مقاله استفاده از لیزر در پزشکی

اختصاصی از یارا فایل مقاله استفاده از لیزر در پزشکی دانلود با لینک مستقیم و پرسرعت .

فرمت فایل : word(قابل ویرایش)

تعداد صفحات:27

چکیده:

استفاده از لیزر در پزشکی  
لیزر به عنوان یک منبع قوی انرژی، در پزشکی نیز به کار گرفته شده است. بخصوص در آمریکا که زادگاه لیزر بوده و هنوز هم موطن آن است. به عقیده‌ی برخی جراحان، لیزر برای بریدن اعضایی که رگ‌های خونی بسیار پیچیده دارد مانند مغز، فوق العاده مناسب است. تابه‌ی لیزر در حین قطع کردن رگ‌های خونی، یا سوزاندن، دهانه‌ی آنها را می‌بندد. از آنجا که جراحان معمولاً وقت زیادی را صرف بستن یا گره زدن مویرگ‌ها می‌کنند و همیشه سعی بر این است که زمان جراحی را حتی الامکان کوتاه‌تر کرد، این کاربرد لیزر بسیار مهم است.
یکی از جراحان لندن امکان پاک کردن جرم شریان‌های اکلیلی (شریان‌هایی که خون را به ماهیچه‌های قلب می‌رساند) را با استفاده از هدایت نور لیزر به وسیله الیاف شیشه‌ای بررسی کرد. این روش ممکن است سودمند باشد، گرچه هنوز در عمل پیاده نشده است. پزشکان همچنین کوشیده‌اند که از لیزر برای سوزاندن سلول‌های سرطانی استفاده کنند، خصوصاً در ملانوما (تومورهای بدخیمی که از رشد رنگدانه‌ها ایجاد می‌شود. رنگدانه‌ها بیش از بافت‌های سالم دیگر، نور را جذب می‌کنند. به ادعای برخی از پزشکان، نتایج امیدوار کننده‌ای از کاربرد لیزر در این زمینه حاصل شده است.  
از کاربرد لیزر در پزشکی، بیش از چند سال نمی‌گذرد و در مورد سرطان، نکته بریدن تومور نیست. بلکه این است که آیا می‌توان آن‌را چنان ریشه‌کن کرد که امکان ظهور مجددش نباشد و درعین حال چندان آسیبی هم به بافت‌های سالم وارد نشود. چون از شروع درمان سرطان با لیزر، زمان نسبتاً کوتاهی می‌گذرد، هنوز زود است که در مورد کارآیی این روش، در مقایسه با سایر روش‌های متداول از قبیل عمل جراحی یا رادیوتراپی، قضاوت شود. برخی از پزشکان هم‌اکنون مدعی‌اند که با تابش مستقیم نور لیزر به بافت بدخیم ممکن است بعضی از یاخته‌های سرطانی بی‌آنکه از بین بروند، به اطراف پراکنده شوند و به این ترتیب زمینه‌ی بازگشت شدیدتر بیماری، فراهم آید. لیزر ممکن است جای خود را در جراحی و درمان سرطان باز کند، اما شاید کارآیی‌اش محدودتر از آن باشد که گهگاه ادعا می‌شود . نخستین لیزر طبی به نام Robust که در قالب یک ماشین ثابت با حجمی سنگین و در اندازه‌ای بزرگ طراحی شده بود در درمانهای جراحی مورد استفاده قرار گرفت.  
پس از آن جهان طب شاهد تکامل سریع و غیر منتظره در تولید انواع لیزر طبی و ارائه شدن نسلهای مختلف لیزر به جامعه پزشکی بوده به رغم اشکال متنوع و چند کاره بودن دستگاه لیزر در حوزه‌های مختلف پزشکی یک اصل اساسی از ابتدا تا کنون هرگز تغییر نکرده و آن بکار گیری بهینه از انرژی حاصل از لیزر در حوزه‌های مختلف علمی ، پزشکی ، جراحی و زیباسازی پوست می‌باشد.  

استفاده از لیزر در درمان بیماریها  
• کاربرد در درماتولوزی: درمان سوختگیها و زخمهای مقاوم به درمان آکنه ، اگزما ، پسوریاسیس ، ضایعات و اقدامات پیشگیرانه مثل جلوگیری از پیر شدن پوست توسط لیزر امکان پذیر شده است.
• بیماریهای عضلانی - اسکلتی و ارتوپدی: در درمان کشیدگیهای تاندونی آرتریت روماتوئید ، رفع اختلالات موجود در اتصالات عضلانی کمر دردها و کشیدگیها بکار می‌رود.
• بیماریهای دهان و دندان: درمان پوسیدگیهای دندانی پریودنتیتها بیماریهای مخاط دهان اختلالات جویدن و … توسط لیزر صورت می‌پذیرد.
• در حوزه عصبی:درمان سردردها و میگرن توسط لیزر امکان پذیر می‌باشد.
• بیماریهای عروقی:درمان واریسهای وریدی ضایعات عروقی حاصله از بدو تولد و … .   
انواع لیزرهای پزشکی کم توان یا Low Out Put Lasers
انواع معمول لیزرهای درمانی و طول موج آنها  
•    He Ne Laser (633nm)
•    InGa Al P Laser (633-635 nm)
•    Ga Al As Laser (780-830 nm)
•    Ga As Laser (904 nm)

لیزر هلیوم - نئون (He – Ne )  
قدیمی ترین نوع لیزر برای استفاده در LLLT بوده که شامل یک تیوب لیزر بزرگ شیشه ای حاوی مخلوطی از گاز با فشار پایین است که به منبع ولتاژ بالا متصل می باشد و نور مرئی با طول موج 633 nm از خود ساطع میکند. این نوع لیزر عموماً نور پیوسته دارد ولی می تواند با وسایلی به حالت پالسی نیز تابش نماید که در این صورت نصف قدرت آن از بین می رود. ( اگرduty cycle آن 50% باشد ). خروجی طبیعی آن 1 – 10 mw بطور مستقیم و یااز طریق فیبر نوری به موضع درمان میرسد. لیزرهای هلیوم – نئون بخاطر تیوب شیشه ای آن معمولاً شکننده و بزرگ می باشند. تیوب های لیزری نیز وجود دارند که به خوبی با مواد خاصی محافظت شده اند ولی اندازه آن هنوز هم مشکل ساز است.
در وسایل درمانی نور لیزر هلیوم – نئون باید با فیبر نوری هدایت شود. اتلاف نور در این وسایل هدایتی هم 20 تا 50 % بسته به نوع آن می باشد. هدایت کننده های با کیفیت خوب وجود دارند ولی قیمتی نسبتاً گران دارند. پس همانطور که می بینیم لیزرهای هلیوم-نئون دارای معایبی هستند.
عمق نفوذ مفید لیزر هلیم – نئون بین 8-6 میلی متر در توان 3.5 میلی وات و 10- 8 میلی متر در توان 7 میلی وات (در حالتی که پروب را به پوست بچسبانیم) می باشد.  
لیزر ایندیوم – گالیم - آلومینیوم – فسفاید (In Ga Al P )  
اینها لیزرهای نیمه هادی هستند که کریستال آنها دارای گالیوم، ایندیوم و فسفر می باشند و نزدیک به لیزرهای Ga Al As هستند و طول موج 630 – 685nm از خود ساطع می کنند. نوع کوچک آن (معمولاً 1 میلی وات ) لیزر In Ga Al P ( یا به عبارت دیگر Ga Al In P ) که با طول موج 650 – 670 nm کار می کنند و اغلب در نشانگر های سخنرانان برای نشاندادن چیزی روی پرده استفاده میشود. با توسعه این نوع لیزر کم کم لیزرهای هلیوم نئون با این نوع لیزرها جایگزین می شوند چون سبکتر ، ارزانتر و کوچکتر وراحت تر هستند ونگهداری آنها هم آسانتر است و دارای یک تیوب گازی حساس هم نیستند. فقط باید بخاطر داشت که نور دیودهای لیزر دارای همدوسی کمتری نسبت به لیزرهای گازی است و از نظر فیزیکی ممکن است آثار بیولوژیکی آنها متفاوت با آنچه انتظار داریم باشد.
لیزرهای گالیوم آلومینیوم آرسناید (Ga Al As)  
این نوع لیزر تقریباً تمام خانواده لیزرهای نیمه هادی را در بر می گیرد. طول موج میتواند در محدوده 870 – 880nm انتخاب شود ولی در محدوده درمانی معمولاً بین 820 و 830 نانو متر که غیر قابل دیدن است و درست در طیف مادون قرمز قرار دارد می باشد. ( اگر کسی پیدا شد که مستقیماً به درون این نوع دیود لیزر روشن نگاه کند تا کور نشده میتواند یک نقطه قرمز بسیار مطبوع را مشاهده نماید.)  
این نوع لیزرها عمل پیوسته دارند یا Continuous هستند ولی می توانند بصورت پالسی هم وجود داشته باشند اما این پالس super pulse نیست ولی سویچ شده می باشد یعنی نصف قدرت خروجی ( 50 % duty cycle ) می تواند خروجی متوسط داشته باشد ویا قدرت آنرا اگر بخواهیم شبیه Continuous تصور کنیم باید قدرت اسمی آن را تقسیم بر دو کنیم . عمق نفوذ آنها 3 – 2 سانتی متر است.
از دهه 1990 این نوع لیزر بخاطر راه اندازی راحت و قابل حمل بودن آنها و کوچک بودن محبوبیت خاصی پیدا کرده است. لیزرهای Ga Al As نیز در بازار پیدا می شوند که قدرت حدود 1000 میلی وات داشته باشند.اخطاری جدی را باید مد نظر داشت که با این چنین قدرتهایی خطر آسیب چشمی حتماً وجود دارد. یک راه جلوگیری از این خطرات استفاده ازآن نوع لیزرهای Ga Al As است که فقط در تماس با پوست یا بافت روشن شوند. خیلی از لیزرهای Ga Al As دارای طراحی خوب قابل حمل و قابل استریل هستند. Out put menter یا قدرت سنج ضروری است چون نور این لیزر قابل دیدن نیست . قیمت این نوع لیزر که در حدود30 میلی وات قدرت داشته باشد بین 1000 تا 5000 دلار است تفاوت قیمت بستگی به فاکتورهایی از قبیل قدرت خروجی ، خوش دست بودن ، استاندارد بهداشتی و دوز سنج الکترونیک آن دارد.
در سال های اخیر لیزرهای Ga Al As با قدرت های 500 تا 1000 میلی وات در بازار یافت میشود که قیمت آنها 4000 تا 8000 آمریکا می باشد. این لیزرهاحفاظت خاصی را برای چشم لازم دارند وبخصوص در قسمتهای مودار و تیره حرارت قابل توجهی ایجاد مینمایند.
لیزر و پوست
کاربرد لیزر در علم پزشکی و از جمله در بیماری های پوستی از حدود چهل سال پیش شروع شده و با پیشرفت دستگاه های دقیق، منظم، موثرتر و کم عارضه تر جایگاه ویژه و وسیعی در درمان بیماریها پیدا کرده است. مکانیسم اثر لیزر جذب نور پر انرژی توسط بافت هدف می باشد. با تابش نور پر انرژی لیزر بافت هدف شدیدآ گرم می شود و بعضی سلولها را تخریب می کند در حالی که بافت اطراف بدون صدمه سالم می مانند. برای هر ضایعه و بیماری خاصی باید در انتخاب نوع لیزر دقت فراوانی داشت. در لیزر بیماری های پوستی دو رنگدانه مورد هدف قرار می گیرند. ملانین و هموگلوبین دو نقطه هدف این گونه لیزر ها است. و با تاباندن یک نور از یک دستگاه خاص با طول موج مشخص، نور به نقطه هدف برخورد کرده و هدف را با سوزاندن تخریب می کند.
کاربرد لیزر در بیماریهای پوستی و زیبائی
انواع مختلف لیزر در درمان بیماریهای پوستی و زیبائی کاربرد دارد که بطور اختصار شامل:
۱- درمان ضایعات و خالهای عروقی که رنگ اینها معمولاْ قرمز می باشد که شامل: رگ های واریسی، رگهای قرمز زیر پوستی که معمولاْ روی صورت و در اثر آفتاب سوختگی مکرر و یا به هر دلیلی که پوست نازک شده باشد بوجود می آیند، ماه گرفتگی، آنژیوم عنکبوتی، گرانولوم پیوژنیکوم و غیره … در این بیماریها نقطه هدف پرتو لیزر هموگلوبین می باشد که در گلبولهای قرمز وجود دارد.
۲- درمان انواع ضایعات رنگی و رنگدانه ای پوست که شامل: خال و خالکوبی. در اینجا نقطه هدف پرتو لیزر ملانین و رنگ های خالکوبی می باشد.
۳- درمان و کاهش موهای زائد و نا خواسته. در اینجا نیز نقطه هدف ملانین است که در ساقه و ریشه مو وجود دارد. پس موهای رنگ روسن و سفید که فاقد ملانین هستند با لیزر از بین نمی رود و نیاز به درمان های دیگر مثل الکترولیز دارند.
۴- کاهش چین و چروک، فرورفتگی ها و جای زخم و جوش
۵- درمان بعضی بیماریهای پوستی مانند: زگیل، کلوئید یا گوشت اضافه، ترک های پوستی ناشی از حاملگی و چاقی و ترمیم زخم، داءصدف، پیسی و غیره …
۶- گاهی از لیزر برای برش بافت و یا برش در مواقع جراحی مشابه تیغ جراحی استفاده میکنند. در روش لیزر خونریزی کمتر است.  
باید توجه داشت که روش های دیگری نیز بجز لیزر برای درمان بیماری های پوستی و زیبائی وجود دارد که کم هزینه تر هستند. بنابراین در صورت عدم موفقیت سایر روش ها؛ می توان نتایج لیزر را هم امتحان کرد.  
کاربرد های لیزر در دندانپزشکی :
بخش دیگری از پزشکی که در آن از لیزر استفاده می‌شود دندانپزشکی است. دکتر تری مایر از بیرمنگام میشیگان یک لیزر تپی دستی Nd:YAG سه واتی با سر تار نوری برای استفاده در دندانپزشکی طراحی کرده است. در دندانپزشکی با لیزر از نور مرئی به عنوان باریکه‌ی راهنما استفاده می‌کنند و با باریکه‌ی لیزری نامرئی کار را انجام می‌دهند. لیزر Nd:YAG دکتر مایر در کانادا، انگلستان، ژاپن، مکزیک، بلژیک ،ایتالیا، ترکیه، سنگاپور، سوئیس و استرالیا نیز به کار گرفته شده است. صدها دندانپزشک آمریکایی از آن استفاده می‌کنند. باریکه‌ی لیزری 064/1 میکرونی آن می‌تواند به شبکیه چشم آسیب رساند. از این نظر هم بیمار و هم دندانپزشک باید از عینک‌های حفاظتی خاصی بزنند تا موقع کار با لیزر مانع عبور باریکه‌ی Nd:YAG شود.
در روشی به نام تراشیدن زیر لثه با لیزر، بافت معیوب لثه برداشته می‌شود. دندانپزشک برای فعال کردن لیزر، کنترل پایی را می‌فشارد که در هر ثانیه 10 تا 30 تپ به دست می‌آید. هر تپ که فقط میلیونم ثانیه دوام دارد بافت معیوب لثه را بدون آسیب زدن به بافت سالم زیر آن بخار می‌کند.
بیمار صداهای مثل ترقه‌های کوچک را می‌شنود ولی هیچ دردی احساس نمی‌کند زیرا تپ‌های لیزر کوتاه‌تر از آن هستند که واکنش‌های عصبی ایجاد کنند. تپ های لیزری نه فقط بافت آسیب دیده را بخار می‌کنند بلکه هر باکتری موجود مولد بیماری را نیز از بین می‌برند.
اگر همین جراحی یعنی تراشیدن لثه، با تیغ جراحی انجام گیرد، بیمار به داروی بیهوشی نیاز دارد و ممکن است هفته‌ها مشکل غذا خوردن داشته باشد. درد بعد از جراحی لثه و زمان لازم برای بهبودی با جراحی لیزری به مقدار خیلی زیادی کم می‌شود.  
مورد استفاده‌ی دیگر لیزر در دندانپزشکی درمان زخم‌های دهان است. اغلب بیماران پس از لیزر درمانی از درد آبسه، زخم‌های آکله، ضایعات ویروسی، زخم‌های دندان معنوعی و غده‌های کوچک غیرسرطانی فوری بهبود می‌یابند.
در کاربرد دیگر، لیزر دندانپزشکی برای غیر حساس کردن عاج دندان‌های بی‌حفاظ مورد استفاده قرار می‌گیرد. بیماران ممکن است از حساسیت زیاد عاج در ناحیه‌هایی که مینای دندان‌هایشان دیگر از عاج زیر آن محافظت نمی‌کند، مثل خطوط کناری لثه در رنج باشند. لیزر درمانی لوله‌ی ظریف میکروسکوپی در عاج را که به شبکه‌ی اعصاب داخل دندان منتهی می‌شوند مسدود می‌کند.
حتی وقتی که جراحی معمولی دندان با چاقوی جراحی لازم باشد، سطوح بافت بریده شده را می‌توان با لیزر درمان کرد تا درد کاهش یابد و اغلب به تجویز داروهای مسکن پس از جراحی احتیاجی نیست.
فرنوم غشایی کوچکی است که در دهان لب بالایی را به لثه وصل می‌کند. گاهی فرنوم به دندان‌ها فشار می‌دهد و آن‌ها را از ترتیب می‌اندازد. با لیزر می‌توان بدون درد و خونریزی فرنوم را بخار کرد.
لیزرها در حال دگرگون کردن روش ساخت روکش دندان و پل‌ها هستند. اداره‌ی کل غذا و داروی ‌امریکا برای این منظور با استفاده از لیزر هدایت شده‌ای موافقت کرده است. باریکه‌ی لیزر به اطراف دندان هدایت می‌شود و داده‌های جمع‌آوری شده را به کامپیوتر می‌دهند. آن‌گاه کامپیوتر روکش را طراحی و ساخت آن را کنترل می‌کند.  
LDF و کاربرد آن در دندانپزشکی
 (دکتر حسین باقری – دندانپزشک )
ارزیابی وایتالیتی پالپ دندان بواسطه اینکه پالپ در یک بافت کلسیفیه احاطه شده، دارای مشکلاتی می باشد و روشهای ارزیابی وایتالیتی پالپ که بطور رایج بکار می روند، این عمل را بطور غیرمستقیم انجام می دهند.(1) تستهای موجود در دندانپزشکی بدین منظور، Subjective بوده و پاسخ الیاف عصبی حسی را نشان می دهند. اساس تستهای رایج این است که اگر اعصاب پالپ به تغییرات حرارتی یا الکتریکی پاسخ گویند، ساختار عروقی پالپ سالم فرض می شوند که این مساله همیشه صادق نیست. در مورد تستهای حرارتی،‌برطبق فرضیه هیدرودینامیک،‌ توبولهای عاجی باید باز باشند تا حرکت مایع توبولار امکان پذیر باشد. بنابراین این نوع تست در افراد مسن(که معمولا مدخل توبولها کلسیفیه و مسدود است) کارآیی ندارد.(2)
 
در مورد تستهای الکتریکی باید گفت که آستانه الکترومتریک دندانهایی که به بلوغ کامل نرسیده اند،‌ بالاتر است و این تست در دندانهای با آپکس نابالغ قابل اطمینان نیست. نکته مهم این است که شبکه عصبی Rashkow تا موقعی که آخرین مراحل تکاملی ریشه دندان طی نشود، به تکامل نمیرسد.
 
نقطه تاریک و مشکل اصلی در ارتباط با تستهای وایتالیتی، ارزیابی وضعیت پالپ بدنبال تروماست. تستهای الکتریکی و حرارتی بدنبال صدمات تروماتیک قابل اطمینان نمیباشند و ممکن است حتی با وجود ترمیم سیرکولاسیون پالپی،پاسخ به این تستها منفی باشد(2) با اینکه امکان صدمات دندانی در هرسنی وجود دارد، اما بیشتر آنها، دندانهای دائمی را در سنین بین 8 تا 12 سال متاثر می سازند(2) یک دنداان نابالغ با دیواره های عاجی نازک از نظر تشخیص، درمان و پرگنوز با مشکل مواجه است. از آنجا که وجود یک پالپ سالم برای پیشرفت تکامل ساختار ریشه لازم است، باید تلاش کرد تا بدنبال صدمات تروما، تاحدممکن پالپ وایتال را حفظ مرد و این مستلزم دستیابی به تکنیکهای نوین در بعد تشخیصی است و اهمیت این موضوع با محدودیتهای تستهای موجود در تناقض است. شاید امروزه با تکنیکهای رایج تنها راه تشخیص قطعی نکروز پالپ بدنبال تروما، نمای رادیوگرافی یک ضایعه رادیولوسنت پری آپیکال باشدکه حاکی از سیر روبه افزایش واکنشهای التهابی در ناحیه پری آپیکال می باشد. درعین حال Anderson در سال 1986 بیان کرده است که در تروماهای متوسط یک رادیولوسنسی یل تغییررنگ گذرای تاج ممکن است پیش بیاید که متعاقب آن وایتالیتی پالپ حفظ شود(3)

دانلود مقاله تأثیر تابش اشعه لیزر هم توان بر وزوز و شاخصه‌های آزمون الکترو کوکلئوگرافی (همراه با تصاویر)

اختصاصی از یارا فایل دانلود مقاله تأثیر تابش اشعه لیزر هم توان بر وزوز و شاخصه‌های آزمون الکترو کوکلئوگرافی (همراه با تصاویر) دانلود با لینک مستقیم و پرسرعت .

فرمت فایل : word(قابل ویرایش)

تعداد صفحات:60

عنوان :تأثیر تابش اشعه لیزر هم توان بر وزوز و شاخصه‌های آزمون الکترو کوکلئوگرافی و آزمون گسیلهای صوتی گوش

چکیده:
در پژوهش حاضر، تأثیر تابش اشعه لیزر کم توان بر وزوز بیماران دارای سابقه ضربه صوتی حاد و یا مزمن را بررسی نمودیم. و نیز شاخصه‌های آزمونهای الکتروکوکلئوگرافی و آزمون گسیلهای صوتی ناشی از اعوجاج را نیز قبل و بعد از تابش اشعه لیزر، ثبت و بررسی نمودیم. بیماران حدود ۱۲ جلسه تحت درمان با لیزر کم توان m.w 200 به مدت حدود ۴۲ دقیقه قرار می‌گرفتند و این روند درمان ۲ مرتبه در هفته و به مدت ۱۲ جلسه صورت گرفت. طول موج لیزر مورد استفاده n.m 830 بود. ارزیابیهای ادیومتری تون خالص و ادیومتری ایمیتانس و ارزیابی وزوز شامل تطابق بلندی و تعیین زیر و بمی وزوز، میزان بلندی ذهنی وزوز بر حسب معیار قیاسی- دیداری و میزان آزاردهندگی ذهنی وزوز بر حسب معیار قیاسی- دیداری و آزمون الکتروکوکلئوگرافی و گسیلهای صوتی ناشی از اعوجاج نیز قبل و بعد از دوره لیزر درمانی ثبت و بررسی گردید. تطابق بلندی وزوز با تغییرات آماری معناداری را در قبل و بعد از تابش اشعه لیزر کم توان نشان داد. میزان بلندی ذهنی و آزار دهندگی ذهنی نیز کاهش یافت و لی بدلیل محدود بودن تعداد نمونه‌گیری این اختلاف معنادار نبود.

مقدمه:
وزوز درک صدا یا نویز بدون حضور یک منبع خارجی واقعی می‌باشد که این عارضه همراه با انواع گوناگون کم شنوایی می‌باشد وزوز اغلب با کم شنوایی ناشی از نویز همراه می‌باشد. مطالعات اپیدمیولویک نشان داده‌اند که حدود ۱۷% از جمعیت وزوز دارند در حالیکه تنها فقط ۵/۰ الی ۶/۱ % به طور شدیدی تحت تأثیر قرار می‌گیرند. در میان افراد با آسیب شنوایی حدود ۶۷% از وزوز رنج می‌برند (Zenker.F 2004)
در این پژوهش، تأثیر اشعه لیزر کم توان را بر وزوز و شاخصه‌های آزمون الکتروکوکلئوگرافی و آزمون گسیلهای صوتی ناشی از اعوجاج را بررسی نمودیم. اشعه لیزر کم توان، یک روش غیر تهاجمی بدون عوارض جانبی می‌باشد که به جهت پایین بودن توان خروجی لیزر و نیز طول موج منحصر به فرد آن، میزان جذب آن از طریق پوست کاهش یافته و عمق نفوذ پرتو در بافت افزایش می‌یابد. اشعه لیزر کم توان باعث فعالیت ATP سازی در سلولها می‌گردد.

متدو روشها:
پژوهش حاضر بر روی ۵ فرد مبتلا به وزوز ناشی از ضربه صوتی صورت گرفت. ۳ نفر از بیماران وزوز یکطرفه و ۲ نفر دارای وزوز دوطرفه بودند که مجموعاً ۷ گوش تحت درمان با اشعه لیزر کم توان قرار گرفت.
بیماران قبل از دوره درمان، مورد آزمایشات ادیومتری تون خالص و ادیومتری ایمیتانس قرار می گرفتند و در صورت لزوم جهت رد ضایعات فضاگیر، آزمایشات تکمیلی شامل MRI و ABR انجام می‌شد. ارزیابی وزوز بیماران شامل آزمون تطابق بلندی وزوز و تعیین زیر و بمی وزوز در آنها صورت گرفت. و پرسشنامه‌ای جهت بررسی میزان بلندی ذهنی وزوز و میزان آزاردهندگی وزوز بر حسب معیار دیداری- قیاسی- تکمیل می‌گردید. جهت پایش تغییرات احتمالی میکرومکانیکهای حلزونی آزمایشات الکتروکوکلئوگرافی ثبت می‌گردید. در این آزمون، سطح آستانه پتانسیل عمل مرکب (CAP)، دامنه CAP و زمان نهفتگی CAP و نسبت دامنه پتانسیل تجمعی به پتانسیل عمل (Sp/AP) ثبت گردید.
آزمون گسیلهای صوتی ناشی از اعوجاج (DPOAE) به صورت رسم Dp-gram در دو سطح شدتی و ثبت می‌گردید.

این آزمایشات قبل و بعد از تابش اشعه لیزر کم توان صورت می‌گرفت در هر فرد حدود ۱۲-۱۰ جلسه لیزر درمانی به صورت ۲ جلسه در هفته صورت می‌گرفت و در هر جلسه در گوش مبتلا به وزوز، تابش اشعه لیزر کم توان با توان m.w200 به مدت حدود ۴۲ دقیقه صورت می‌گرفت. حدود J180 انرژی از طریق تابش به زائده ماستوئید و حدود J 90 انرژی از طریق تابش به مجرای خارجی گوش صورت می‌گرفت.

نتایج:
در این پژوهش، برای تجزیه و تحلیل اطلاعات، از آزمون Parred t-test و آزمون Willcoxon استفاده گردید. تطابق بلندی وزوز قبل و بعد از لیزر درمانی تفاوت آماری معناداری نشان داد. میزان بلندی ذهنی وزوز و میزان آزاردهندگی ذهنی در مبتلایان به وزوز کاهش یافت( ما بدلیل محدویت تعداد نمونه‌ها، اختلاف آماری معناداری را نشان نداد هیچکدام از شاخصه‌های آزمون الکتروکوکلئوگرافی، شامل آستانه CAP، دامنه CAP، زمان نهفتگی CAP و نسبت دامنه SP/AP در مراحل ارزیابی قبل و بعد از تابش اشعه لیزری، از نظر آماری اختلاف معنادرای نشان ندادند.

آزمون DDOAE در سطح شدت ، در تمام بیماران مقادیر منفی و کوچکی را قبل و بعد از تابش اشعه لیزر کم توان نشان داد.
در سطح شدت در سه نقطه و و و و و قبل و بعد از لیزردرمانی اندازه گیری گردید. نقطه و اختلاف آماری معناداری را نشان داد. بعد از تابش اشعه لیزر، کاهش دامنه در این نقاط دیده می شد.

بحث:
در این پژوهش، نیز در مورد تطابق میزان بلندی وزوز، شاهد اختلاف معناداری بودیم که در نتیجه محققان Prochatka و همکاران (۲۰۰۰)، که در بررسی تأثیر لیزر کم توان m.w200 و داروی Egb761 به ۲۶% بهبودی کامل و ۳۶% بهبودی بیشتر از ۵۰% می یافتند.
Hahn.A و همکاران در سال ۲۰۰۱، در مطالعه ای بر روی ۲۰۰ بیمار، در بررسی تأثیر لیزر کم توان و درمان دارویی EGb761 به ۲۶% بهبودی کامل و ۴۳% بهبودی بیش از ۵۰% دست یافتند. که لیزر با توان m.w300 را استفاده نموده بودند. این محققین تأثیر ترکیبی دارو و لیزر کم توان را بررسی نمودند.
Nakashima و همکاران (۲۰۰۲) در بررسی تأثیر لیزر کم توان m.w60 را در درمان وزوز به کار بردند و به تفاوت آماری معناداری در نتایج ارزیابی وزوز و DPOAE دست نیافتند. گزارش نمودند که درمان لیزری m.w 60 را جهت کنترل وزوز مؤثر نمی باشد.

Rogowski و همکاران (۱۹۹۹) در مطالعه ۳۲ بیمار تحت درمان لیزر کم توان، معیار دیداری – قیاسی بلندی وزوز و TEOAE را قبل و بعد از درمان به کار بردند و تفاوت آماری معناداری در بلندی وزوز و تغییرات دامنه TEOAE نیافتند.
Mirz.f و همکاران (۲۰۰۰) در یک مطالعه دو سویه کور، با استفاده از لیزر توان m.w50 و طول موج nm830 را در ۴۹ بیمار در کنترل وزوز را بررسی نمودند و با وجود آنکه ۱۸% بیماران بهبودی را نشان دادند، اشعه لیزر کم توان را وسیله ارزشمندی در درمان مبتلایان به وزوز دیر درمان دانستند.
در پژوهش حاضر، بین تأثیر لیزر و تغییرات حلزون با استفاده از آزمون‌EcochG و DPOAE به تغییرات معناداری دست نیافتیم. اما تأثیر لیزر بر بلندی وزوز و کاهش میزان بلندی ذهنی وزوز و میزان آزاردهندگی آن را احتمالاً بدلیل استفاده از از توان بالای لیزر m.w200 می باشد.

میزان بهبودی وزوز در تحقیقاتی که توان بالاتر لیزر را همراه با داروی EGb6761 به کار برده بودند، بیشتر از تحقیقات دیگر می باشد.
Refrences:
Zenker, and j. Barajas Evaluation of chronic tinnitus patient. Fundacin canaria Para la prevencin de la sordera 2004, http://auditio.com/fcps/tinnitus. htm.

فصل اول

۱-۱- موضوع و اهمیت آن:
این تحقیق جهت بررسی تاثیر تابش اشعه لیزر کم توان بروزوز و شاخصه های آزمون های الکتروکوکلئوگرافی و گسیلهای صوتی گوش انجام شده است. امروزه تعداد زیادی از افراد از وزوز گوش خود رنج می برند. با وجود تدابیر متعددی که در این زمینه به کار گرفته شده است هنوز درمان قطعی و معینی برای این مشکل یافت نشده است.
عوامل متعددی در ایجاد این مشکل دخیل هستند که از جمله آنها می توان به اختلالات حلزونی، ضایعات عصبی و اختلالات مرکزی، ناراحتیهای عروقی، اختلالات گردنی و … اشاره نمود. فرد مبتلا به وزوز بسته به میزان بلندی وزوز از احساس صدا در گوش رنج می برد و این مشکل آرامش روحی و روانی شخص را متاثر می سازدDavis (1996) گزارش نمود که یک سوم از همه بزرگسالان برخی از انواع وزوز را گزارش می کنند و در حدود ۱۰ درصد افراد، وزوز خود بخودی طولانی مدت (P.S.T) را گزارش می کنند که در حدود ۵ درصد آنها دچار وزوز ناراحت کننده نسبتاً شدیدی می باشند و حدود ۴-۲ درصد افراد مبتلا به مراکز بیمارستانی دارای سرویسهای درمانی ارجاع داده شده اند.
وزوز مشکلی است که در افراد مبتلا اضطراب و پریشانی، عصبانیت، افسردگی، تحریک پذیری، بی خوابی، آشفتگی، ترس، انزوا ایجاده نموده و کیفیت زندگی افراد مبتلا را تحت تاثیر قرار می دهد.

در این تحقیق، تاثیر اشعه لیزر کم توان را بر وزوز بررسی نموده ایم. یکی از کاربردهای بسیار مهم لیزر، در امر پزشکی است. اصولاً به کارگیری انرژی فوتون به جای تیغ جراحی بیش از دو دهه است که به کار گرفته شده است.
یکی از کاربردهای لیزر در پزشکی، استفاده از لیزرهای کم توان در لیزر درمانی می باشد.

این روش درمان که شکلی از پرتو درمانی به شمار می رود، در سالهای اخیر مورد توجه پزشکان و متخصصان قرار گرفته است. در این تکنیک طول موج انتخابی پرتوهای لیزر به گونه ای است که عمق نفوذ فراوانی در بافت داشته و به راحتی از لایه های بافت عبور کرده و به عمق چند سانتیمتری ( حداکثر تا cm7 ) رسیده و با سلول مورد نظر وارد واکنش می شود. در درمان لیزر، انرژی فوتونهای نوری جذب سلول شده، سبب تحریک آن و واکنشهای فتوبیولوژیکی می گردد. از آنجاییکه اشعه لیزر یک محرک بیولوژیک خوب به حساب می آید، از لیزر درمانی می توان در مواردی که احتیاج به تقویت واکنشهای موضعی و عمومی ارگانیسم هست استفاده کرد.

با توجه به استفاده گسترده و موفقیت آمیز اشعه لیزر در طب، در این مطالعه ما میزان تاثیر تابش اشعه لیزر کم توان را بر وزوز بررسی نموده ایم و جهت بررسی و پایش تغییرات فیزیولوژیک احتمالی حلزون، از آزمونهای الکتروکوکلئوگرافی و آزمون گسیلهای صوتی گوش بهره گرفته ایم.
۲-۱- متغیرهای اصلی یا لغات کلیدی در مطالعه و تعاریف آنها:
لیزر کم توان ( Low level laser ).
– تعریف شرحی: یک نور متراکم شده ای از طیف قرمز بخش مرئی تشعشعات الکترومگنتیک می باشد که به هنگام لمس، سرد بوده و بر خلاف لیزر مورد استفاده در جراحی، هیچ دردی ایجاد ننموده و به بافت زنده آسیب نمی رساند.(Tuner ,1999)
– تعریف عملیاتی: در این پژوهش به لیزر با طول موج nm 830 (با پروب mw 200) گفته می‌شود که به هنگام لمس سرد می باشد.
وزوز گوش (Tinnitus):
تعریف شرحی:هر گونه صدایی است که در سر یا گوشها بدون هیچ نوع تحریک مکانیکی صوتی یا سیگنالهای الکتریکی خارجی احساس می شود. منشأ آن می تواند مجموعه ای از علل مختلف باشد که به نوعی دستگاه شنوایی را درگیر کرده است، در اکثر موارد علت آن ناشناخته می باشد (Anon ,1981)
تعریف عملیاتی: در این پژوهش وزوزهای سابجکتیو مد نظر می‌باشند که توسط خود فرد شنیده می‌شود.
آکوستیک تروما (Acoustic-trauma):
تعریف شرحی: آسیب شنوایی ناشی از صدای ناگهانی شدید و آسیب شنوایی طولانی مدت ناشی از در معرض نویز بیش از حد بودن. (stash Brad. A, 1997)
تعریف عملیاتی: در این پژوهش آسیب شنوایی های ناشی از صدای بلند که به طور ناگهانی یا در دراز مدت به دلیل در معرض نویز بودن ایجاد شده اند مد نظر می باشد.
تطابق بلندی (Loudness Matching of Tinnitus):
– تعریف شرحی: بلندی عبارتست از توازن درکی از شدت صدا و آزمون تطابق بلندی به معنی تلاش در جهت اندازه گیری کمی شدت وزوز، با یک صوت خارجی در واحد دسی بل می باشد. (Goldstain- shulman, 1997)
تعریف عملیاتی: در پژوهش به تطابق بلندی وزوز با شدت معادل یک صوت خارجی در فرکانس معین و با معیار dB اطلاق می‌گردد که این متغییر به صورت کمی در قبل و بعد از مداخله لیزر کم توان مورد اندازه گیری قرار می‌گیرد.
تطابق زیر و بمی وزوز (Pitch Matching of tinnitus)
تعریف شرحی: تلاش در اندازه گیری زیر و بمی وزوز به صورت کمی در تطابق با فرکانس یک صوت خارجی گفته می‌شود که با واحد هرتز بیان می‌شود. (Goldstain – shulman, 1997)
– تعریف عملیاتی: در این پژوهش به تعیین زیر و بمی وزوز به صورت کمی در تطابق با فرکانس یک صوت خارجی معادل اطلاق می‌گردد که تغییرات آن قبل و بعد از مداخله لیزر کم توان مورد بررسی قرار می‌گیرد.
– تعریف عملیاتی: در این پژوهش به طول مدت زمان کاهش یا وقفه‌ای که به صورت موقتی پس از قطع صدای پوششی در بلندی صدای وزوز به وجود می‌آید، اطلاق می‌گردد.
معیار قیاسی _ دیداری (Visual Analog Scale)

– تعریف شرحی: معیاری ذهنی (سابجکتیو) برای بررسی بلندی وزوز می باشد که درآن شدت وزوز روی محوری از اعداد صفر تا ۱۰ ارزش گذاری شده است. ((hazel, 1996
– تعریف عملیاتی: معیار ذهنی برای بررسی بلندی وزوز می‌باشد که در آن شدت وزوز روی محوری از اعداد صفر تا ده ارزش گذاری شده است. در این مطالعه عدد صفر مؤید عدم وزوز و عدد ده مشخص کننده بالاترین درجه بلندی وزوز می‌باشد. هر چه از صفر به عدد ده روی محور مربوطه میل شود مؤید بالا رفتن بلندی وزوز می‌باشد.
(Ecoch G) الکترو کوکلئوگرافی:

روشی از ثبت پتانسیلهای برانگیخته زودرس شنوایی از حلزون و عصب هشتم جمجمه ای که شامل میکروفونیکهای حلزونی (CM)، پتانسیل تجمعی (SP) و پتانسیل عمل مرکب (CAP) است که می تواند توسط الکترود مجرا یا پرومونتوری به ثبت برسد ( stach, 1997)

آستانه CAP:
– تعریف شرحی:حداقل سطح صوتی که در آن موج CAP به صورت قابل تکرار و قابل تشخیص بدست آید. (Hall, 1992)
– تعریف عملیاتی: در این پژوهش به حداقل سطح صوتی گفته می‌شود که در آن موج CAP به صورت قابل تکرار و قابل تشخیص بدست آید. که در سطوح پایین‌تر از آن، هیچ موج مشخصی حاصل نشود.
دامنه (Amplitude):

– تعریف شرحی: شامل اندازه پاسخ برانگیخته بر حسب میکرو ولت ( stach, 1997)
تعریف عملیاتی: اندازه پاسخ CAP بر حسب میکرو ولت است که در این تحقییق این دامنه بصورت تفاوت ولتاژ بین خط پایه‌ای تا قله موج۱N بر حسب میکرو ولت اندازه گیری می‌شود.
نهفتگی (latency):
– تعریف شرحی:به فاصله زمانی بین لحظه مشخص ارائه محرک و ظهور یک تغییر منتظره (اوج یا قعر) در شکل موج پاسخ برانگیخته شنوایی اطلاق می شود.
(hall, 1991)

– تعریف عملیاتی: در این پژوهش به فاصله زمانی از لحظه ارائه محرک تا ظهور قله موج CAP گفته می‌شود واحد اندازه گیری آن میلی ثانیه است.

پرتوهای خودبخود صوتی گوش (oto acoustic emission)
صوتی با شدت پایین توسط حلزون به طور خودبخودی یا در حضور محرک برانگیخته صوتی، ایجاد می شود و مربوط به عملکرد سلولهای مویی خارجی می باشد. ( stach, 1997)
پرتوهای صوتی اعوجاجی گوش (DPOAE)
– تعریف شرحی:پرتوهای اعوجاجی مکعبی حلزون که با ارائه دو تون خالص ممتد با فرکانسهای f1 و f2 ایجاد شده و در ۲f1-f2 اندازه گیری می شود. ( stach, 1997)
– تعریف عملیاتی: در این پژوهش به پرتوهای صوتی اعوجاجی با تون خالص f1 و f2 اطلاق می‌گردد.
۳-۱- اهداف بررسی :

هدف کلی: تعیین تاثیر تابش اشعه لیزر کم توان برمهار وزوز و شاخصه‌های آزمون‌های الکترو کوکلئوگرافی و گسیل های صوتی گوش
۱-۳-۱- اهداف ویژه :
۱- تعیین تاثیر تابش اشعه لیزر کم توان بر میزان بهبودی وزوز توسط آزمون تطابق بلندی وزوز
۲- تعیین تأثیر تابش اشعه لیزر کم توان بر میزان بلندی ذهنی وزوز (VAS) در مبتلایان به وزوز
۳- تعیین تأثیر تابش اشعه لیزر کم توان بر میزان آزاردهندگی ذهنی وزوز (VAS) در مبتلایان به وزوز
۴- مقایسه سطح آستانه های پتانسیل عمل عصب ( CAP) قبل و بعد از تابش اشعه لیزرکم توان در مبتلایان به وزوز
۵- مقایسه میزان دامنه پتانسیل عمل عصب (CAP) قبل و بعد ازتابش اشعه لیزرکم توان در مبتلایان به وزوز
۶- مقایسه مقدار نهفتگی CAP قبل و بعد از تابش اشعه لیزرکم توان در مبتلایان به وزوز
۷- مقایسه نسبت دامنه پتانسیل تجمعی به پتانسیل عمل( SP/AP) قبل و بعد از تابش اشعه لیزرکم توان در مبتلایان به وزوز
۸- مقایسه DP-gram آزمون DPOAE در شدت و قبل و بعد از تابش اشعه لیزرکم توان در مبتلایان به وزوز
۹- مقایسه DP-gram آزمون DPOAE در شدت و قبل و بعد از تابش اشعه لیزرکم توان در مبتلایان به وزوز
۲-۳-۱- فرضیه یا سوالات مهم:
۱- تابش اشعه لیزر کم توان بر آزمون تطابق بلندی وزوزتاثیر دارد.
۲-تابش اشعه لیزر کم توان بر میزان بلندی ذهنی وزوز (VAS) تأثیر دارد.
۳-تابش اشعه لیزر کم توان بر میزان آزادهندگی ذهنی وزوز (VAS) تأثیر دارد.
۴- سطح آستانه های CAP قبل و بعد از تابش اشعه لیزر کم توان تغییر نشان می دهد.
۵- میزان دامنه CAP قبل و بعد از تابش اشعه لیزر کم توان تغییر نشان می دهد.
۶- مقدار نهفتگی CAP قبل و بعد از تابش اشعه لیزر کم توان تغییر نشان می دهد.
۷- نسبت دامنه پتانسیل تجمعی به پتانسیل عمل( SP/AP) قبل و بعد از تابش اشعه لیزرکم توان در مبتلایان به وزوز تغییر نشان می‌دهد.
۸- DP-gram آزمون DPOAE در شدت و قبل و بعد از تابش اشعه لیزرکم توان در مبتلایان به وزوز تغییر نشان می‌دهد.
۹- مقایسه DP-gram آزمون DPOAE در شدت و قبل و بعد از تابش اشعه لیزرکم توان در مبتلایان به وزوز تغییر نشان می‌دهد.
۴-۱- رعایت نکات اخلاقی:
از آنجا که مطالعه حاضر، از مطالعات مداخله ای در انسانها می باشد. (clinical trial) انجام مطالعه منوط به کسب رضایت نامه کتبی از افراد خواهد بود و آنها در جریان روند اجرای طرح قرار خواهند گرفت.

فصل دوم
زمینه پژوهش

۱-۲- لیزر چیست؟
لیزر (LASER) از مجموع پنج کلمه تشکیل شده است که عبارت است از:
L=Light , A= Amplifi Cation , S= Stimulated , E= Emission ,
R= Radiation , Light Amplification by the Stimuhted Emission of Radiation.
این عبارت به عنوان ” تقویت نور نشر برانگیخته ” ترجمه شده است.

هنگامی که اتم یا مولکول از یک منبع خارجی انرژی کافی دریافت می کند. الکترونهای آخرین مدار ( مدار پایه) به ترازهای بالاتر منتقل می شود. اندک زمانی الکترون در تراز بالاتر قرار می گیرد و سپس به تزارهای پایین تر سقوط می کند. در هنگام بازگشت به تراز اولیه، انرژی دریافتی خود را به صورت فوتون رها می کند. فوتونهای ایجاد شده از تحریک اتم در این روش را، خود را به صورت فوتون رهامی کند. فوتونهای ایجاد شده از تحریک اتم در این روش را، نشر خودبخودی می‌نامند.(Vitagraf, 2000)
2-2- مشخصات زمانی لیزر:

یکی از مهمترین مشخصه های زمانی لیزر، توان خروجی آن می باشد. تمامی لیزرهای ساخته شده به جهت توان خروجی به دو نوع کلی تقسیم بندی می شود این دو نوع لیزر عبارتند از:
لیزر پیوسته و لیزر پالسی. توان خروجی لیزرهای پیوسته نسبت به زمان، به هیچ وجه تغییر نمی کند. اما توان خروجی لیزرهای پالسی تابع زمان می باشند. در لیزرهای پالسی معمولی، پالسها معمولاً در یک پریود زمانی مشخص ایجاد و تکرار می شوند. تعداد تکرار هر پالس در ثانیه را اصطلاحاً آهنگ تکرار یا ( فرکانس ) می نامند. گاهی لیزرها به جهت توان خروجی به انواع قدرت کم، قدرت متوسط و قدرت بالا گروه بندی می شوند.
۳-۲- کاربرد پزشکی لیزر:

یکی از مهمترین کاربردهای لیزر در امر پزشکی است. ایده اولیه این طرح در سال ۱۹۶۴ هنگامی که اولین لیزر گاز کربنیک توسط پاتل اختراع شد، مطرح گردید. کاربرد پزشکی لیزر بر اساس برهمکنش فوتونهای لیزر با بافت می باشد. این نوع بر همکنش به پارامترهای مختلفی از جمله توان لیزر، طول موج و خواص اپتیکی بافت بستگی دارد.
بسیاری از متخصصین لیزر در خصوص لیزر پزشکی و بر همکنش نور بر بافت، برخورد فوتون با بافت را در یکی از چهار حالت ذیل قرار می دهند.
۱- جذب: در این پدیده انرژی پرتو لیزر در برخورد با بافت بخاطر شرایط فراهم آمده توسط آن جذب می شود.
۲- عبور: طول موج پرتو لیزر به گونه ای است که هیچ گونه بر همکنش با بافت انجام نخواهد داد. لذا اکثر انرژی لیزر از بافت عبور کرده و در محیط منتشر می شود. این پدیده می تواند در بافتهای مجاور اثراتی را ایجاد کند.

۳- پراکندگی: محیط بیولوژیک بافت به گونه ای است که هنگام برخورد پرتو لیزر با آن در محیط بدن پراکنده می شود.
۴- انعکاس: در این پدیده در برخورد فوتون های نور لیزر با بافت، اکثریت و یا بخشی از پرتو لیزر منعکس می شود. این پدیده می تواند باعث خطرات جدی برای افرادی که در اطراف لیزر قرار گرفته اند ایجاد نماید. اگر پدیده انعکاس در داخل بدن و هنگام جراح رخ دهد می تواند سبب تخریب بخشی از بافت شود که الزاماً باید سالم بماند. (Tuner,1999)
کاربرد پرتو لیزر در زمینه پزشکی، زمینه های مختلفی دارد که در یک تقسیم بندی، موارد زیر را می توان نام برد.

۱- به کارگیری لیزر به عنوان چاقوی جراحی
۲- به کارگیری لیزر به عنوان وسیله تشخیص
۳- به کارگیری لیزر به عنوان روش تسکین و درمان

گستردگی و فراوانی کاربردهای لیزر بیشتر مدیون طول موجهای آن، ویژگیها و خواص پرتو لیزر و نیز توان خروجی قابل تنظیم آن می باشد. از آنجا که هر یک از مواد فعال به کار رفته در لیزر قادرند یک و یا چند طول موج مشخص را تولید کنند، لذا هر یک از آنها با توج به خصوصیات لیزر مانند توان خروجی، رفتار زمانی، کوچکی و یا بزرگی پرتو لیزر می توانند یک کاربرد مشخص پزشکی را به همراه داشته باشند.

به کارگیری لیزر به عنوان تسکین درد و درمان بیماری بودن استفاده از داروهای پزشکی را اصطلاحاً لیزرتراپی و این نوع لیزرها را لیزرهای کم توان و یا لیزرهای با شدت پایین می نامند.
لیزرتراپی مدرن ترین کاربرد لیزر در پزشکی است که ظرف یک دهه اخیر گسترش فراوانی در اکثر نقاط دنیا داشته است. این روش درمان معمولاً به نام های LPLT
( Low Power Laser Therapy) و (Low Level laser Therapy) LLLT نامیده می شود.

لیزرهای مورد استفاده در این روش را Soft Laser می نامند. این عبارت در مقابل Hard Lader به کار رفته است که بیشتر جراحی با لیزر را شامل شده است.
لیزرهای Soft، قدرت تخریبی جهت تبخیر، یا عمل برش بر روی بافت را به هیچ وجه ندارند. (vitagraf, 2000)
این روش درمان از به کارگیری برهمکنش نور با بافت حاصل شده است و حاکی از اهمیت نقش فوتون و نور برای درمان می باشد. سالهای متمادی است نیاکان و اجداد ما به اهمیت نور خورشید در درمان بسیاری از بیماریها پی برده اند.

روش LLLT در حقیقت مدل پیشرفته همان روش سنتی است که قابلیت های فراوانی را به خود اختصاص داده است. اگر بدن خود را در معرض نور خورشید قرار دهیم فوتون های مختلف با طول موج و رنگهای گوناگون شروع به بمباران نمودن بدن ما می نمایند. اما وقتی که همین کار را با پرتو لیزر انجام می دهیم، نور لیزر بخاطر ویژگی ذاتی که یک باریکه نور موازی با شدت بالا است در عمق بافت بدن وارد شده و با انتقال انرژی فوتون های خود در برخورد با بافت ها سبب تحریک بیولوژیکی سلول می شود.
در روش LLLT به جهت پایین بودن توان خروجی لیزر و نیز طول موج منحصر بفرد آن، میزان جذب پرتو لیزر در پوست کاهش یافته لذا عمق نفوذ پر تو لیزر در بافت افزایش می یابد. دیگر این که میزان انرژی جذب شده توسط بافت به هیچ وجه سبب گرم شدن و یا صدمه به بافت زنده بیولوژیکی نمی شود. (vitagraf, 2000)

اثرات فیزیولوژیکی نور لیزر:
اثرات فیزیولوژیکی لیزر به پاسخ بافت و برابر انرژی نورانی بستگی دارد. عبارتند از:
۱- اثرات شیمیایی
۲- اثرات حرارتی
۳- اثرات بیوالکتریک
۴- اثرات بیوانرژیک یا القای بیولوژیک

الف) اثرات شیمیایی: در واکنشهای شیمیایی، باندهای مولکولی یا اتمی شکسته می شوند که این امر به کمک انرژی صورت می گیرد و این انرژی باید فرکانس و مقدار مشخصی داشته باشد. لیزر می تواند یک منبع بسیار قوی انرژی با طول موجهای دلخواه باشد. واکنش اتمها و مولکولها نسبت به تابش الکترومغناطیس، در کنار سایر مسائل، به طول موج و تداوم میزان انرژی بستگی دارد.
ب) اثرات حرارتی: لیزر از خود انرژی الکترومغناطیسی ساطع می کند که توسط اتمها و مولکولها در بدن جذب می شود. این مسئله تحرک آنها را افزایش داده باعث ایجاد حرارت می شود. افزایش حرارت در سطح بافت بیشتر بوده و نسبت عکس با عمق بافت دارد. افزایش حرارت در ذراتی که انرژی لیزر را بهتر جذب می کنند صورت می گیرد و حرارت از این ذرات در بافت پراکنده می شود.

استفاده از لیزرهای قوی، باعث افزایش شدید حرارت در بافت می شود که در یک راستا در بافت نفوذ می کنند. بافت های بدن انسان شامل تعدادی دو قطبی می باشند و مولکولهایی با قطب مثبت و منفی در آن وجود داشته که باعث ایجاد زمینه الکتریکی بافت می شوند.
در سطح تحرک یونی، منطقه جذبی یونهای مختلف در بخشهای مختلف طیف نور قرار دارد. خصوصاً منطقه مربوط به Na+ و K+ ، نزدیک به منطقه لیزرهای کم توان می باشند.
غشاء سلول ها در حالت استراحت پلاریزه می باشند و این اختلاف پلاریزاسیون به خاطر حضور یونهای K+ و Mg2+ در داخل سلول Cl- و Na+ در محیط خارج سلول می باشد. اختلاف پتانسیلی که پتانسیل استراحت نامیده می شود در حدود

mv 90 می باشد که به علت تقسیم نامساوی یونهای Na+ و K+ در دو طرف غشاء می باشد. علت این تقسیم نامساوی وجود پمپ K+ / Na+ بوده که با استفاده از انرژی ATP ، یون Na+ را به خارج پمپ می کند.
تحریک رشته عصب با ایجاد جریان سریع یونی از خلال غشاء باعث دپلاریزاسیون می گردد. بدین معنی که غشاء برای مدتی نفوذ پذیر شده و یون K+ به خارج و یون Na+ به داخل سلول مهاجرت می کنند.

در بیشترین حد پلاریزاسیون ممکن است اختلاف پتانسیل حتی برعکس زمان استراحت شده و بار مایع خارج سلولی در مقایسه با مایع داخل سلولی منفی شود. در این حالت پتانسیل غشاء حدود mv 30- و دامنه کلی پتانسیل فعالیت حدود mv 120=30+ 90 می گردد. این پتانسیل فعالیت موقتی، بخش مجاور فیبر عصبی را تحریک کرده و باعث ایجاد پتانسیل فعالیت در آن می شود. با گذشتن پتانسیل فعالیت، غشاء دوباره پلاریزه شده و به پتانسیل استراحت mv 90 بر می گردد. به این منظور پمپ K+ / ‌Na+ باید فعال گردد که انرژی مورد نیاز اینکار از طریق هیدرولیز ATP تامین می شود.

لیزر به طور مستقیم روی تحریک یونی تاثیر گذاشتند و باعث افزایش تولید ATP می شود و انرژی آزاد شده از ایدرولیز ATP پمپ K+ / Na+ را فعال می کند. در بافت های دچار آسیب، پتانسیل غشاء عموماً پایین بوده و نتیجتاً در اثر محرک، سریعاً دپلاریزه می شود. در حقیقت، عصب سریعتر به پتانسیل و دپلاریزاسیون رسیده و این مسئله به ایجاد درد و از بین رفتن علمکرد در بافت مورد نظر، منجر می شود. (Tuner,1999)
4-2- اثرات بیوانرژتیک یا القای بیولوژیک:

پرفسور Gurander Alexande از سن پترز بورگ، کسی بود که ایده اساسی درمان مدرن با لیزر را مطرح نمود. او در کتاب خود در سال ۱۹۳۲ مشاهدات خود روی تقسیم سلولی را شرح داد. او مشاهده کرد که سلولهای در حال تقسیم در فاز ابتدائی خود برای محیط کشت همسایه خود، نوعی سیگنال ارسال می نماید. این سیگنال سلولهای محیط کشت دوم را نیز تحریک به تقسیم شدن می نماید و او این پدیده را القای بیولوژیکی نامید.
اثرات فیزیولوژیکی لیزر به فرکانس ( عکس طول موج)، توان، زمان استفاده، نحوه استفاده ( پیوسته یا غیر پیوسته ) و ضریب جذب بافت ( که به طول موج بستگی داشته و عمق نفوذ تابش را در محیط مشخص می کند)، وابسته می باشد.
۵-۲- مکانیسهای فعال سازی ( اکتیواسیون ) نوری

اکتیواسیون نوری در مجموعه بیولوژیکی پیچیده ای چون بدن انسان به صورت یک روند چند مرحله ای به وقوع می پیوندد که می توان آنرا به صورت زیر شرح داد.
جذب کوانتهای نوری واکنش فتوفیزیکی و فتو شیمیایی اولیه مراحل بینابینی (شامل تشکیل مواد حساس به نور در بافتها و همچنین انتقال انرژی بوسیله اجزاء غشاء سلولی) تشکیل مواد فعال فیزیولوژیک در بافتها فرآیندهای نور هر مورال اثر فتوبیولوژیک نهایی.
در بدن انسان علاوه بر فتورسپتورهای اختصاصی، تعداد زیادی پذیرندة نوری (Photoacceptor) وجود دارد که از جمله آنها می‌توان از هموگلوبین، پورفیرینها، نوکلئوتیدهای حلقوی و . . . نام برد. تأثیر متقابل چنین فتواکسپتورهایی با گرایشهای نور قرمز و مادون قرمز، سیستم اکسیداسیونی را فعال کرده و به تغییرات ساختمانی و متابولیکی DNA، RNA و پروتئینها می‌انجامد.

این فرآیندبه نوبة خود به تغییر فعالیت سنتیکی سلولها در جهت فعال شدن آن منتهی می‌شود.
در مورد استفاده گسترده از اشعه لیزر با توان پایین در پزشکی، تمام مراحل بینابینی تأثیرگذاری لیزر بر موجود زنده دارای اهمیت بسزایی هستند. در این میان روند نورپذیری (photoacception) اولیه و تغییرات بعدی آن به واسطه واکنشهای فتوشیمیایی و فتوفیزیکی در فهم مکانیسم‌های فتوبیولوژیک جالب توجه است هنگام فرآیندهای فتوبیولوژیک در بافتها مواد بینابینی مثل رادیکالهای آزاد، یون رادیکالهای اکسید و احیاء شده، پسر اکسیدها و دیگر مواد، تشکیل و تبدیل می‌شوند که اگر چه مرحله کوتاهی را تشکیل می‌دهند ولی برای وقوع واکنشهای بعدی اهمیت زیادی دارند.

احتمال آن می‌رود که جذب نور توسط مولکولهایی چون پورفیرین‌ها و یا فلاووپروتئین‌ها می‌تواند باعث ایجاد اکسیژن یک ظرفیتی بعنوان یک رادیکال آزاد شود. (Tuner, 1999)
6-2- وزوز:
در یک دسته بندی کلی از وزوز می‌توان آن را به دو گروه ۱- وزوز عینی Objectiv 2- وزوز ذهنی (Subjectiv) تقسیم بندی نمود.
۱-۶-۲- وزوز عینی: وزوز‌هایی که توسط افراد دیگر نیز شنیده می‌شود.
دلایل احتمالی وزوز عینی: ابنرمالیهای ماهیچه‌ای، فعالیتهای اسپاستیک عضله کام، فعالیتهای اسپاتیک عضله رکابی، ابنورمالی شیپور استاش باز، ابنرمالیهایی در رگهای خونی بزرگ نزدیک گوش، تومورهایی در فضای گوش میانی یا نواحی اطراف، شکستگی استخوان گیجگاهی، اختلال ارتباطی بین سیاهرگ و سرخرگ مجاور هم، باریک بودن دیواره شریان کاروتید، فشار خون بالا، هیپرتیروئیدیسم و هیپوتیروئیدیسم.

دانلود پایان نامه ارتباط بین طیف خروجی و کاواک در لیزر نیمه هادی

اختصاصی از یارا فایل دانلود پایان نامه ارتباط بین طیف خروجی و کاواک در لیزر نیمه هادی دانلود با لینک مستقیم و پرسرعت .

فرمت فایل : word(قابل ویرایش)

تعداد صفحات:120

چکیده:

در این پایان نامه، ساختارهای مختلف لیزر نیمه هادی و خروجی آنها مورد بررسی قرار گرفته است و عوامل موثر بر این خروجی ها همچون جریان آستانه و تلفات اپتیکی بیان شده است. در نهایت با استفاده از طیف های دیود لیزری طول کاواک لیزر محاسبه شده است.

ساختار دیود لیزری از ۵ لایه رونشستی توسط دستگاه LPE تهیه شده است که ضخامت لایة میانی یا لایة فعال برابر ۰۵/۰ میکرون می باشد. چگالی ناخالصی توسط دستگاه SIMS مورد بررسی قرار گرفته است که نشان می دهد چگالی ناخالصی در عرض لایه رونشستی کاملاً یکنواخت است و ضخامت لایه ها از ۸ میکرون تا ۰۵/۰ میکرون به وسیله دستگاه AFM اندازه گیری شده است. شدت جریان آستانه در حدود A/cm² 70 برای تراشه ای به طول و عرض ۲۰۰*۳۰۰ میکرون محاسبه شده است. مدهای ظاهر شده در شدت جریان بالاتر از آستانه، I_th ، کاملاً مشهود است که نشان می دهد دیود ساخته شده پرتو لیزری از خود تابش می کند. در نهایت با استفاده از رابطه  طول کاواک برای طیف‌های به دست آمده محاسبه شده که مقدار ۲۰۶ میکرون به دست آمده است که با مقدار تجربی ۶% خطا وجود دارد.

 فهرست مطالب:

عنوان                                                                                صفحه

چکیده

فصل اول

مقدمه ای بر لیزر (مبانی لیزر)

مقدمه………………………………………………………………………………………………………. ۲

هدف……………………………………………………………………………………………………….. ۳

شباهت و تفوت لیزر نیمه هادی با سایر لیزرها…………………………………………………… ۴

۱-۱- خواص بار یکه لیزر…………………………………………………………………………….. ۵

۱-۲- انواع لیزر………………………………………………………………………………………….. ۷

۱-۳- وارونی انبوهی ………………………………………………………………………………….. ۹

۱-۳-۱- برهمکنش امواج الکترومغناطیسی با اتم…………………………………………………. ۱۲

۱-۳-۲- فرایندهای تاثیرگذار بر غلظت اتمها در حالت های مختلف……………………….. ۱۳

۱-۳-۳- بررسی احتمال گذارها و معادلات تعادلی……………………………………………… ۱۴

۱-۴- پهن شدگی طیفی و انواع آن…………………………………………………………………. ۱۵

۱-۵- انواع کاواک نوری (فیدبک)…………………………………………………………………… ۱۹

۱-۶- برهم نهی امواج الکترومغناطیسی…………………………………………………………….. ۲۲

۱-۶-۱- فاکتور کیفیت برای ابزارهای نوری Q …………………………………………………… 24

1-6-2- انواع تشدیدگرهای نوری و کاربرد آن………………………………………………….. ۲۵

 فصل دوم

لیزر نیمه هادی و انواع ساختار آن

۲-۱- مواد نیمه هادی…………………………………………………………………………………… ۲۷

۲-۲- بازده گسیل خودبخودی……………………………………………………………………….. ۳۰

۲-۳- انواع بازترکیب…………………………………………………………………………………… ۳۱

۲-۴- گاف انرژی و انواع آن…………………………………………………………………………. ۳۳

۲-۵- وارونی انبوهی و روش پمپاژ در لیزر نیمه هادی………………………………………… ۳۵

۲-۶- اتصال p- n اولین تحقق لیزر نیمه هادی …………………………………………………… ۳۷

۲-۷- انواع ساختارها…………………………………………………………………………………… ۳۹

۲-۷-۱- روشهای گسیل نور در لیزر نیمه هادی………………………………………………….. ۴۰

۲-۷-۲- لیزر با ساختار تخت………………………………………………………………………… ۴۰

۲-۷-۳- مشکلات لیزر پیوندی همجنس…………………………………………………………… ۴۱

۲-۷-۴- لیزرهای پیوندی غیرهمجنس……………………………………………………………… ۴۲

۲-۷-۵- رابطه جریان و خروجی در لیزر تخت………………………………………………….. ۴۳

۲-۸- ساختار DFB……………………………………………………………………………………….

2-8-1- طیف خروجی از لیزر DFB…………………………………………………………………

2-9- تاثیرات دما به طیف گسیلی ساختارها………………………………………………………. ۴۶

۲-۱۰- مختصری راجع به بحث نوری……………………………………………………………… ۴۸

۲-۱۱- لیزرهای نیمه هادی و دیودهای نور گسیل……………………………………………….. ۵۱

۲-۱۲- جریان آستانه – خروجی…………………………………………………………………….. ۵۵

۲-۱۳- روشهای بهبود و افزایش بازده کوانتومی داخلی………………………………………… ۵۷

۲-۱۴- لزوم اتصالات اهمی………………………………………………………………………….. ۵۸

فصل سوم

طیف خروجی لیزر نیمه هادی و عوامل مؤثر بر آن

۳-۱- تغییرات چگالی جریان آستانه و فشار هیدروستاتیکی ………………………………….. ۶۱

۳-۲- واگرایی پرتو خروجی…………………………………………………………………………. ۶۲

۳-۳- خروجی ساختارها………………………………………………………………………………. ۶۳

۳-۴- محاسبه پهنای طیف در لیزرهای نیمه هادی در ساختارهای مختلف…………………. ۶۵

۳-۵- انواع پهنای طیف………………………………………………………………………………… ۶۹

۳-۶- کوک پذیری لیزر نیمه هادی………………………………………………………………….. ۷۳

۳-۷- روابط و معادلات مهم در تولید و بازترکیب حاملها…………………………………….. ۷۵

۳-۸- بهره در حالت پایا و جریان آستانه………………………………………………………….. ۷۹

۳-۹- اهمیت کاواک لیزر………………………………………………………………………………. ۸۴

۳-۱۰- مدهای تولید شده در داخل کاواک………………………………………………………… ۸۹

۳-۱۱- تفاوت اساسی مدهای طولی و عرضی……………………………………………………. ۹۲

 فصل چهارم

بررسی و تحلیل طیف های خروجی (کارهای تجربی)

پیشنهادات و نتایج

۴-۱- انواع اتصال دیود و طیف خروجی………………………………………………………….. ۹۷

۴-۲- تحلیل مشخصه های لیزر نیمه هادی………………………………………………………… ۹۸

۱-    مشخصه ولتاژ- جریان (V- I)……………………………………………………………………..

2-    مشخصه جریان- مقاومت دینامیکی   ………………………………………….. ۱۰۱

۳-    مشخصه جریان- توان (P- I)………………………………………………………………………

4-    مشخصه جریان- راندمان کوانتومی دیفرانسیلی ………………………….. ۱۰۳

۵-    مشخصه توان طول موج …………………………………………………………….. ۱۰۳

نمودارهای تجربی…………………………………………………………………………… ۱۰۴

۴-۳- نتایج……………………………………………………………………………………………….. ۱۱۲

پیشنهادات………………………………………………………………………………………………… ۱۱۵

منابع فارسی………………………………………………………………………………………………. ۱۱۶

منابع لاتین………………………………………………………………………………………………… ۱۱۷

پایان نامه اصول کار با لیزر 147 صفحه

اختصاصی از یارا فایل پایان نامه اصول کار با لیزر 147 صفحه دانلود با لینک مستقیم و پرسرعت .

فرمت فایل : word(قابل ویرایش)

تعداد صفحات:147

چکیده:

 … از اعجاز‌آمیز‌ترین موهبت‌های طبیعت است که برای مصارف گوناگون سودمند است. پلینی، تاریخ طبیعی، جلد ۲۲٫ ص ۴۹ (قرن اول میلادی)
برداشت از نوشته‌های پلینی بزرگ:
لیزر در دوران تمدن یونان ـ روم
در دوران تمدن یونان ـ روم (تقریباً از قرن ششم پیش‌ از میلاد تا قرن دوم میلاد) لیزر بخوبی شناخته شده و مشهور بود. گیاهی خودرو بود (احتمالاً از رده گیاهان چتری) که در ناحیه وسیعی در اطراف سیرن (لیبی امروز) می‌رویید. گاهی هم «لیزر پیتیوم» نامیده می‌شد و به علت خواص اعجاز‌گرش آن را هدیه‌ای از جانب خداوند می‌دانستند. این گیاه برای درمان بسیاری از بیماری‌ها از ذات‌الریه گرفته تا بسیاری از بیماری‌های واگیر‌دار به کار می‌رفت. پادزهر مؤثری بود برای مارزدگی،‌ عقرب زدگی و نیش پیکان‌های زهر‌آلود دشمن از طعم لذیزش به عنوان چاشنی عالی در بهترین آشپزی‌ها استفاده می‌شد. این گیاه آنچنان پرارزش بود که منبع اصلی سعادت سیرنیها به حساب می‌آمد و به یونان و روم صادر می‌شد. در مدت استیلامی رومی‌ها تنها خراجی که سیرینها به روم می‌دادند این گیاه بودکه همراه با شمشهای طلا در خزانه‌ها نگهداری می‌شد. شاید بهترین گواه‌ ارزش لیزر در آن روزگار نقش بر جام مشهور آرکسیلائو (که اکنون در موزه سیرن است.) باشد که باربران را در حال بار کردن لیزر در کشتی تحت سرپرستی شاه آرکسیلائو نشان می‌دهد، هم یونانی‌‌ها و هم رومی‌ها بسیار کوشیدند که بتوانند لیزر را در نقاط مختلف «آپولیا» و «آیونا» (در قسمت جنوبی ایتالیا) به کشت بنشانند. نتیجه آن شد که لیزر بیشتر و بیشتر کمیاب شد و به نظر می‌رسد که در حوالی قرن دوم میلادی کاملاً از میان رفت. از آن زمان تا به حال علی‌رغم کوشش‌های بسیار کسی موفق نشد که لیزر را در صحرا‌های جنوبی سیرن پیدا کند و بدین ترتیب لیزر به صورت گنجینه گمشده تمدن یونان-روم درآمد.

فهرست مطالب:

مقدمه……………………………………………………………………………………………………………….

فصل اول

اصول کار لیزر……………………………………………………………………………………….

گسیل خودبه خود،گسیل القایی و جذب…………………………………………………………

1-1-گسیل خود به خود……………………………………………………………………………………

1-2-گسیل القایی…………………………………………………………………………………………….

1-3-جذب……………………………………………………………………………………………………….

1-4-مبانی نظری لیزر…………………………………………………………………………………….

1-5-طرحهای دمش………………………………………………………………………………………….

فصل دوم

آناتومی پوست………………………………………………………………………………………….

2-1-لایه اپیدرمس…………………………………………………………………………………………..

2-2-لایه کرنیوم……………………………………………………………………………………………..

2-3-لایه لوسیدم…………………………………………………………………………………………….

2-4-لایه دانه ای……………………………………………………………………………………………..

2-5-لایه اسپینوزدم………………………………………………………………………………………..

2-6-لایه رشد………………………………………………………………………………………………….

2-7-ذرات ملانین…………………………………………………………………………………………….

2-8-چه قسمتهایی از پوست را می تواند لیزردرمانی شود؟………………………………

فصل سوم

برهمکنش لیزر(نور) با بافت……………………………………………………………………..

3-1-بازتابش و شکست…………………………………………………………………………………..

3-2-جذب……………………………………………………………………………………………………….

3-3-پراکندگی…………………………………………………………………………………………………

3-4-محیط مرکب…………………………………………………………………………………………….

3-5-انتقال فوتون……………………………………………………………………………………………

3-6-شبیه سازی مونت کارلو………………………………………………………………………….

3-7-آسیب حرارتی لیزر برروی بافت………………………………………………………………

3-8-تئوری توصیف فرآیند آهنگین آسیب……………………………………………………….

فصل چهارم

کاربردهای لیزر دربیماری های پوست………………………………………………………

4-1-لیزردر درمان لکه ها………………………………………………………………………………..

4-2-لیزر در درماتولوژی……………………………………………………………………………….

4-3-جوان سازی پوست توسط لیزرco2…………………………………………………………

4-4-جوان سازی پوست توسط سیستم غیرتخریبیIPL …………………………………

4-5-تاریخچه استفاده لیزردر درمان موهای زائد……………………………………………..

4-6- مکانیسم های درمان موهای زائد بوسیله لیزر………………………………………….

4-7- فهرست کاربرد های لیزر در بیماریهای پوست و جراحی پلاستیک…………….


فصل پنجم

مقاله های ترجمه شده در زمینه کاربرد لیزر در پوست………………………………………

5-1-طرح های فیزیکی-روانی نقشه های اذراکی از احساس درد و حرارت بوسیله موضعی کردن لیزرco2 بر روی پوست……………………………………………………………………………………………………..

5-1-1-مقدمه………………………………………………………………………………………………….

5-1-2-نتایج………………………………………………………………………………………………….

5-1-3-بحث وگفتگو………………………………………………………………………………………..

5-1-4-روشهای تجربی…………………………………………………………………………………..

5-2- شبیه سازی FE تولید شده توسط انتشار امواج صوتی سطحی در پوست..

5-2-1-مقدمه………………………………………………………………………………………………….

5-2-2- تحلیل المان محدود……………………………………………………………………………..

5-2-3- شبیه سازی درونی…………………………………………………………………………….

5-2-4- نتایج…………………………………………………………………………………………………

5-2-5- بحث…………………………………………………………………………………………………..

5-3- اتوفلورسانسی که توسط لیزر تحریک شده (LIAF) به عنوان متدی برای براورد استحکام پوست که باعث جلوگیری از ایجاد زخم های دیابتی می شود…………………………………………….

5-3-1- مقدمه…………………………………………………………………………………………………

5-3-2- روش ها……………………………………………………………………………………………..

5-3-3-نتایج………………………………………………………………………………………………….

 

فصل ششم

فهرستی از کاربردهای انواع لیزر در پزشکی…………………………………………………….

فصل هفتم

ایمنی لیزر……………………………………………………………………………………………..

7-1-مقدمه…………………………………………………………………………………………………

7-2-خطرات لیزر………………………………………………………………………………………

7-3-خطرات چشمی……………………………………………………………………………………

7-4-خطرات پوستی………………………………………………………………………………….

7-5-خطرات مربوط به لیزرهای پرتوان…………………………………………………….

7-6-استانداردهای ایمنی لیزر وطبقه بندی خطرات آن………………………………..

7-7-محاسبات لیزرواندازه گیری……………………………………………………………….

منابع…………………………………………………………………………………………………………

دانلود پایان نامه درباره لیزر چیست؟

اختصاصی از یارا فایل دانلود پایان نامه درباره لیزر چیست؟ دانلود با لینک مستقیم و پرسرعت .

خیلی خیلی تحقیق جامعیست من خودم خیلی درباره لیرز پژوهش کردم ولی این پژوهش به نکته های جالبی درباره لیزر اشاره می کند که قبلا در جاهای دیگر ندیده بودم

 فرمت ورد word

 تعداد صفحات: 88

پیش گفتار

امروزه تقریباً همه لیزر و موارد کاربرد آن را می دانند . در تمام دنیا و به ویزه در کشور با استفاده از لیزر و مشتقات آن به طور شگفت انگیزی افزایش داشته است .
هم چنین لیزر در پژوهش های علمی و برای محدوده وسیعی از دستگاههای علمی موارد مصرف پیدا کرده است . برتری لیزر در این است که از منبعی برای نور و تابش های کنترل شده تک فام و پرتوان تولید می کند . تابش لیزر با پهنای نور طیف های باریک توان تمرکزیابی می شود . چندین برابر درخشانتر از خورشید است .
لیزر کشفی علمی می باشد که به عنوان یک تکنولوژی در زندگی مدرن جا افتاده است . لیزرها به مقدار زیاد در تولیدات صنعتی ، ارتباطات نقشه برداری و چاپ مورد استفاده قرار می گیرند .

 

فصل اول
لیزر چیست ؟
ریشه لغوی
کلمه لیزر (LASER) از حروف ابتدای عبارت “تقویت نور بوسیله گسیل القایی تابش” (Light Amplification By Stimulated Emission of Radiation) در لاتین ساخته شده است که معمولاً در طول موجهای مادون قرمز نزدیک ، مرئی و ماورای بنفش طیف الکترومغناطیس می‌باشد. به گسیلهای لیزر گونه طول موجهای بلندتر ناحیه میکروویو “میزر” (MASER) گفته می‌شود. لیزر اصولاً به منبع نور همدوس و تکرنگ گفته می‌شود.