پاورپوینت درباره رتبه بندی ایمنی بیمار در بیمارستانهای استان همدان در سال 1394

اختصاصی از یارا فایل پاورپوینت درباره رتبه بندی ایمنی بیمار در بیمارستانهای استان همدان در سال 1394 دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

دسته بندی : پاورپوینت

نوع فایل :  .ppt ( قابل ویرایش و آماده پرینت )

تعداد اسلاید : 25 اسلاید

---

 قسمتی از متن .ppt : 

رتبه بندی ایمنی بیمار در بیمارستانهای استان همدان در سال 1394

مقدمه

امروزه ایمنی و کیفیت به عنوان ابعاد حیاتی پوشش خدمات سلامت شناخته می شوند. از سال 2004 که برنامه ایمنی بیمار سازمان بهداشت جهانی راه اندازی شد تاکنون 140 کشور برای غلبه بر چالش خدمات غیر ایمن تلاش می کنند.

مقدمه

برآوردها نشان می دهد که در کشورهای توسعه یافته، 10% بیماران هنگام دریافت خدمات بستری در بیمارستان دچار آسیب می شوند. این آسیب ها ناشی از مجموعه ای از خطاها و رویدادهای ناخواسته است.

لازمه ارائه خدمات جراحی ایمن، داشتن رویکرد کار تیمی است

هر ساله حدود 234 میلیون عمل جراحی در سطح جهان انجام می شود. مراقبتهای جراحی مستعد خطاها و آسیب های زیادی هستند. سبک خطاهای مربوط به عمل جراحی از بار بیماریهای بسیار زیاد است در حالی که حدود 50% این خطاها قابل پیشگیری است.

دانلود پاورپوینت تحلیل فضایی میدان آرامگاه بوعلی شهر همدان پروژه درس تحلیل فضای شهری-100 اسلاید

اختصاصی از یارا فایل دانلود پاورپوینت تحلیل فضایی میدان آرامگاه بوعلی شهر همدان پروژه درس تحلیل فضای شهری-100 اسلاید دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

nمقدمه‌:

nطراحی میدان:

امروزه در شهرهای ما میادینی طراحی شده که بر گرفته از ذوق معماری و ابتکارات شهرسازی و معماری داخلی نیست. این فضاها بدون توجه به فرهنگ ساکنان شهرها و همچنین نیازهای فوری و روزمره شان طراحی می شود و صرفا جنبه صوری و زیبایی ظاهری دارد.  از این رو باید به اهمیت میدان ها و میزان تاثیر فضایی آنها در شهرها و همچنین رابطه آن  با هویت ساکنان این شهرها بیشتر توجه کرد. یکی از ابتدایی ترین روش های طبقه بندی فضاهای عمومی شهری تقسیم آن به 2 بخش اصلی فضاهای حرکت و فضاهای مکث است. در این روش فضاهای حرکت معبر و فضاهای مکث استقرار میدان نامیده می شود. یکی از عوامل کیفی شهرهای ما ایجاد آرامش در آنهاست که طراحی فضاهای شهری می تواند پیام آور این موضوع باشد. البته توجه به این نکته ضروری است که آنچه در میدان شرقی ایرانی اهمیت داشته کاربرد اجتماعی- اقتصادی آن است که به مراتب بیشتر از کاربرد دسترسی بوده است;

اما امروزه به علت دوری و بی توجهی به سبک های ایرانی - اسلامی سبک های اصیل ایرانی در طراحی ها، به ویژه طراحی میدان شهری کمرنگ شده است.  از این رو این سوال همواره مطرح است که طراحی میدان شهری باید چگونه باشد؟ یک میدان چه نقشی در شهر ایفا می کند؟آیا صرف زیبایی کافی است؟ آیا میدان ها باید به اشکال زیبایی مزین شوند؟ نقش میدان از نظر هویت بخشی به شهرها چگونه است؟ میدان های شهری در تامین آرامش روحی و روانی شهروندان چه نقشی ایفا می کنند؟

طراحی میدان ها، موضوع پیچیده ای است که بی توجهی به آن و توجه به قضایای صوری و ظاهری می تواند ما را از نظر شناخت نقش و اهمیت میدان ها باز دارد. میدان ها باید به گونه ای طراحی شوند که علاوه بر نشان دادن هویت شهر، کالبد وجودی سالیان دراز شهرها را نیز به نمایش بگذارند. از این رو شهر خوب باید دارای ساختارهای مطلوب نیز باشد. 

با توجه به ارتباط نزدیک میدان آرامگاه با میدان امام خمینی پس از مطالعه ای اجمالی در مورد میدان امام خمینی ، به تفصیل در مورد میدان آرامگاه شرح داده خواهد شد .

نزدیکی این میدان به اقصی نقاط شهر بر اهمیت آن افزوده و سبب پیدایش مراکز تجاری در خیابان های اطراف آن علی الخصوص دو خیابانی که در ضلع شمالی و جنوبی میدان قرار دارند و با همین نام ( بوعلی ) خوانده می شوند ، شده است . همین امر سبب افزایش تردد سواره و پایده در این میدان و خیابان های مجاور آن شده است . بعلاوه حدفاصل میدان آرامگاه بوعلی – میدان امام خمینی  بدلیل در بر گرفتن مطب بسیاری از پزشکان و مراکز درمانی وابسته به آن ، وجود سینماهای شهر و مراکز تجاری ، پر تردد ترین خیابان از لحاظ عبور پیاده به نظر می رسد .

بنابراین میدان آرامگاه بوعلی که از کالبد منسجم و قوی برخوردار است، توسط کلیه افراد قابل حتی مسافران قابل شناسایی می باشد و به همین دلیل تنها مبدا و مقصد شناخته شده توسط همگان بوده و در نتیجه به یکی از پرترافیک ترین نقاط شهر تبدیل گردیده است.

تحقیق درباره اندازه گیری استاندارد فشارخون

اختصاصی از یارا فایل تحقیق درباره اندازه گیری استاندارد فشارخون دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

فرمت فایل word  و قابل ویرایش و پرینت

تعداد صفحات: 14

دانشگاه علوم پزشکی همدان

مرکز آموزشی درمانی اکباتان

اندازه گیری استاندارد فشارخون

دارای 6 ساعت امتیاز باز آموزی

تدوین وگردآوری : رضوان قندیان

واحد آموزش دفتر پرستاری بیمارستان اکباتان

تیر89

سنجش صحیح فشارخون از بازو

اهداف سنجش فشار خون

سنجش فشار خون با اهداف متنوعی صورت می گیرد .مهمترین اهداف سنجش فشار خون را می توان به شرح زیر طبقه بندی کرد :

سنجش فشار خون برای آگاهی از میزان پایه آن ، به منظور ثبت در پروندة درمانگاهی یا بیمارستانی و مقایسة آن با مقادیر بعدی .

سنجش فشارخون کودکان برای بررسی ناهنجاریهای مادرزادی سیستم قلبی – عروقی بویژه کوارکتاسیون آئورت ، باز ماندن مجرای شریانی (PDA) ؛ و همچنین در روند بررسی بیماریهای تب دار و کم خونی .

سنجش فشار خون زنان حامله در ویزیتهای مراقبت پره ناتال ( قبل از زایمان) برای بررسی از نظر اختلالات هیپرتانسیو حاملگی ، از جمله پره اکلامپسی و اکلامپسی .

سنجش فشارخون به عنوان یکی از اجزای نشانه های حیاتی ، در تمام حالاتی که بررسی این نشانه ها ضرورت می یابد (اعم از بیماران با ثبات ، بیماران مبتلا به کاهش سطح هوشیاری ، بیماران مبتلا به تروما و ...).

سنجش فشار خون در روند احیای سیستم گردش خون در بیماران مبتلا به دهیدراتاسیون ، اختلالات الکترولیتی ، شوک آنافیلاکتیک ، شوک هیپوولمیک و ...

سنجش فشار خون در اتاق عمل به منظور اطمینان از ثبات همودینامیک بیمار .

سنجش فشارخون به صورت دوره ای در شرایط سرپایی ، برای بررسی پاسخ به درمان با داروهای ضدهیپرتانسیون .

سنجش فشارخون برای قضاوت در مورد کافی بودن مایع درمانی در کودکان و بزرگسالان مبتلا به بیماریهای اسهالی حاد .

سنجش فشار خون در مواردی که احتمال بیماریهای هورمونی مؤثر بر فشار خون مانند فئوکروموسیتوم وجود دارد .

10-سنجش فشار خون در هنگام ترخیص بیمار، برای درج در پرونده و خلاصة پرونده.

وسایل لازم برای سنجش فشار خون

گوشی پزشکی (استتوسکوپ) ترجیحاً با هر دو قسمت بل و دیافراگم .

دستگاه فشارسنج (اسفیگمومانومتر) از نوع عقربه دار ، جیوه ای یا دیژیتال (الکترونیکی ).

فراهم کردن شرایط صحیح قبل از انجام اندازه گیری فشارخون

الف) کنترل تجهیزات

مهمترین عامل در این زمینه ، انتخاب صحیح ابعاد بازوبند ( کاف فشار سنج ) است . عرض کیسة قابل اتساع بازوبند باید تقریباً 40درصد محیط بخش بالایی بازو باشد ( در بزرگسالان دارای جثة متوسط ، حدود 14-12 سانتی متر ) . طول این کیسه هم باید حدود 80 درصد محیط بخش بالایی بازو باشد ( طول آن باید تقریباً برای احاطه کردن محیط بازو کافی باشد ) بازوبندهایی که بیش از اندازه کوتاه یاکم عرض هستند ، ممکن است فشارخون را به طور کاذب بالا نشان دهند . همچنین اگر در افراد چاق از بازوبندی که اندازه معمولی دارد استفاده شود ، ممکن است به غلط تشخیص هیپرتانسیون مطرح شود .

مسأله دوم ، اطمینان از کالیبره بودن فشارسنج است ، مخصوصاً در مورد انواع غیر جیوه ایکه با گذشت زمان دقت خود را از دست می دهند و باید هر چند وقت یک بار دقت آن بررسی گردد و در صورتی که مشخص شود دقت آنها کم شده است ، تعمیریا تعویض دستگاه ضرورت خواهد داشت.

چون برای سنجش فشارخون اکثراً از قسمت بل استفاده می شود از گوشی هایی که دارای بل هستند، استفاده کنید و قبل از استفاده از گوشی ، کارکرد آن را امتحان نمایید.

  گوشی پزشکی

این گوشی از سه قسمت تشکیل شده است :

1- انتهای گوشی

این قسمت از دو لوله فلزی تشکیل شده است که در انتهای آنها پوشش لاستیکی قرار دارد و باید بطور ثابت و راحت در داخل گوشها قرار گیرد. در بعضی گوشی ها این قسمت بصورت مورب است و وقتی داخل گوش قرار میگیرد قسمت مورب آنها باید متمایل به جلو باشد. دو لولة فلزی در انتهای دیگر به دو لوله لاستیکی متصل میشوند.

 2- لوله های لاستیکی

این دو لوله از یک طرف به لوله های فلزی متصل هستند و سپس به یک لوله منتهی شده و به صفحه گوشی وصل میگردند.

 3- دیافراگم یا صفحه گوشی

این قسمت از یک صفحه فلزی (دیافراگم) تشکیل شده است که به انتهای لولة لاستیکی متصل است. گاهی بعضی از صفحه های گوشی دو طرف دارد؛ یک طرف آن بل (قسمت کوچکتر و با سطح گودتر) و طرف دیگر دیافراگم (قسمت بزرگتر و با سطح صاف) است که توسط یک قطعه فلزی میله ای شکل کوچک که قابلیت چرخش دارد، به انتهای لوله لاستیکی وصل است. اگر گوشی هم دیافراگم و هم قسمت بل داشته باشد، باید گوشی را در گوش بگذارید و با زدن ضربة ملایم روی دیافراگم یا بل دریابید که کدامیک از این دو قسمت به لولة گوشی ارتباط دارد و صدا را منتقل می کند. معمولاً با نیم دور چرخاندن میلة فلزی می توان دیافراگم یا بل را به لولة گوشی مرتبط ساخت. صدا از قسمت بل بهتر شنیده میشود؛ اما اگر از دیافراگم استفاده میشود باید با انگشتان دست صفحة گوشی را روی بازو نگهداشت.

ب) کنترل شرایط بیمار و محیط

1- اتاق معاینه را کنترل کنید و از آرام بودن و گرمای مطبوع آن مطمئن شوید .

2- حداقل نیم ساعت قبل از اندازه گیری فشار خون، فرد معاینه شونده باید فعالیت شدید نداشته باشد؛

3- مطلبوترین حالت این است که از بیمار بخواهید از 30دقیقه قبل ازاندازه گیری فشارخون ، از کشیدن سیگار و خوردن نوشیدنیهای کافئین دار(قهوه ،نوشابه کولادار و...) وخوردن غذاهای سنگین بپرهیزد و حداقل 5 دقیقه استراحت کند . ضمناً فرد نباید مدت طولانی (بیش از 14 ساعت) ناشتا باشد.

4- لباس فرد معاینه شونده باید سبک و آستین های لباس به اندازه کافی گشاد باشد تا وقتی آستین بالا زده می شود روی بازو فشار وارد نکند. اگر آستین تنگ باشد و روی بازو فشار آورد باید لباس را درآورد. ازگفتگوهای مهیج و شوخی با فردی که فشار خون او اندازه گیری میشود، باید خودداری شود.

مقاله درباره جاذبه های گردشگری استان همدان

اختصاصی از یارا فایل مقاله درباره جاذبه های گردشگری استان همدان دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

لینک پرداخت و دانلود در "پایین مطلب"

 فرمت فایل: word (قابل ویرایش و آماده پرینت)

 تعداد صفحات:12

مقدمه :

 وطن ای کهن یادگار بجا مانده از نیاکان، ای مام غیور مردان و شیر زنان پارسا، ای دشتهایت گلگون شده از خون سربازان میهن، ای کوههایت استوار، ای رودهایت پرخروش، ای دریاهایت عمیق و باوقارف می خواهم از تو بنویسم، از تو و مردمان پاکت، از تو و آداب و سنن دیر پایت از تو و هنرت که از اعماق کوچه های پرپیچ و خم تاریخ می آیی. وطن تو را گاه در ستونهای برافراشته تخت جمشید و معابد عظیم زرتشت جستجو می کنم و گاه و بیگاه در مناره های مساجد، گنبد زیارتگاهها و معابر و میادین هر آذین شده اسلامی به نظاره می نشینمت و عطر خوش محمد نبی (ص) و خاندان پاکش را استثشمام می کنم.

 گاه با شیخ اَجل سعدی و لسانُ الغیب حافظ هم پیمانه می شوم، گاه با حضرت مولانا سماءِ عارفانه سر میدهم، گاه با حکیم فردوسی سوار بر رخش رستم دشمنانت را بر خاک می افکنم و گاه چون آرش تیر غیرت بر دست می گیرم و چون فرهاد تیشه عشق.

 اما امروز دور از گوش و چشم نامحرمان می خواهم با طاهر عریانت از جور یار گله سردهم و روح و جان ناآرام خویش را به دست شیخ و رئیس بوعلی سینا سپارم تا طبیبانه و خنیاگرانه بر آن بتازد و شاید، تن و روانی را بر خنکای غار علیصدر زنم تا مگر تازه گردد دل زنگار گرفته از بیداد زمانه.

 آری گمانه زنیت درست بود امروز میهمان هگمتانه هستیم دیاری پر ز حکمت، عرفان، فلسفه، هنر، شعر و ادب و دیاری لبریز از عشق و شوریدگی و دلدادگی که امروز این کُهن دیار را شهر همدان می خوانند.

 موقعیت جغرافیایی و انسانی استان همدان :

 استان همدان با مساحت 20 هزار و 172 کیلومتر مربع، 2/1 درصد از مساحت کل کشور را دربر می گیرد. این استان بین مدارهای 59 درجه و 33 دقیقه تا 49 درجه و 35 دقیقه و عرض شمالی و 34 درجه و 47 دقیقه تا 34 درجه و 49 دقیقه طول شرقی از نصف النهار گرینویچ قرار گرفته است.

 استان همدان جزو استانهای غربی ایران است که از شمال به استان زنجان و قزوین، از جنوب به استان لرستان، از شرق به استان مرکزی و از غرب به استانهای کرمانشاه و کردستان محدود می شود.

داملودتحقیق درمورد استان همدان

اختصاصی از یارا فایل داملودتحقیق درمورد استان همدان دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

فرمت فایل word  و قابل ویرایش و پرینت

تعداد صفحات: 4

استان همدان

استان همدان جزو استان های غربی ایران است که از شمال به استان زنجان، از جنوب به استان لرستان، از شرق به استان مرکزی و از غرب به استان های کرمانشاه و کردستان محدود می شود.

استان همدان از نظر تقسیمات کشوری، 8 شهرستان، 16 شهر، 18 بخش و 68 دهستان دارد و مرکز آن شهر همدان است.

شهرستان‌های این استان عبارتند از: همدان، نهاوند، تویسرکان، ملایر، کبودرآهنگ، اسدآباد، بهار و رزن.

استان همدان منطقه‌ای است مرتفع. کوهستان الوند که از شمال غربی به جنوب شرقی کشیده شده است جزو پیشکوه های داخلی زاگرس است. کوه الوند در جنوب و غرب شهر همدان قرار گرفته است.

با توجه به شرایط اقلیمی مناسب ترین زمان برای مسافرت به همدان، از اواخر اردیبهشت تا اواخر مهرماه است. در این مدت علاوه بر زیبایی و سرسبزی‌های پراکنده در سراسر استان همدان، تابش آفتاب و درجه حرارت بسیار مطلوب است.

جغرافیای تاریخی استان همدان

استان همدان یکی از مناطق تاریخی ایران و از قدیمی‌ترین کانون‌های تمدن به شمار می‌رود. آثار تاریخی موجود در این استان قدمت و کهنسالی آن را نشان می‌دهد.

گزارش عملکرد ستاد تسهیلات نوروزی استان همدان

ستاد تسهیلات نوروزی استان همدان در محل آرامگاه بوعلی سینا به‌صورت شبانه‌روزی و با مشارکت تمام همکاران تشکیل شد. ستاد مشابهی در شهرستان‌های ملایر، نهاوند، تویسرکان و برگزاری شیفت‌های راهنما از ساعت 8 تا 22 جهت راهنمایی مسافران و نیز شیفت‌بندی افزون بر 200 نفر از همکاران در شیفت‌های راهنما، عوامل اجرایی ستاد، عوامل خدماتی، انتظامی و غیره تشکیل گردید.

تشکیل ستاد اسکان و راهنمای مسافران در شهرداری همدان

تشکیل اکیپ استقبال و بدرقه از مسافران با اهدای 1386 شاخه گل سرخ و هدیه دیوان باباطاهر در روز اول فروردین 86

تهیه و نصب بنرهای مشترک تبلیغاتی با جمعیت جوانان هلال احمر به تعداد 17 مورد.

برپایی 27 واحد چادر اطلاع‌رسانی و نصب توسط هلال احمر در ورودی شهرها و سطح استان با آرم و نشان مشترک

تهیه کتابچه گردشگری استان با مشارکت سازمان‌های میراث فرهنگی،‌ هلال‌احمر، ‌نیروی انتظامی،‌آموزش‌وپرورش، راهنمایی و رانندگی، سازمان پایانه‌ها و حمل و نقل جاده‌ای، شهرداری همدان در تیراژ 50هزار جلد و توزیع به صورت رایگان از طریق ستادهای استان

تهیه 500 سری ریسه تبلیغاتی شامل تصاویر 17 بنای استان به زبان‌های فارسی و انگلیسی جهت تزئین اماکن و بناها

تهیه نقشه راهنمای همدان، ویژه نوروز در تیراژ 30 هزار نسخه

تهیه بروشورهای معرفی با تعداد 5 طرح برای 5 بنا در تیراژ 110 هزار نسخه

تهیه کتابچه ملایر همراه با نقشه راهنما با تیراژ 6000 نسخه

تهیه و توزیع پکیج تبلیغاتی مسابقه خاطرات سفر و نظرسنجی در تیراژ 9000 نسخه و توزیع بین مسافران و گردشگران و توضیح اینکه طبق قرارداد منعقده فی‌مابین سازمان و اداره پست، سازمان، اقلام توزیع شده به صورت پست جواب قبول اعاده و مورد داوری و ارزیابی قرار گرفته و جوایزی به برندگان اهدا خواهد شد.

تهیه نقشه راهنمای شهرستان بهار در تیراژ 3 هزار نسخه

تهیه سی‌دی مولتی مدیای همدان در تیراژ 4 هزار حلقه

انجام مصاحبه‌های تلویزیونی (5 برنامه مصاحبه رادیویی) جهت معرفی آثار فرهنگی و تاریخی و عملکرد سازمان

تهیه پوستر جاذبه‌های گردشگری در تیراژ 40 هزار نسخه

همکاری با مطبوعات استان و انتشار ویژه‌نامه‌های گردشگری استان شامل روزنامه همشهری، جام‌جم، تهران‌نیوز، ایران‌نیوز، ایران دیلی، اطلاعات، مجله ایرانا، آساره، صنعت گردشگری، همدان‌پیام، نسیم غرب،‌نشر اندیشه و...

تهیه و نصب افزون بر 20 مورد پلاکارد خوش‌آمدگویی در سطح استان

نصب کارتن‌پلاست‌های راهنمایی مسیر جهت شناساندن محل ستاد توسط شهرداری همدان

تشکیل شیفت‌های کشیک توسط ادارات مرتبط استان در این ایام جهت پاسخگویی به مسائل و مشکلات مسافران

صدور مجوز پذیرش مهمانان در منازل شخصی (4 مورد) در شهر همدان توسط شهر همدان

آماده‌سازی سایت‌های گردشگری، نصب و تزئین و نظافت

نصب پرده‌های خوش‌آمدگویی در اماکن ورودی و سطح شهر افزون بر 100 مورد توسط ادارات و ارگان‌های مختلف استان

آماده‌سازی 62 باب مدرسه و تجهیز توسط اداره آموزش و پرورش استان جهت اسکان مسافران، تهیه بیش از 1000 عدد پتو و موکت توسط هلال احمر، پیش‌بینی ژنراتورهای برق در صورت ضرورت، آمادگی هتل و مهمانپذیر و سایر اماکن خدمات مسافرتی و اقامتی و منازل شخصی جهت اسکان مسافران

177 مورد بازدید از سوی کارشناسان واحد نظارت سازمان میراث فرهنگی، صنایع دستی و گردشگری از تاسیسات اقامتی و دفاتر خدمات مسافرتی که منجر به صدور 46 مورد تذکر، 2 مورد اخطار و 15 مورد تشویق شد. همین‌طور 55 مورد بازدید از چادرهای مسافرتی، 43 مورد بازدید از مدارس با 459 کلاس نیز انجام شد.

استقرار گروه‌های امداد و نجات جاده‌ای توسط هلال احمر

نتایج اخذ شده

بازدید بیش از 431 هزار نفر از اماکن تحت پوشش سازمان و نیز جاذبه‌های متنوع تاریخی استان شامل آرامگاه بوعلی، آرامگاه باباطاهر، گنبد علویان، موزه هگمتانه، باغ نظری، موزه لطفعلیان، آتشکده نوشیجان،‌حمام حاج آقا تراب،‌آرامگاه آرتیمانی، مجتمع سیاحتی علیصدر، کتیبه‌های گنج‌نامه، برج‌ قربان، سراب‌های گیان و گماسیاب نهاوند

پذیرش بیش از 33 هزار نفر در اماکن اقامتی استان از جمله مدارس، نمایشگاه بین‌المللی، 7 باب هتل و مهمانپذیرهای استان و...

تردد افزون بر 600 هزار نفر در غالب 33 هزار سفر براساس آمار دریافتی از سازمان حمل و نقل و پایانه‌های استان همدان

صدور 46 مورد تذکر، 2 مورد اخطار، 15 مورد تشویق در جریان بازدیدهای صورت گرفته از اماکن توسط واحد نظارت سازمان

تهیه آمار روزانه گردشگران اعم از مراکز اقامتی، پایانه‌ها، بازدیدکنندگان، بازرسی‌های صورت‌گرفته و اعلام به سازمان مرکزی

اجرای طرح نظرسنجی و آمار گردشگران در طول ایام و توزیع و تکمیل افزون بر هزار مورد فرم مربوطه

توزیع افزون بر 200 هزار نسخه اقلام تبلیغاتی شامل پوستر، نقشه راهنما، کتابچه، CD و سایر اقلام فرهنگی