رفلاکس ادراری و درمان آندوسکوپیک آن با ماده جدید زیست محیط سازگار در سگ

اختصاصی از یارا فایل رفلاکس ادراری و درمان آندوسکوپیک آن با ماده جدید زیست محیط سازگار در سگ دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

فرمت فایل word  و قابل ویرایش و پرینت

تعداد صفحات: 188

مقدمه

خلاصه فارسی

مروری بر منابع

مواد زیست سازگار

آندوسکوپی

Vur در سگ

مواد و روش کار

نتایج

دانشگاه تهران

دانشکده دامپزشکی

شماره ثبت سال تحصیلی 82-81

رساله

برای دریافت درجه دکترای تخصصی جراحی دامپزشکی

موضوع

رفلاکس ادراری و درمان آندوسکوپیک آن با ماده جدید زیست محیط سازگار در سگ

نگارش

دکتر مهدی مرجانی

به راهنمایی استاد ارجمند

جناب آقای دکتر جلال بختیاری

مقدمه:

برگشت ادرار از مثانه بداخل حالب و سیستم ادراری فوقانی تحت عنوان وزیکواوریتر رفلاکس(versico ureter reflex) یا vur در اطفال بمیزان 5/18- 5/0 درصد با بروز مشکل ادراری گزارش شده است که در مبتلایان به عفونت ادراری مکرر 50-24% گزارش شده است.(1)

در مدل حیوانی برگشت ادراری از مثانه به داخل حالب و سیستم ادراری فوقانی یا vur بیشتر در سگ های جوان در سن 4-3 ماهگی شایع است ولی با افزایش سن این بیماری در اکثر موارد خود به خود بهبود می یابد.(10)

در مطالعات وسیع و گسترده ای که در این رابطه روی انسان صورت گرفته vur بصورت اولیه و ثانویه بروز می کند. Vur نوع اولیه متعاقب نارسایی مادر زادی یا اکتسابی در مکانیسم دریچه محل اتصال حالب به مثانه(vuj = verisco ureterd junction) است ولی در vur نوع ثانویه اختلال آناتومیکی یا نوروژنیک یا فونکسیونل وجود دارد. بررسی های بیشتر نشان می دهد عامل ایجاد کننده برگشت ادرار بداخل حالب بعلت اختلال در عملکرد سیستم تخلیه ای ادرار است.(1)

وجود vur در انسان و مخصوصاً اطفال سبب بروز عفونت های مکرر ادراری ( سیتسیت، پیلونفریت)،اسکار کلیوی، اختلال در عملکرد کلیه ها و در نهایت تاخیر در رشد فیزیکی کودکان می گردد. بررسی های مختلف نشان داده است که vur درجه اول و دوم و حالت یکطرفه آن در اطفال 85-75% می باشد که گاهی این وضعیت بصورت خود به خودی درمان می شوند ولی در مورد vur درجه سوم تا پنجم که حدت و شدت بیماری

پروژه بررسی و مقایسه اضطراب در بین کودکان دارای شب ادراری و کودکان عادی حدود سنی 4-5 ساله در مهد کودک. doc

اختصاصی از یارا فایل پروژه بررسی و مقایسه اضطراب در بین کودکان دارای شب ادراری و کودکان عادی حدود سنی 4-5 ساله در مهد کودک. doc دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

نوع فایل: word

قابل ویرایش 87 صفحه

چکیده:

هدف از تحقیق حاضر مقایسه اضطراب در بین کودکان دارای شب ادراری و کودکان عادی حدو د 5-4 ساله منطقه 11 شهر تهران است .که در فرضیه عنوان شده بررسی و مقلسه اضطراب در بین کودکان دارای شب ادراری و کودکان عادی است که جامعه است که جامعه آماری کود کان که در حدود سنی 5-4 ساله در مهد کودک منطقه 11 هستند که جمعاً 1000 نفر هستند که 1400 نفر به عنوان نمونه انتخاب شدند که روش نمونه گیری به صورت طبقه ای بوده است و روش تحقیق استفاده شده  از طریق علی و مقایسه ای بوده است .که بعد از اجرای آزمون اضطراب بر روی کودکان وبه دست آوردن نمرات خام آنها از طریق روش x2و مقایسه اضطراب در دو گروه دارای شب ادراری و کودکان عاری بوده است و سطح معنی داری آن برابر 5% pjبوده است

مقدمه:

اضطراب همان آگاهی نسبت به کشمکشهای حل و فصل نشده میان عوامل ساختاری شخصیت است برای نمونه ،کشمکش میان تمایلات نا خود آگاه و هنجارهای سر کوبگر ،تضاد میان تمایلات متفاوتی که هر یک سعی دارد. بر شخصیت فرد مسلط شود میان عوالم خیلاتی و تجربه جهان واقعی ،میان روند های معطوف به بزرگی و کمال و تجربه حقارت و کوچکی و نقص خویش میان آرزوی پذیرفته شدن از .جانب دیگران جامعه یا جهان هستی و احساس طرد شدن از جانب دیگران ، میان اراده معطوف بودن و سنگینی با وجود که برای فرد غیر قابل تحمل می نماید و آرزوی آشکار و پنهان نبودن را بر می انگیزد . تمام این کشمکش ها اعم از نا خود آگاه و نیز نیمه خود آگاه ،تصدیق شده یا نشده در لحظات نا گهانی یا مداوم اضطراب بروز می کند (تیلش به نقل از فرهاد پور -1379)بنابراین چون رشد روانی و فعالیتهای عضلانی یا حسی و حرکتی افراد با یکدیگر تفاوت فاحش دارند علل ابتدایی آنها به اطراب نیز نمی تواند یکسان باشد ثانیاًیک حالت عاطفی نظیر اضطراب نمی تواند نزد همه یکنواخت عمل کند بلکه با توجه به پیشینه و تربیت و خصوصیات خلقی و تجربیات فردی و هم چنین شرایط و موقعیتهای خاص مربوط به اولین تجربه ها شیوه انطباق یافتن عاطفه تغییرمی کند. که اینها می تواند در دوره کودکی باعث ایجاد عواملی مثل مکیدن و یا شب ادراری در کودک حضور پیدا کند که تمام این مسائل می تواند نشاًت گرفته از محیط خانه و یا طرز برخورد افراد دو خانواده در برقراری ارتباط با یک دیگر باشند . که اصطراب قانونی روانی است که براثر کش و قوس در زندگی چه برروی کودک و نوجوان و جوان و......پیش میآید .

فهرست مطالب:

چکیده

فصل اول : کلیات تحقیق

مقدمه

بیان مساله

اهداف تحقیق

فصل دوم : ادبیات و پیشینه تحقیق

فرضیه تحقیق

مقدمه فصل دوم

علل بروز و ریشه ها اضطراب 

آثار علایم و اضطراب 

علایم جسمانی  

علایم روانی

انواع اضطراب  نقش اضطراب

ترس و اضطراب 

رابطه اضطراب با جنس 

دیدگاهای نظری درباره اضطراب 

دیدگاه رفتار گرایی 

اختلالهای اضطراب تعصمیم یافته و هراس 

تعریف اضطراب جنبه های وجلوهای مختلف آن

شیوه های بیان اضطراب

انواع اضطراب

بحرانهای اضطرابی حاد

واکنشهای اضطراب موقت 

اضطراب در سطح رفتار 

اضطراب فزون کنشی ، اختلال توجه

اضطراب و اختلالهای حرکتی

نشانه های اضطراب در سطح بدنی دستگاه روانی 

رشد روانی جنسی

نوفرویدیها

کارل یونگ و روان شناسی تحلیلی

کارن هارنی

هری استاک سالیوان

اریک فرام

هینزهارتمن

مارگارت ماهلر

فصل سوم : روش تحقیق

حجم نمونه

ابزار تحقیق

بیان مساله

روش آماری

فصل چهارم : یافته ها و تجزیه و تحلیل داده ها

مقدمه

جدول 2-4 فراوانی مشاهده شده

فصل پنجم : بحث و نتیجه گیری

بحث و نتیجه گیری

پیشنهادات

محدودیت ها

منابع و ماخذ

منابع ومأخذ:

آزاد – حسین 1381 – آسیب شناسی روانی (1)  انتشارات بعثت – تهران

آزاد – حسین 1381 – آسیب شناسی روانی (2) – انتشارات بعثت – تهران

بیانی – احمد – 1379 – روش تحقیق در علوم تربیتی – انتشارات فرهنگ تهران

سعیدی – مهدی 1380 – روان شناسی شخصیت  انتشارات نور – تهران

دادستان – پرسرخ 1382 – روان شناسی مرضی (1) – انتشارات بهار – تهران

دادستان – پرسرخ 1382 – روان شناسی مرضی (2) – انتشارات بهار – تهران

دلاورعلی 1380 – آماراستباطی – انتشارات رشد – تهران

دلاور – علی 1380 روش تحقیقها در علوم تربیتی – انتشارات رشد – تهران

کنجی – محزه 1371 – روان شناسی رشد – انتشارلات سمت – تهران

منصور – محمود 1379 – روان شناسی شخصیتی بالینی – انتشارات رشدتهران

دانلود تحقیق رفلاکس ادراری و درمان آندوسکوپیک آن با ماده جدید زیست محیط سازگار در سگ

اختصاصی از یارا فایل دانلود تحقیق رفلاکس ادراری و درمان آندوسکوپیک آن با ماده جدید زیست محیط سازگار در سگ دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

مقدمه:
برگشت ادرار از مثانه بداخل حالب و سیستم ادراری فوقانی تحت عنوان وزیکواوریتر رفلاکس(versico ureter reflex) یا vur در اطفال بمیزان 5/18- 5/0 درصد با بروز مشکل ادراری گزارش شده است که در مبتلایان به عفونت ادراری مکرر 50-24% گزارش شده است.(1)
در مدل حیوانی برگشت ادراری از مثانه به داخل حالب و سیستم ادراری فوقانی یا vur بیشتر در سگ های جوان در سن 4-3 ماهگی شایع است ولی با افزایش سن این بیماری در اکثر موارد خود به خود بهبود می یابد.(10)
در مطالعات وسیع و گسترده ای که در این رابطه روی انسان صورت گرفته vur بصورت اولیه و ثانویه بروز می کند. Vur نوع اولیه متعاقب نارسایی مادر زادی یا اکتسابی در مکانیسم دریچه محل اتصال حالب به مثانه(vuj = verisco ureterd junction) است ولی در vur نوع ثانویه اختلال آناتومیکی یا نوروژنیک یا فونکسیونل وجود دارد. بررسی های بیشتر نشان می دهد عامل ایجاد کننده برگشت ادرار بداخل حالب بعلت اختلال در عملکرد سیستم تخلیه ای ادرار است.(1)
وجود vur در انسان و مخصوصاً اطفال سبب بروز عفونت های مکرر ادراری ( سیتسیت، پیلونفریت)،اسکار کلیوی، اختلال در عملکرد کلیه ها و در نهایت تاخیر در رشد فیزیکی کودکان می گردد. بررسی های مختلف نشان داده است که vur درجه اول و دوم و حالت یکطرفه آن در اطفال 85-75% می باشد که گاهی این وضعیت بصورت خود به خودی درمان می شوند ولی در مورد vur درجه سوم تا پنجم که حدت و شدت بیماری بیشتر است نیاز به درمان های اختصاصی می باشد و امکان درمان خود به خودی آنها کمتر و حدود 30-25 % می باشد.(1)
بروزvur در سگ مواردی مانند طول قطعه حالب زیر مخاط مثانه، قطر ناحیه داخل مثانه ای حالب(interversical) ، نسبت طول حالب ناحیه داخل مثانه ای به پهنای آن، میزان انحناء و چین خوردگی سقف بخش پایین حالب(distal) ناحیه داخل مثانه ای که مانند دریچه عمل می کند، سالم بودن دتروزور(detrusor) در بخش حالب داخل مثانه، حرکات دودی حالب، فشار داخل مجرایی در حالب و مثانه دخالت دارند.(2)
برای تشخیص vur درسگ از روش تزریق ماده حاجب درداخل مثانه و تهیه رادیوگراف ازآن (سیستوگرافی)، retrograde urethrocys tography, maximum disrention ,voiding cystogrphy ,compression cystoure thrography ,cystourethrography  می توان استفاده کرد ولی ساده ترین و راحت ترین روش که در این بررسی نیز از آن کمک گرفته شده، استفاده از مواد حاجب و تزریق آن با سوند ادراری بداخل مثانه (سیستوگرافی)است که در صورت وجود vur ، برگشت ماده حاجب و ورود ادرار همراه با آن از مثانه بداخل حالب مشاهده می گردد.(7)
در انسان برای تشخیص vur علاوه بر موارد ذکر شده فوق، در اطفال کشت ادرار، آزمایش ادرار،(voiding cystoureterography = vcug) ، سونوگرافی از کلیه ها و اسکن کلیه ها نیز توصیه می گردد. درمان vur در انسان با روش های دارویی(medical) یا جراحی(surgical) میباشد.
در روش درمان با دارو از تجویز آنتی بیوتیک ها با دوز پیشگیری از آموکسی سیلین و آمپی سیلین در هفته اول زندگی و پس از گذشت 6 هفته کوتریماکسازول و از دو ماهگی نیتروفورانتوئین استفاده می گردد.
پس از گذشت یک سه و هر 12 ماه یکبار انجام روش کشت ادرار انجام می شود و پس از تایید وضعیت نرمالvcug و سونوگرافی از کلیه و مثانه آنتی بیوتیک تراپی قطع می     گردد.(1)
درمان با روش جراحی که در این پایان نامه بیشتر مورد نظر است در موارد زیر انجام می شود:
1ـ غیر قابل اعتماد بودن درمان بیمار از نظر مصرف دارو و عدم توالی آن، حوالی بلوغ، تاخیر در رشد فیزیکی اطفال و بیماران
2ـ عفونت ادراری مکرر و متناوب
3ـ vur درجه چهارم و پنجم علیرغم دریافت آنتی بیوتیک
4ـ وجود و حضور دیگر اختلالات همراه با vur مانند دیورتیکول(1)
بدون شک درصورت اصلاح اختلالات عملکردی، اقدام درمان دارویی یا جراحی نتیجه ندارد.
برای درمان vur در حیوانات نیز از روش های توام دارویی و جراحی می توان استفاده نمود و اقدام به درمان عفونت ادراری و اصلاح vuj کرد. ذکر این نکته لازم است که در مورد توله ها و سگ های با سن کم اگر UTI وجود نداشته باشد امکان درمان خود به خودی vur با بلوغ و رشد حالب وجود دارد.(2)
در این پایان نامه سعی شده است که از جدیدترین روش درمانی vur یعنی درمان با روش آندوسکوپیک( بدون نیاز به باز کردن ناحیه عمل) و درمان بصورت سرپایی با تزریق مواد زیست سازگار گوناگون درناحیه محل اتصال حالب به مثانه انجام گردد. از مزایای عمده و اصلی این روش سهولت تزریق، عدم نیاز به بستری کردن بیمار و کاهش هزینه های جراحی و درمان می باشد.(4)
برای درمان از مواد تزریق زیست سازگار مانند beewax , silicon , collagen , Teflon , paraffin , petrolatum , vegetable oil و دیگر مواد مشابه استفاده می شود که این مواد درناحیه ساعت 6 فضای اطرافی حالب(periureteral) بصورت تزریق در ..... استفاده شده است.
مواد بکار رفته فوق هر کدام دارای مزایا و یا برخی معایب اختصاصی مربوط به خود هستند از عوارض عمده این مواد تزریقی تمایل به ایجاد و تولید گرانولوما(granulma) در ناحیه و یا مهاجرت(migration) به نواحی دیگر مانند غدد لنفاوی لگنی، ریه ها، مغر، کلیه و طحال است. بدون شک هر قدر میزان عدم تحرک و تخریب بافتی ناحیه و مهاجرت پذیری مواد تزریقی بکار رفته کمتر باشد درمان بهتر صورت می گیرد و امکان ایجاد عوارض بعدی کاهش می یابد.(4)

فهرست مطالب

مقدمه
خلاصه فارسی
مروری بر منابع
مواد زیست سازگار
آندوسکوپی
Vur در سگ
مواد و روش کار
نتایج

شامل 188 صفحه Word

پاورپوینت درباره اهمیت رعایت حفظ الصحه دستگاه ادراری

اختصاصی از یارا فایل پاورپوینت درباره اهمیت رعایت حفظ الصحه دستگاه ادراری دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

فرمت فایل : power point  (لینک دانلود پایین صفحه) تعداد اسلاید  : 21 اسلاید

اهمیت رعایت حفظ الصحه دستگاه ادراری

lحیاتی بودن کلیه ها

lارتباط دوجانبه عملکرد کلیه ها و سلامت جنسی

lاهمیت بهداشت دستگاه ادراری در پیشگیری از انتقال بیماریهای آمیزشی

نکات بهداشتی (حفظ الصحه ) دستگاه ادراری

 

.1اجتناب از شرب آب سرد (بویژه ناشتا – پس ازورزش – جماع - حمام ) ، نشستن طولانی مدت در آب سرد ، خواب برزمین سرد ، کثرت جلوس برچیزهای سرد

سوء مزاج سرد کلیه ها                   

تگاه ادراری

دانلود پاورپوینت بی اختیاری ادراری

اختصاصی از یارا فایل دانلود پاورپوینت بی اختیاری ادراری دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

مشخصات این فایل
عنوان: بی اختیاری ادراری
فرمت فایل : پاورپوینت (قابل ویرایش)
تعداد اسلایدها : 22

این پاورپوینت در مورد بی اختیاری ادراری می باشد .

بخشی از تیترها به همراه مختصری از توضیحات هر تیتر از پاورپوینت بی اختیاری ادراری

بی اختیاری استرسی :
عبارتست از دفع غیر ارادی ادرار از طریق یک پیشابراه سالم در نتیجه ی  عطسه ، سرفه یا تغییر وضعیت. این امر بیشتر زنانی را تحت تأثیر قرار می دهد که زایمان مهبلی داشته اند. در مردان بی اختیاری استرسی اغلب پس از برداشتن کامل پروستات در موارد سرطان پروستات مشاهده می شود. این نوع بی اختیاری ناشی از ضعف عضلات کف لگن و هیپر موبیلیتی سگمان وزیکویورترال است. ولی مکانیسم اسفنکتری ....(ادامه دارد)

بی اختیاری رفلکسی:
عبارتست از دفع غیر ارادی ادرار در نتیجه ی هایپر رفلکسی  یا در غیاب احساس طبیعی که معمولا" با دفع ادرار همراه است. این نوع معمولا" در بیماران با ضایعات نخاعی  رخ می دهد زیرا آنها نه تنها کنترل واسطه ی عصبی  موتور بر ماهیچه ی دتروسور را دارا نمی باشند، بلکه حس آگاهی  نسبت به نیاز به ....(ادامه دارد)

بی اختیاری درمانی:
نوعی بی اختیاری دفع ادرار است که در اثر عوامل درمانی خارجی و بخصوص داروها  بروز می نماید. مثلا" آلفا آدرنرژیک ها که برای کاهش فشار خون استفاده می شوند موجب بروز این نوع بی اختیاری می شود. در برخی اشخاص که دارای دستگاه ادراری سالم هستند، این موارد تأثیرات بدی بر گیرنده های آلفا می گذارد که مسئول ایجاد فشار در هنگام بسته شدن گردن مثانه هستند، بنابراین با کمترین افزایش فشار داخل شکمی  شلی گردن مثانه به حدی می رسد که ادرار به طور غیر ارادی ....(ادامه دارد)

بررسی و یافته های تشخیصی
پس از مواجهه با بی اختیاری ، اطلاع کامل از سابقه ی بیمار ضروری خواهد بود. بایستی از جزئیات مشکل و داروهای مصرفی مطلع شد. سابقه ی دفع ادرار بیمار، نوشتار میزان مایع مصرفی و ادرار دفع شده و انجام آزمون های کنار بستر(حجم ادرار باقیمانده، مانورهای فشاری) می توانند به تشخیص نوع بی اختیاری کمک کنند. تجزیه و تحلیل کشت ادرار برای شناسایی عفونت انجام می گیرد.اگر علت زمینه ای ....(ادامه دارد)

احتباس ادراری
احتباس ادراری عبارت است از عدم توانایی تخلیه کامل مثانه، در حین تلاش برای ادرار. احتباس ادراری مزمن اغلب منجر به بی اختیاری سرریزی می شود که علت آن فشار ادرار باقیمانده در مثانه می باشد. در افراد بزرگسال کمتر از60 سال با هربار دفع ادرار، تخلیه کامل مثانه باید صورت گیرد. در افراد بالای 60 سال، به علت کاهش قدرت انقباضی ماهیچه دتروسور، پس از هر بار دفع ادرار، 50 تا 100 میلی لیتر ادرار در مثانه باقی می ماند.
احتباس ادراری پس از عمل جراحی در هر بیماری می تواند بروز نماید. این امر بخصوص در بیمارانی که در نواحی پرینه و مقعد مورد جراحی واقع شده اند مشاهده می شود زیرا اسنفگترها ی این نواحی درعکس- العمل نسبت به جراحی ....(ادامه دارد)

بهبود تخلیه طبیعی ادرار
معیارهای پرستاری در راستای تشویق بیمار به دفع ادرار شامل مواردی است از جمله: حفظ حریم، ایجاد محیط مناسب وقراردادن بیمار دروضعیت راحت تا قادر به دفع باشد و کمک به بیمار در جهت استفاده از دستشویی یا صندلی های مخصوص بجای استفاده از لگن، استفاده از گرما برای شل شدن اسنفگترها(از جمله، حمام نشیمنگاهی، کمپرس گرم در ناحیه پرینه، دوش)، دادن چای گرم به بیمار و تشویق و اطمینان بخشیدن به وی می باشد. روش های تحریکی ساده از جمله ....(ادامه دارد)

بخشی از فهرست مطالب پاورپوینت بی اختیاری ادراری

بی اختیاری ادراری
هزینه های روانی-اجتماعی بی اختیاری ادراری
انواع بی اختیاری
بی اختیاری استرسی
 بی اختیاری فوریتی
 بی اختیاری رفلاکسی
 بی اختیاری سرریزی
بی اختیاری درمانی
 بی اختیاری کارکردی
 بی اختیاری ترکیبی
بررسی و یافته های تشخیصی
درمان طبی:
رفتار درمایی
درمان دارویی
درمان جراحی
....(ادامه دارد)