختلالات حرکتی اوکولار

13- بررسی فراوانی تظاهرات اولیه بیماری Ms بر حسب وجود سایر اختلالات اعصاب کرانیال

14- بررسی فراوانی تظاهرات اولیه بیماری Ms بر حسب وجود اختلالات عملکردی مثانه

15- بررسی فراوانی تظاهرات اولیه بیماری Ms بر حسب وجود اختلالات عملکردی روده

16- بررسی فراوانی تظاهرات اولیه بیماری Ms بر حسب وجود اختلالات وضعیت منتال

ج- سوالات پژوهش

1- فراوانی تظاهرات اولیه بیماری Ms بر حسب جنس بیماران مورد مطالعه چقدر است؟

2- فراوانی تظاهرات اولیه بیماری Ms بر حسب سن بیماران مورد مطالعه چقدر است؟

3- فراوانی تظاهرات اولیه بیماری Ms بر حسب وجود ضعف عضلانی چقدر است؟

4- فراوانی تظاهرات اولیه بیماری Ms بر حسب وجود اسپاستی سیتی چقدراست؟

5- فراوانی تظاهرات اولیه بیماری Ms بر حسب وجود هیپررفلکسی چقدر است؟

6- فراوانی تظاهرات اولیه بیماری Ms بر حسب وجودعلامت بابنسکی چقدر است؟

7- فراوانی تظاهرات اولیه بیماری Ms بر حسب فقدان رفلکسهای شکمی چقدر است؟

8- فراوانی تظاهرات اولیه بیماری Ms بر حسب وجود اختلالات حسی چقدر است؟

9- فراوانی تظاهرات اولیه بیماری Ms بر حسب وجود اختلالات مخچه‌ای چقدر است؟

10- فراوانی تظاهرات اولیه بیماری Ms بر حسب وجود نیستا گموس چقدر است؟

11- فراوانی تظاهرات اولیه بیماری Ms بر حسب اختلالات بینائی چقدر است؟

12- فراوانی تظاهرات اولیه بیماری Ms بر حسب وجود اختلالات حرکتی اوکولار چقدر است؟

13- فراوانی تظاهرات اولیه بیماری Ms بر حسب وجود اختلالات سایر اعصاب کرانیال چقدر است؟

14- فراوانی تظاهرات اولیه بیماری Ms بر حسب وجود اختلالات عملکردی مثانه چقدراست؟

15- فراوانی تظاهرات اولیه بیماری Ms بر حسب وجود اختلالات عملکردی روده چقدر است؟

16- فراوانی تظاهرات اولیه بیماری Ms بر حسب وجود تغییرات وضعیت منتال چقدر است؟

زمینه و پیشینه تحقیق

همانطور که در مقدمه اشاره شد بیماری Ms یکی از شایعترین بیماریهای مزمن نورولوژیک است که معمولاً در بالغین جوان ظهور می‌یابد.

متوسط سن شروع بیماری معمولا در رنج سنی 20 تا 30 سال قرار دارد .(1)

بروز حمله اولیه در سنین قبل از 10 سالگی و بعد از 60 سالگی نادر است.(1)

در یک بررسی بر روی 660 بیمار توسط بوئروها نفیلد مشخص شد که تقریباً 70 درصد بیماران در سنین 20 تا 40 سال علامت دار می‌شوند ، %4/12 در سنین 16 تا 20 سال و % 8/12 در 41 تا 50 سال قرار می‌گیرند.

دانلود مقاله در مورد طب سوزنی و بیماری های قلبی و عروقی

اختصاصی از یارا فایل دانلود مقاله در مورد طب سوزنی و بیماری های قلبی و عروقی دانلود با لینک مستقیم و پرسرعت .

فرمت فایل : word(قابل ویرایش)

تعداد صفحات:25

چکیده:

بیشتر موقعیت ها ومواردی که به مراجعه شد به دامپزشکی نارسایی احتقانی قلبی ۱- آریتمی و شوک می باشد. ایست قلبی عروقی و افزایش فشار خون از مهمترین مسائل دامپزشکی می باشد. طب سوزنی می تواند اثرات مهمی را به روی سیستم قلبی عروقی اعمال کند و درمان مفیدی برای بیماری های مزمن قلبی عروقی باشد.

درمان نارسایی فشار خون:
کاهش فشار خون و شوک در بسیاری موارد در موارد مراجعه به دامپزشکی اتفاق می افتد که تشخیص آن بسیار آسان می باشد اخیراً افزایش فشار با داروهای مورد استفاده در دامپزشکی رابطه ی نزدیکی پیدا کرده است.

تشخیص افزایش فشار خون در دامپزشکی مشکل می باشد زیرا برای اندازه گیری فشار خون محدودیت داریم. فشار خون تحت تاثیر برون ده قلبی و مقاومت سیستم عروقی می باشد.
حجم ضربه ای × ضربان قلب = برودن ده قلبی
بنابراین با افزایش برون ده قلبی و یا وازموتور فشار خون بالا می رود و بالعکس. طب سوزنی می تواند اعصاب اتونومیک را القاء کند. با تنظیم ضربان قلب، انقباض قلب و مرکز وازوموتور قادر به تصیح نارسایی فشار خون می شود.

طب سوزنی می تواند تاثیر بسیار مفیدی را روی انقباض و یا انبساط عروق بگذارد LI-4(He Gu) و TH-5(Wei Guan)باعث انبساط عروق می شد وpc-6(NeiGuan) باعث انقباض عروق می شود در زمانی است که جریان خون در انگشت و گوش قابل اندازه گیری می باشد.
استفاده ی ترکیبی از LI-4 , LI-11 و CU-7 با کاهش جریان خون محیطی در قسمت جلویی کناری ساعد همراه است که این نتیجه را در بر دارد که انقباض رگ حاصل شده است. این کاهش جریان خون و انقباض مویرگ باعث کاهش

خون ریزی از برش حاصل از جراحی می باشد که از مزایای بی حسی طب سوزنی می باشد.
طب سوزنی معمولاً بر روی نفوذپذیری رگ اثر تنظیمی دارد.
اثرات کلینیکی طب سوزنی بر روی اعمال سیستم قلبی عروقی به قرار زیر می باشد:
اتساع عروق LI-4 and TH-5
انقباض عروق PC-6
زیاد شدن ضربان قلب و حجم ضربه ای و برون ده قلبی GV-20
کاهش فشار خون ST-36
کاهش برون ده قلبی، ضربان قلب و در حد تعادل نگه داشتن فشار خون LTV-3
سرخرگی
طب سوزنی در دامپزشکی و درمان نارسایی قلبی- عروقی می تواند در مواردی از جمله شوک و ایست قلبی، نارسایی قلبی، آریتمی و افزایش فشار خون نقش مفیدی را ایفا کند.

کولاپس قلبی عروقی:
طب سوزنی در شوک خفیف تاثیر دارد. هنگام شوک و یا کاهش فشار خون با انجام طب سوزنی، فشار خون در عرض ۵-۳۰ دقیقه شروع به بالا رفتن می کند. که این مدت قلب و سایر ارگان ها وضعیت بهتری پیدا می کنند. متداول ترین نقطه ای که در درمان شوک و کولاپس قلب و عروق استفاده می شود Jen Chung(GV-26) می باشد.

الکتروکوتری از این نقطه، بیشترین اثر را دارد. البته تحریکات الکتریکی، تحریک اعصاب داخل پوستی، فشار دیجیتالی، تزریق مایعات و جایگذاری اشیاء فلزی در GV-26 قابل اجرا می باشد.
GV-26 در فیلتروم های مجاری بینی در قسمت شکمی مجاری بینی واقع شده است. تحریک این نقطه در سگ باعث افزایش ضربان قلب،حجم ضربه ای و برون ده قلبی می شود و تغییر پالس های فشار خون را که در اثر تزریق اپی نفرین القاء شده بود را تصحیح می کند.

تحریک این قسمت تاثیر مهم و قابل توجهی در متعادل نگه داشتن فشار سرخرگی توسط کاهش مقاومت محیطی دارد.
این تغییرات در اثر افزایش ضخامت سمپاتیک اتفاق می افتد که می توان آن را با پروپرانول که یک بلوکر غیر اختصاصی بتاآدرنرژیک می باشد بلوک کرد و یا با فنتول آمین که یک بلوکر آلفا آدرنرژیک می باشد درجه ی آن را کم کرد.
تحریک همزمان Yong Quan(KI-1) و GV-26 یک اثر سینرژیستی با هم دارند و در درمان شوک بی حسی های بیش از اندازه و ضربه بسیار مفید هستند.
Yang His(LI-5) می تواند پالس های متناوبی را در سگ ایجاد کند

.
در یک مورد ارجائی سگی دچار ایست قلبی تنفسی شده بود هیچ پاسخی به احیا کننده های قلبی- عروقی ۱ مثل اپی نفرین، بی کربنات سدیم و مایع درمانی نداده بود به طب سوزنی جواب داد و تحریک GV-26 باعث بازسازی ریتم سینوسی شده بود. متاسفانه ریتم سینوسی این بیمار با تحریک مداوم این نقطه حفظ و در حد متعادل نگه داشته شد.
القاء ایست تنفسی با تیوپنیال در یک سگ به میزان %۸۸ طب سوزنی جواب داد ولی به درمان هایی بجز طب سوزنی به میزان %۴۰ جواب داد.

حتی تحریک همزمان GV-26 , KI-1 و HT-9 حدود ۱۴ نفر از ۱۵ حیوان در باغ وحش را نیز احیا کرده است مخصوصاً بر روی انواع از میمون و قوچ کوهی اثر خوبی داشته است.
البته در همه ی موارد استفاده درمانی GV-26 جواب مثبتی مشاهده نشده است. در یک مطالعه با بی حسی نقطه ای هالوتان انجام شد با تحریک GV-26 توسط حرارت و جریان برق همراه با طب سوزنی ۲ تغییر محسوسی در برون ده قلب و فشار خون سرخرگی و ضربان قلب مشاهده نشد.

این اختلاف ممکن است. البته گاهی موقعیت آناتومیکی GV-26 معلوم نیست و گاهی برای مشکلاتی غیر از قلب و عروق بخصوص برای اسب ها نشان داده می شود. استفاده ی غلظت بیشتری از هالوتان در پونی می تواند باعث عدم پاسخ سمپاتیک به تحریکات طب سوزنی شود.

افزایش فشار خون:
در یک مطالعه که بر روی حیوانات آزمایشگاهی انجام شد افزایش فشار خون حاصل از اپی نفرین توسط طب سوزنی باعث دپرسیون قلب و مغز گردید. در واقع تحریک ST-36 برای ۲۰ دقیقه در ۴ ولت و ۱ تا ۲ هرتز این افزایش فشار خون را برگرداند. این تاثیر نمی تواند با آتروپین بلوک شود ولی با نالوکسان می توان آن را بلوک کرد.

این نوع از تحریک ST-36 از طریق ممانعت بر سیستم اعصاب سمپاتیک و آزاد شدن اپوئیدهای آندروژن باعث کاهش فشار خون می شود.
تحریک این نقطه برای ۳۰ دقیقه در ۶ ولت و ۲۰ میلی آمپرو ۵۰ هرتز باعث کم شدن برون ده قلبی و کاهش حجم ضربه ای می شود.
این تئوری وجود دارد که این تغییرات در اثر تحریک پاراسمپاتیک می باشد زیرا توسط آتروپین می توان آن را بلوک کرد.
تحریک Tai Chong(LIV-3) توسط سوزن برای ۳۰ دقیقه باعث کاهش برون ده قلبی، ضربان قلب و متعادل نگه داشتن فشار خون سرخرگی بدون تغییر در حجم ضربه ای در بی هوشی هالوتان در سگ می شود.
در درمان افزایش فشار خون حدود ۷ تا ۱۰ روش درمانی وجود دارد که باعث حداکثر کاهش فشار خون می شود.
اگر این مجموعه در درمان ها به مدت ۲-۳ هفته ی دوره ی استراحت انجام شود باعث کاهش جریان بیشتر فشار خون می شود.
طب سوزنی در انسان با فشار خون بالا باعث کاهش فشار خون می شود و باعث نرمال شدن و بهبود کار قلب و اعمال سیستول و دیاستول قلب و بازگشت هیپتروفی میوکارد قلب می شود.

در مدت طولانی مطالعه بر روی انسان با فشار خون بالا در نقاط دهلیزی Shen Men ، نقاط کاهش فشار خون نقاط صفر O و در ساب کورتکس با تحریک BL-11 , BL-12 , BL-15 , BL-14 BL-13, باعث کاهش فشار خون در حدود ۶ تا ۱۲ ماه می شود. این کاهش در فشار خون با کاهش عوامل استرس های جانبی و کاهش هیپروتروفی بطن چپ قلب همراهی می شود.
ST-36 در درمان افزایش فشار خون در سگ و انسان با ارزش می باشد

درمان آریتمی:
آریتمی اغلب با نارسایی احتقانی قلبی و میوکاردیت و اختلالات سیستمیک همراه می باشد.
در نژاد سگ های بزرگ کاردیومیوپاتی همراه با فیبریلاسیون دهلیزی اتفاق می افتد.
آریتمی بطنی در نژاد باکسر همراه با سایر بیماری های قلبی مثل کاردیومیوپاتی، میوکاردیت ضربه ای و اختلالات عمومی مثل اتساع و چرخش معده و التهاب پانکراس می باشد.
برادی آریتمی یا کاهش رتیم غیر طبیعی ضربان قلب همراه با کاهش تعداد ضربان قلب در بیماران سندرم سینوسی دیده می شود که در نژادهای سگ های مینیاتور و دیگر نژادها دیده می شود. و با درجات مختلفی از بلوک قلبی و بیماری های ریوی و دژنره شدن و فیبریلاسیون گره دهلیزی بطنی در اثر پیری همراه می باشد.
آریتمی معمولاً در اثر تولید یا انتقال اپمپالس های قلبی ایجاد می شود. طب سوزنی معمولاً اثرات مطلوبی بر روی اعمال فیزیولوژی بدن دارد. در بیماران قبلاً به تکی کاردیا بعد از تحریک PC-6 در خرگوش باعث کاهش ضربان قلب شده است.

دانلود مقاله نقش گیاه دارچین در درمان بیماری ها

اختصاصی از یارا فایل دانلود مقاله نقش گیاه دارچین در درمان بیماری ها دانلود با لینک مستقیم و پرسرعت .

فرمت فایل : word(قابل ویرایش)

تعداد صفحات:59

فهرست مطالب:

مقدمه:   ۱
معرفی گیاه دارچین (۵)   ۷
انواع دارچین   ۸
مشخصات گیاه دارچین   ۱۰
ترکیبات شیمیایی   ۱۳
روشهای مختلف کنترل های کیفی و کمی شیمیایی   ۱۷
سنجش های مرغوبیت   ۱۹
مصرف غذایی   ۱۹
دارچین در طب سنتی   ۲۰
خواص دارویی و درمانی   ۲۳
خاصیت ضد میکروبی دارچین   ۲۵
مختصری در مورد بیماری دیابت   ۲۶
آثر آنتی دیابتیک دارچین   ۲۹
صوو داروی ( ۱ و ۶ و ۱۱)   ۳۸
عوارض جانبی دارچین   ۴۰
عوارض پوستی و آلرژیک   ۴۱
تداخلات دارویی   ۴۳
باروری، بارداری شیردهی:   ۴۴
قدرت جهش زایی و سرطان زایی   ۴۶
فهرست  منابع فارسی   ۴۸

مقدمه:

گیاهان اولین موجودات خلقت و این جاندارن خاموش و نمودارهای زیبایی در طبیعت، پت از گذشت میلیون ها سال که از پیدایش آنها برروز زمین می گذرد، در طی چند قرن اخیر، آثار  و خواص اعجاز انگیز خود را توسط  دست بشر به منصه ظهور رساانده‌اند.

طب و طبابت و به طور اعم معالات از ولین مسائلی است که بشر برای حفظ اعتدال و توازن مزاج  در بروز امراض جهت اعاده سلامتی به آن روی آورده نسبت به دفع وضع قوانین، امکانات، تحقیقات و گردآوی لازم ومسائل مربوطه نهایت باریک بینی و دقت را معمول داشته، زیرا به هر صورت جان آدمی گنجیه و دیعه ای است که حفظ آن ذاتی و غریزی است .

در طی قرون و اعصار متمادی مردم به خواص درمانی گیاهان پی برده اند و دانشمندان بزرگی  در اقصی نقاط جهان، دراین زمینه تحقیق و کار کرده اند و کتا بها نوشته اندو همزمان با سایر نقاط دنیا در ایران نیز استاتید و دانشمندان بلند پایه ای چون اوبو‌علی سینا، محمد زکریای رازی، سید اسماعی جرجانی و ابونصر موفق هروی قرن های متمادی علم پزشکی ئ درمانی جهان را تحت تاثیر قرار داده و به حدی ارتقاء علمی یافته اند که آثار آنها به اروپا رفته وتا قرون شانزده و هفده، تعلیمات منحصر به فرد دانشگاهی را تشیکل داده وهنوز مضامین آن مورد تتبع و ترجمه و استفاده است.

فارماکوکنوزی که معینی تحت الفظی آن داردوشناسی (علم الادویه) است، جزئی از هنر و علم پزشکی به شمار می آید و آغاز آن از زمانی است که بشر ب درمان بیماری‌ها پرداخته است. فارماکوکنوزی از تمدن های کهن، که در آنها از اجزای حیوانات و گیاهان، محلول های شفا بخش وتهیه می کردند و آنها را برای از  بردن آلام و کاستن رنج ومقابل با بیماری ها به کار می بردند و ریشه گرفته است. منشا اولیه فارماکوکنوزی را می توان در اسرار جادوگری قبایل بشری دانست که توانسته است دوره مبت نشده اسرار طب انسانی را پشت سر بگذارد وسیر تکاملی خود را از مرحله بدوی تا به امروز که عصر استفاده  از عوامل اختصاصی است به خوبی طی نماید.

با آنکه امروزه درمان بیماری ها بیشتر از طریق مصرف داروهای صورت می گیرد که منشاء صنعتی دارد واختصاصا در‌آزمایشگاه تهیه می شوند و اثرات قاطع آنها نیز ردرمان بیماری ها موجب توسعه مصر ف آنها گردیده است، معهذا چون با مصرف  بعضی از داروها  زیانهایی به بدن می رسد، روز به روز به اهمتی گیاهان دارویی و فرآورده های آنها بیشتر توجه می‌شود و اعتقاد علومی درباره آنها پیوسته تقویت می‌گردد.

دارچین معمولاً به عنوان پوست درخت  Cinnamomumzeylanicum شناخته می‌شود. در پرتغال و اسپانیا به عنوان  Canela ، در فرانسه Cannelle  و در آلمانی به عنوان Zimt  شناخته می‌شود. در هند و ایران دراچین خوانده می شئد که بمنی چوب درخت چینی است که درقیق ترین توضیح برای دارچین است . اسم آن از « kayumanisk» به معنای چوب شیرین زبان  مالاکا کارگرفته شده که معادل عبری آن «qinnkmu» است که منشا کلمة cinnamon  است. کلمة Canolla توسط ایتالیایی ها استفاده از تا توضیح بدهند به عنوان «little cannan tubes» (لوله های توپی کوچک) که شبیه پوست ساقة لوله شده دارچین است. تجارت دارچین در قرن ها سیرزدهم و چهاردهم در کنترل ونیس بود  که به همین علت این شهر بسیار ثروتمند شده بود (۶۷)

مصری های دارچین را به همراه مر درمومیایی کردن استفاده می کردند، شاید به خاطر سینامیک اسید که خاصیت آنتی باکتریال دارد. عبر ها از دارچین درمراسم مذهبی  استفاده می کردند و در همین حال در مکزیک،‌کشورهای آسیایی، عربستان در شمال آفریقا دارچین  در آشپزی استفاده  می شده ولی بع عنوان ادویه د آشپزی استفاده نمی‌شده است.

در قرون رسطی و بعد از آن دارچین از حصر  صادر می شد که  خود توسط تاجران عرب از سیلان آورده می شد. دارچین  تبدیل به یک طعم محبوب در تعدادی زیادی از غذاها شد و به عنوان محرک اشتها، هاضمه و درمان برای سرفه و گلو درد شناخته شد. در حال حاضر  در آمریکا دارچین به طور عمده برای طعم دادن به دسرها و چاشنی ها استفاده می‌شود. در حالیکه در آن در ترکیبات گرانی که به نوشیدنی ها و قهوه اضافه می‌شود استفاده می‌شود. (۶۸)

دارچین حقیقی در آشپزی مکزیکی و در قهوه و چای بسیار محبوب است.

احتالا دارچینی که مصری ها در زمان فراعنه استفاده می کردند و به طور عمده از چین می آمده جایی که درختستان هایی  از دارچین در جایی اطراف شهر kweikin که اکنون Guilin  (Kwei  به معنای دارچین  و lin  به معنای جنکل است)  خوانده می‌شود و روئید. دارچین حقیقی سیلان که اکنون سرپلانکا نامیده می‌شود توسط پرتغالی ها در اوایل قرن  شانزدهم کشف شد و بعد از آن تجارت آن به طور ظالمانه ای توسط آنها کنترل شد. (۶۵)

درخواست رو به رشد برای دارچین منجر به جنگلی بین هلندی ها و پرتغالی ها شد و در اواسط قرن هفدهم هلندی ها تجارت سیلانی تحت کنترل  درآوردند. در قرن هفدهم خیلی از هلندی ها در سریلانکا درتلاشی برای شکستن قوانین شالمانة مستعمره نشین های جدید قتل عام شدند . اما این منجر به تلافی و پیشرفت پرتغالی ها درکنترل کاشت دارچین جزیره شد.

هلندی ها به زور امتیاز انحصاری دارچین را گرفتند. برای اینکه قیمت ها را بالا نگهدارند در سال ۱۷۶۰ قدار زیادی دارچین را در آمستردام سوزاندند تا دارچین کم یاب شود. شاید این رفتار خسملانه دوستداران خیالباف دارچین را در سیار کشورها قانع کرد که آن ادویه بیش از اندازه در خوراک یزی استفاده شده . (۶۸)

 در هر حال در سال ۱۷۹۵ انگلیسی ها کنترل سیلان را با این امدی که علاقة مردم را نسبت به دارچین  دوباره زنده کنند به دست گرفتند خیلی قبل از این نهال های دارچین  توسط هلندی ها برای کاشت در اندونزی منتقل شد.  اهمیت  دارچین  به طور مستمر و دریجی  رو به کاهش گذاشت چون  استفاده از این ادویه  در آشپزی و ساختن شراب از افتاد اکنون علاقه به دارچین در مصر روبه رشد است. در قرن نوزدهم به مصر دارچین توسط فرانسوی هایی که نهال های آن را در Jardin de plantes  پاریس می کاشتند و معرفی شد. درهرحال  بعد از آن اهمیت  دارچین  در آشپزی فرانسوی کاهش یافت با این حال هنوز در غذهای سنتی  فرانسوی کانادا استفاده می‌شود.

امروزه دارچین به عنوانی ک ماده معطر فوق العاده در غذهای پخته شده مصرف می‌شود. ولی مزه‌آن تعداد محدودی را جذب می کند.و به طور مشابه دارچین به طور گسترده به عنوان دارو یا نگه دارنده غذا یا نجور استفاده می‌شود. ولی تعداد محدودی را جذب می کند از نظر محبوبیت زیاد و جدال های فراوان برای تجارت  آن در هزاره گذشته، این ادولیه باستانی بدون شک  امروزه شایستگی بیشتری برای تحسین دارد.

معرفی گیاه دارچین (۵)

دارچین،  شامل پوست تنه خشک شده ساقه گیاه Cinnamonum zeylanicm Blume  از خانواده  (Lauraceae)  است که عاری از بافت چوب پنبه ای خارجی و پاراتشیم زیر آنه بوده و حدقل  دارای ۲/۱ درصد ( حجمی / وزنی) اسانس می باشد.

نام های مختلف گیاه به شرح زیر می باشد:

لاتین:

انگلیسی:

فرانسه:

آلمانی:

ایتالیایی:

اسپانیایی:

چینی:

هندی:

عربی:

هندی:

Cinnamomum zeylanicum Blume

Common cinnamon tree ceylan cinnawon

Cannelies de ceylan, cinnamone

Zimtbaum

Cannelle

Canela

Yook gway

Dal -  chini,  dorchini

دارچینی ، سلخجه

دراچین

دارچین در نفت به معنای «چوب آمده از چین » می باشد که البته بیشتر منظور دارچین ازگونه کاسیا می باشد.

دانلود مقاله بیماری ترومای چشمی

اختصاصی از یارا فایل دانلود مقاله بیماری ترومای چشمی دانلود با لینک مستقیم و پرسرعت .

فرمت فایل : word(قابل ویرایش)

تعداد صفحات:55

فهرست مطالب:

خلاصه ۳
مقدمه ۶
آناتومی و فیزیولوژی (۱،۲) ۷
ترومای سر و انواع آن ۱۳
بیان مسأله و اهمیت موضوع ۱۴
مروری بر مطالعات مشابه ۱۵
اهداف ، فرضیات و سؤالات پژوهشی ۱۸
اهداف ویژه ۱۸
سؤالات پژوهشی ۱۹
نوع و روش مطالعه ۲۱
برآورد تعداد نمونه ۲۱
روش نمونه گیری ۲۱
روش جمع آوری اطلاعات ۲۱
متغیرها ۲۲
روش اجرای طرح ۲۲
روش تجزیه و تحلیل داده ها ۲۲
محدودیت و مشکلات اجرایی طرح ۲۲
نتایج ۲۴
بحث ۳۸
نکات مهم ۴۷
نتیجه گیری و ارائه پینشهادها ۴۸

خلاصه

چشم از راههای مختلفی می تواند دچار آسیب شود . تروما بعنوان یکی از علل کاهش دید و دوبینی و فلج زوجهای حرکتی چشم مطرح است . یکی از علل ترومای چشم و آسیب بینایی نیز همراهی ضربه مغزی با آسیب به چشم می باشد . هدف ما از این مطالعه شناخت بیشتر شیوع فلج زوجهای حرکتی چشم در افراد دچار ضربه مغزی و ضربه به سر بوده است .

این مطالعه از نوع توصیفی – تحلیلی و به روش Case Series  انجام گرفته است که در بهار و تابستان ۱۳۸۵ و بر روی ۳۰۰ نمونه از بیماران ضربه مغزی و بستری در بخش جراحی مغز و اعصاب بیمارستان شهید رهنمون یزد صورت گرفته است .

میانگین سنی جامعه مورد بررسی ۴۶ سال با محدوده سنی ۱ تا ۸۷ سال بوده است . ۲۴۲ نفر (۱/۸۱%) از آنها را مردان و ۵۸ نفر (۹/۱۸%) را زنان تشکیل می دادند در مجموع ۷ نفر دچار فلج زوجهای حرکتی چشم بودند که ۵ نفر از آنها (۷۱%) مرد و ۲نفر (۲۹%) زن می باشند .

در گروه سنی ۱۴-۱ سال ، شیوع ضایعات فلجی بیشتر بوده است .

در بررسی توزیع فراوانی وضعیت بینایی بیماران و مشکلات چشمی ، دوبینی از همه شایعتر بود(۶/۶%) از کل بیماران بستری شده ۲۰۲ نفر سطح هوشیاری طبیعی داشتند (۳/۶۷%) و تنها ۸ نفر GCS کمتر از ۸ داشته اند (۷/۲%)

از نظر فلج اعصاب حرکتی چشم ، عمده درگیری عصبی در زوجهای ۴ و ۶ دیده می شود . در مجموع ۷ نفر از بیماران فلج پایدار عصبی پیدا کرده اند . و ۲۳ نفر دیگر فلج گذرای اعصاب حرکتی چشم را نشان داده اند .

بیشترین آسیب وارد شده مربوط به هماتوم ساب دورال و ساب آراکنوئید است که هرکدام در ۹/۲۲% موارد دیده می شود .

ارتباطی بین سن و جنس و نوع فلج عصب نیز وجود نداشت .

Conclusion : هر چند فلج اعصاب کرانیال در ترومای به سر خیلی شایع نمی باشد لیکن لزوم توجه به معاینات چشم پزشکی در موارد ضربه مغزی وجود دارد از طرفی با توجه به عدم شناخت دقیق علل منجر به ضایعات حرکتی چشم نیاز به تحقیقات وسیعتر بعدی می باشد .

مقدمه

تروما به سر از شایعترین حوادث و تروماهای موجود در جوامع بشری و از جمله در کشورما می باشد که از علل شایع مرگ و میر نیز به شمار می آید . آسیب پذیری در بچه ها بیشتر مشاهده می شود . این آسیب از درجات متفاوتی برخوردار است و از حالت خفیف تا شدید متغیر است که با توجه به آن ، میزان GCS در هر کدام در محدوده خاصی قرار می گیرد .

بیماران ترومای مغزی مستعد عوارضی از قبیل خونریزی ، شکستگی جمجمه ، آسیب به عروق مغزی ، کانتوژن مغزی و … می باشند که می تواند باعث تغییر عملکرد یا فلج اعصاب کرانیال و از جمله اعصاب حرکتی چشم گردد . از این جهت معاینه کامل بیماران ضربه مغزی جهت بررسی ضایعات همراه اقدامات و مراقبتهای پزشکی ضروری می باشد .

آسیب به جمجمه با مکانیسم های متفاوتی منجر به آسیب اعصاب حرکتی چشم می گردد . از اینرو ، تظاهرات بالینی ، از حالت خفیف تا شدید ، متغیر است . با بررسی های تکمیلی و اقدامات پاراکلینیک ، می توان محل ضایعه را تشخیص داده و نسبت به اقدامات بعدی ، تصمیم گیری نمود .

دانلود پاورپوینت بیماری شنوایی

اختصاصی از یارا فایل دانلود پاورپوینت بیماری شنوایی دانلود با لینک مستقیم و پرسرعت .

فرمت فایل : پاورپوینت

تعداد اسلاید:18

چکیده:
بیان مسئله
اوتیت مدیای سروز مزمن در صورت عدم درمان تهدیدی جدی برای شنوائی است میزان بروز آن در سالهای اخیر افزایش چشمگیری نشان می¬دهد. در مطالعه¬ای در طرابزون ترکیه در بچه های 12-5 ساله شیوع OME 14/11 درصد بوده است. در تحقیق در اهواز روی دانش¬آموزان ابتدائی شیوع OME 11/1 درصد بوده است. اوتیت مدیا با افیوژن عموماً ثانویه به عواملی نظیر رشد بیش از حد بافت لنفوئید در نازوفارنکس، عفونت مزمن سینوسها و آلرژی می¬باشد. با این وجود درمان ناکافی اوتیت مدیای چرکی حاد یا تحت حاد، یکی از عوامل مهم در افزایش یافتن شیوع اوتیت میانی سروز مزمن است درمان ناکافی اوتیت مدیای حاد با آنتی¬بیوتیک، باعث ایجاد عفونت خفیف و بدون علامت می¬شود و اگر تکرار شود پس از مدتی یک افیوژن موکوئید غلیظ در گوش باقی می¬ماند علائم اوتیت میانی ترشحی مزمن عموماً ناچیز هستند کاهش شنوائی با نوسان  با عفونتهای تنفسی حاد مشخص می¬شود بیماران ممکن است است از احساس سنگینی یا پری گوش شکایت کنند برخی از صداها را بصورت تغییر یافته بشنوند. در این بیماران درد، تب و ترشح از گوش وجود ندارد. پرده صماخ ممکن است تغییرات اندکی داشته باشد و تنها محوشدگی ناچیز در ظاهر پرده در محل تورفتگی بسیار اندک پرده دیده شود. محدود شدن حرکات پرده صماخ در تمپانومتری و پنومواتوسکوپی مفیدترین یافته فیزیکی است. مطالعات